ENFERMEDAD

RABIA
HOSPITAL
HOSPITAL
MUNICIPAL
MUNICIPAL
FRANCES
FRANCES

R-1 PEDIATRA MARIA

CARDENAS GALAN

RABIA
La rabia es una enfermedad viral, del
sistema nervioso central, que afecta a
todos lo mamferos, al hombre y se
transmite por medio de secreciones
infectadas.

CADENA EPIDEMIOLOGICA
DE La RABIA
AGENTE RESERVORIO PUERTA DE
SALIDA
CAUSAL

VIRUS
RABICO

ANIMAL
DOMESTICO Y
SALVAJE

BOCA
DEL
ANIMAL,
SALIVA

VIAS DE
TRANSMISI
N

A TRAVES
DE LA
SALIVA,
ARAAZO,
LAMIDA

PUERTA DE
ENTRADA

HERIDA

SUSCEPTIB
LE

Enferm
o

HOMBRE,
ANIMAL

PARA EVITAR QUE ENFERMEN DE RABIA SE DEBE:

INTERRUMPIR LA CADENA DE TRANSMISION en RABIA

NEUROLOGICA AGUDA
ENCEFALITIS

COMA O MUERTE

MEDIDAS DE PREVENCION QUE DEBE TOMAR LA

PERSONA MORDIDA

1.- Lavar la herida con agua y jabn.

2.- Acudir inmediatamente al Centro

de Salud ms cercano.

Tratamiento
No existe ningn
tratamiento.
La mortalidad es del
100%.

ZONAS DE RIESGO

CONDUCTA A SEGUIR ANTE MORDEDURA:

1.- OBSERVACION POR 14 DIAS : ANIMAL
DOMESTICO VIVO Y CONOCIDO con o sin
vacuna que se debe observar por espacio
de 14 das en la Casa, Centro de Salud o
Centro de Control de Rabia . Registrndose
desde el 1er da que mordi a la persona.
Persona mordida en cualquier parte del
cuerpo MENOS EN ZONAS DE RIESGO.
2.- TRATAMIENTO PROFILACTICO:
Tratamiento indicado a la persona mordida
por ANIMAL DOMESTICO CONOCIDO con o
sin vacuna en ZONAS DE RIESGO o con
lesiones desgarrantes mltiples y
profundas y en caso de necesitar aplicar
SUERO realizando el infiltrado periherida y
aplicando el resto por va intramuscular.
5 dosis de vacuna, una cada da, y
suspender si el animal contina vivo
despus de los 14 das de observacin. Si el
animal muere o presenta sntomas de rabia

3.- TRATAMIENTO REDUCIDO: Tratamiento indicado a la

persona mordida por ANIMAL DESCONOCIDO (domstico o
silvestre), sacrificado durante los 14 das de observacin,
animal que ya no se puede terminar de observar o positivo
laboratorialmente y la mordedura hay sido en cualquier parte
del cuerpo MENOS EN ZONAS DE RIESGO y cuando no se ocup
el Suero Antirrbico. Aplicar 7 dosis, una cada da, y 3 dosis de
refuerzo. 1 cada 10 das, va subcutnea o IM.

4.- TRATAMIENTO CLASICO: Tratamiento indicado a la

persona mordida por ANIMAL DESCONOCIDO (domstico o
silvestre), sacrificado durante los 14 das de observacin,
animal que ya no se puede terminar de observar o positivo
laboratorialmente y con mordeduras mltiples, graves,
profundas y/o desgarrantes en ZONAS DE RIESGO en el
cual se tiene que administrar Suero Antirrbico 40 UI/ Kg
peso infiltrando periherida y el resto IM, luego aplicar
vacuna de 14 dosis, una cada da y 2 refuerzos, una cada
10 das.

VACUNA INLASA (C.R.L.)

PRESENTACION DE LA VACUNA
SUERO

KG

UI

ML

KG

UI

ML

280

1,4

42

1680

8,4

320

1,6

43

1720

8,6

360

1,8

44

1760

8,8

10

400

45

1800

11

440

2,2

46

1840

9,2

12

480

2,4

47

1880

9,4

13

520

2,6

48

1920

9,6

14

560

2,8

49

1960

9,8

15

600

50

2000

10

16

640

3,2

51

2040

10

17

680

3,4

52

2080

10

18

720

3,6

53

2120

11

de suero a aplicar = kg peso * 0.219

760

3,8

54

2160

11

20

800

55

2200

11

21

840

4,2

56

2240

11

22

880

4,4

57

2280

11

23

920

4,6

58

2320

12

24

960

4,8

59

2360

12

ORMULA PRACTICA
MULTIPLICAR KG DE PESO
OR 0,2.

POSIBLES REACCIONES POST VACUNALES

1.- Locales :
Dolor
Hiperestesia
Eritema
Prurito
Ppula urticariana
Adenopatas

2.- Generales:
a) Con lesin del SNC:
Encefalitis Perivascular.
b) Con lesin del SNP:
Guillain-Barr o Parlisis
ascendente de Landry.

Reacciones Adversas asociadas al uso de

Suero Heterlogo Anti rrbico Humano
EFECTO
S
ADVER
SOS

DESCRIPCION

Tiempo
aplicaci
n/even
to

FRECUENCI
A.

CONDUCTA

LOCAL

- Dolor, edema,
hiperemia, absceso.

Pocos
minutos a
horas

Frecuente

Tratamiento local y
sintomtico

INMEDIATO

-Shock anafilctico,
hormigueo, palidez,
disnea, edemas,
exantemas, hipotensin
y perdida de la
conciencia.
- Dificultad respiratoria,
edema de glotis

En los
primeros
minutos hasta
las 2
primeras
horas.

Muy raro

Notificar e investigar.
Substituir por
inmunoglobulina Antirbica.
Cuidados intensivos.

TARDIO

- Reaccin de ARTHUS:
vasculitis local
acompaado de
necrosis, tumefaccin,
rubor, ulceras
profundas.
- Enfermedad del suero.

6 a 12 das.
Hay gran
variacin.

Raro pero mayor

riesgo en personas
tratadas
anteriormente con
otros sueros
heterlogos

Notificar e investigar.
Seguimiento clnico.

Fuente: Normas tcnicas de tratamiento profilctico Anti Rbico Humano, Brasilia 2002

ABANDONO DE TRATAMIENTO

Es la suspension de cualquier dosis a

administrarse, an cuando fuera del
ltimo refuerzo. Se deben extremar
esfuerzos por ubicar al paciente para su
tratamiento pues un abandono de
tratamiento implica fracaso del servicio
de Salud.

5 DOSIS TRANSCURRIERON
MAS 10 DIAS

5 DOSIS TRANSCURRIERON
MENOS 10 DIAS
COMPLETAR
TRATAMIENTO

RECOMENZAR SEGN
ESQUEMA

6 DOSIS TRANSCURRIERON
MENOS 10 DIAS

6 DOSIS TRANSCURRIERON
MAS 10 DIAS

APLICAR REFUERZOS LOS

DIAS 10, 20 Y 30 LUEGO DE LA
ULTIMA DOSIS

APLICAR REFUERZOS
LOS DAS 0 , 2 Y 4

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ALGORITMO
ALGORITMO
DE CONDUCTA
CONDUCTA PARA
PARA SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTO DE
DE LA
LA PERSONA
PERSONA
PASIVA DE
AGREDIDA
AGREDIDA
INICIAR
TRATAMIENTO

PERSONA
AGREDIDA
VALORACION
CLINICO- EPIDEMIOLOGICO
ESPECIE DEL ANIMAL
AGRESOR
CIRCUNTANCIAS DEL
ACCIDENTE
ESTADO VACUNAL DE
LANIMAL AGRESOR
ESTADO VACUNAL DE LA
PERSONA
AGREDIDA
GRAVEDAD Y
LOCALIZACION DE LAS
HERIDAS
SITUACION
EPIDEMIOLOGICA DEL
AREA
ANIMAL NO POSIBLE
DE OBSERVACION
VALORAR LOCALIZACION
DE LESIONES

ANIMAL
SANO
AL 5to
DIA

INTERRUMPIR
TRATAMIENT
O A LA 5ta
DOSIS

ANIMAL
SOSPECHOS
O
ANIMAL EN
OBSERVACION
14 DIAS

ANIMAL
SANO

NO
VACUNAR
PRUEBAS
(-)

ANIMAL
MUERTO

LABORATORI
O

VACUNAR
TRATAMIENTO
REDUCIDO Y
CLASICO

TRATAMIENTO
CLASICO
14 DOSIS MAS SUERO
TRATAMIENTO REDUCIDO
10 DOSIS

PRUEBAS
(+)

CASO

CONTACTOS

FICHA EPIDEMIOLOGICA
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD
VIGILANCIA Y CONTROL DE LA RABIA
Ficha epidemiolgica de Investigacin individual de casos humanos
para control de la Rabia Humana
Cdigo (

) Caso N Fecha de Notificacin//

IDENTIFICACION:
Nombre del Paciente
Fecha de Nacimiento:/./.
Edad:.. .
Telf:...
Barrio.. ...
UV... MZACalle/ N.
Provincia:.......Municipio Comunidad:
.
CROQUIS

Fecha de Mordida: ..//

Fecha de Investigacin: .././..

Especie animal: 1.-Perro 2.- Gato 3.- Mono 4.- Otros..

Animal mordedor: 1.- Conocido SI NO 1.1.- Con seguimiento SI
NO
2.-Desconocido
3.-.Sacrificado
4.- Muerte Natural
PERSONA MORDIDA:
Localizacin del dao: 1.- Cara
2.- Cuello
3.- Pulpejos de dedo
4.- Mano
5.-Tronco 6.- Brazo 7.- Antebrazo 8.- Pierna 9.Pie 10.- Otros.
Lesin: nica Mltiple Tratamiento aplicado: Lavado de la Herida:
1.- Agua y Jabn 2.- Cepillado 3.-Alcohol 4.- Povidona
Consulta anterior a la actual: (Indicar).
CONDUCTAS TOMADAS:
Suero Antirrbico: SI
NO
Esquema de Vacunas:
Observacin ( 0 ) Profilaxis(5) Reducido(10) Clsico(16) + Suero
Referencia del Caso a:
Orientacin e informacin al paciente: SI NO
Investigacin de otros mordidos o contactos: SI NO Cuantos
Estado del caso al dcimo da de la Observacin
.
FIRMA Y SELLO

QUE DEBO HACER PARA EVITAR LA RABIA EN

LOS ANIMALES?
EL ANIMAL DEBE SER VACUNADO A
PARTIR DEL MES DE VIDA , A LOS 3 Y
A LOS 6 MESES.
LUEGO VACUNAR CADA AO.
LA COBERTURA DE VACUNACION
DEBE SER BUENA

BIBLIOGRAFIA
HARRISON, Principios de medicina
interna
JOSE ALBERTO, Fundamentos de
pediatra, infectologa y neumologa.
FARRERAS
ROZMAN,
medicina
interna.
www.Google.com