SUICIDIO

Dr. Jeanrro Aguirre

Medico Psiquiatra

CONDUCTA SUICIDA
Del latn sui a

s mismo y occidere matar

Se define como una accin u omisin voluntaria mediante la cual una

persona se quita la vida, siendo sta su intencin (Vallejo Ruiloba)
Segn la OMS el suicidio es un acto deliberado por el que el sujeto
se causa la muerte con conocimiento o expectativa de un
desenlace fatal, a travs del cual el suicida pretende realizar los
cambios deseados
No solo muerte, tambin actos de alta o baja letalidad. Desde ideacin
suicida hasta suicidio consumado

CONDUCTA SUICIDA
Cualquier accin intencionada con
consecuencias potencialmente mortales,
como tomar una sobredosis de frmacos o
estrellar un automvil de forma deliberada.

Acabar con el sufrimiento porque su visin

de tnel no permite ver otras posibles
salidas.

CONDUCTA SUICIDA
El deseo de morir. Representa la inconformidad e
insatisfaccin del sujeto con su modo de vivir en el
momento presente y que puede manifestar en frases
como: la vida no merece la pena vivirla, lo que
quisiera es morirme, para vivir de esta manera lo mejor
es estar muerto y otras expresiones similares.
Suicidio consumado: Conducta autodestructiva y auto
infringida que acaba con la muerte de la persona que lo
lleva a cabo.

CONDUCTA SUICIDA
Suicidio frustrado: Suicidio que no llega a consumarse
porque un imprevisto (algo con lo que no contaba el
sujeto) lo interrumpe.
Intento de suicidio: Dao auto infringido con diferente
grado de intencin de morir y de lesiones.
Ideacin suicida: Pauta de afrontar los problemas que
tiene cada persona, cuando hay tentativa de muerte.
Idea suicida sin un mtodo especfico, pues el sujeto
tiene deseos de matarse pero al preguntarle cmo lo va
a llevar a efecto, responde: no s cmo, pero lo voy a
hacer

CONDUCTA SUICIDA
El plan suicida o idea suicida planificada, en la que el
individuo desea suicidarse, ha elegido un mtodo
habitualmente mortal, un lugar donde lo realizar, el momento
oportuno para no ser descubierto, los motivos que sustentan
dicha decisin que ha de realizar con el propsito de morir.
Gesto
suicida: intento aparente por parte de una
persona de autolesionarse, sin consecuencias letales
y generalmente sin un intento real de cometer suicidio.
Amenaza suicida: Expresin del deseo de morir que obedece
a una carga emocional manipulativa con muchos
simbolismos.
Equivalentes suicidas: Son las auto mutilaciones o hechos q
pongan su vida en riesgo, que puede hacerse una persona.

CONDUCTA SUICIDA
Mortalidad vara de 5 a 30 x 100.000 hab.
En Espaa y pases industrializados representa 1-2% de mortalidad
total
Primeras 10 causas de muerte en la poblacin general
Latinoamrica, pases rabes y mediterrneos tienen las tasas ms
bajas
Por cada suicidio consumado hay 10-25 tentativas; en adolescentes
aumenta a 100-200 tentativas
> frecuencia mujeres jvenes alrededor 20 aos edad y hombres
entre 20 y 30 aos edad

CONDUCTA SUICIDA
Cifras de suicidio ms elevadas en > 65 aos de edad.
> en hombres (2-3 veces) con un incremento del 35%
en los ltimos 50 aos
Cifras de intento suicida > en adolescentes y adultos
jvenes. > en mujeres

MTODOS UTILIZADOS
Varan en funcin de
pases, cultura, pocas y
demografa.

Intervienen
factores
como
disponibilidad
y
accesibilidad, su aceptacin
sociocultural, la confianza
en su capacidad letal o la
imitacin y el sexo.
Lugar para consumar el
suicidio: propio domicilio,
lugar
familiar,
lugares
pblicos emblemticos.

CONDUCTA SUICIDA

Neurobiologa
Factores Psicolgicos
ETIOPATOGENIA
Factores Psicopatolgicos
Factores Psicosociales y ambientales

CONDUCTA SUICIDA
FACTORES PSICOLGICOS
Rasgos de personalidad y estilos cognitivos
Desesperanza, introversin, baja autoestima, impulsividad
Deterioro de atencin selectiva, ausencia de pensamientos positivos,
dficit de memoria autobiogrfica
Mayor sensibilidad a acontecimientos con significado negativo,
deterioro de la capacidad de tomar decisiones, menor capacidad para
resolver problemas
Significado inconsciente: reunin con seres queridos, venganza,
autocastigo, renacimiento, abandono en represalia o expiacin

CONDUCTA SUICIDA
FACTORES PSICOPATOLGICOS
Conducta suicida previa:
- 15% consuman el suicidio
- Predictor ms potente
- Utilidad preventiva escasa
- Mayor riesgo los primeros 6 meses
posteriores al intento
Trastornos afectivos:
- Trastorno psiquitrico ms frecuente asociado a c. s. (60%)
- Depresin es el Dx mayoritario en pacientes con conductas e
ideacin suicida (50%)
- Mayor riesgo suicida en pacientes con tentativas previas,
pacientes hospitalizados, en primeras fases de enfermedad. Paciente
que empieza a mejorar y tras el alta hospitalaria.

CONDUCTA SUICIDA
FACTORES PSICOPATOLGICOS

Trastornos afectivos:
- Frecuencia de intentos suicidas > en t. bipolares que unipolares
- Ms tempranos en hombres que en mujeres
- Historia familiar de suicidio, abusos sexuales y fsicos en la infancia y
soltera
- Variables clnicas: inicio temprano del trastorno, predominio sntomas
depresivos, los cicladores rpidos, pacientes con episodios mixtos,
comorbilidades (t. ansiedad, alimentarios, abuso de sustancias)

Esquizofrenia:
- Suicidio consumado 4,9%
- Tentativa suicida 20-40%
- Hombre, soltero, desempleado, antecedentes familiares, intentos previos

CONDUCTA SUICIDA
FACTORES PSICOPATOLGICOS

Esquizofrenia:
- Aos de enfermedad, hospitalizacin
- Nivel socioeconmico, educativo y de inteligencia
- Curso de enfermedad
- Sntomas positivos, paranoides, depresivos, baja autoestima,
conciencia de enfermedad

Impulsividad y agresividad:
- Misma base neurobiolgica
- Bajos niveles de Serotonina, alteracin NA, incremento de
testosterona y endorfinas, hipercortisolemia

CONDUCTA SUICIDA
FACTORES PSICOPATOLGICOS
Ansiedad:
- 18% muertes por suicidio
- mayor riesgo suicida 3 meses posteriores a alta hospitalaria
- Ataques de pnico, ansiedad psquica grave, disminucin de la
concentracin, insomnio grave, abuso de alcohol y anhedonia
- Asociada a depresin pudiese incrementar el riesgo de c.s.

Trastornos de personalidad:
- Predictor de suicidio consumado 1/3, intento suicida 3/4
- Riesgo 7 veces mayor que la poblacin general
- Comorbilidad psiquitrica aumenta riesgo (depresin, distimia, OH)
- Cluster B, principalmente t. lmite, por impulsividad y comorbilidad
psiquitrica. 1/10 suicidio consumado
- > en mujeres, varias tentativas

CONDUCTA SUICIDA
FACTORES PSICOPATOLGICOS
Abuso de sustancias:
- Alcoholismo, comorbilidad (depresin, esquizofrenia, t.p., abuso de otras
sustancias)
- Riesgo 20 veces > poblacin general
- 70% suicidio jvenes, 25% de todos los suicidios es por OH, 60% antecedente de t.
por uso de sustancias
- Impulsividad dada por prdida personal, deterioro social, problemas mdicos y
psiquitricos, de forma aguda con efectos desinhibidores intrnsecos de las drogas
consumidas
- Disfuncin serotoninrgica

Enfermedades mdicas:
- Incrementan riesgo de t. afectivos por s mismas, por factores psicolgicos
asociados o por frmacos empleados
- 25% suicidios. 70% en > 65aos
- T. neurolgicos, cncer, SIDA e insuficiencia renal

CONDUCTA SUICIDA
FACTORES PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES
Factores sociodemogrficos:
- Sexo y edad
- Estado civil y familia. Divorciados y viudos. Solteros y casados sin hijos.
- Raza
- Orientacin sexual. Homo y bisexualidad riesgo 5 veces mayor

Factores socioeconmicos:
- Bajo nivel social
- Bajo nivel cultural
- Escasos ingresos
- Desempleo

Factores sociofamiliares:
- Caractersticas de la familia y experiencias en la infancia
- Religin
- Aislamiento social

ABORDAJE

ABORDAJE
No se alarme al recibir esta informacin, pero siempre
tmela en serio.
Estimlela a que le confe sus problemas y cmo ellos le
hacen sentir.
Hable usted lo menos posible para que predomine siempre
la voz de la persona que sufre.
Toque a la persona, pues el contacto piel con piel facilita la
comunicacin (ejemplo: ligera presin manual del
antebrazo mientras le invita a que se desahogue).
No se ponga de ejemplo, ni le hable de usted y sus
experiencias personales.
No le d las soluciones que fueron buenas para usted,
pues puede ser que para ella no sirvan en lo absoluto.
TOME EN SERIO A LA PERSONA

ABORDAJE
Si no se siente seguro en lo que est haciendo, pida ayuda. No es
aconsejable el manejo en solitario de personas con riesgo de
suicidio cuando haya inseguridad.
Acompela hasta que el peligro haya pasado, lo cual puede
manifestarse al ser capaz de expresar verbalmente su crtica hacia
los pensamientos suicidas, cuando mejora su estado de nimo, y se
muestra ms relajada, tranquila, cooperadora e interesada por las
actividades cotidianas.
Si el riesgo suicida persiste, lleve al sujeto para que reciba atencin
psiquitrica especializada.
No es aconsejable hablarle al sujeto en crisis suicida acerca de las
supuestas bondades que tiene la vida, pues eso es, precisamente,
lo que ellos no perciben.
Establezca un contrato verbal o escrito con el paciente, segn el
estado en el que se encuentre y si este lo permite.

ABORDAJE EN HOSPITALIZACION
Marcar en rojo la historia del paciente y separarla del resto de las
historias clnicas de otros enfermos que se encuentren
hospitalizados por otras condiciones.
Los pacientes con riesgo de cometer suicidio deben ser ubicados en
un cubculo donde la enfermera pueda observarles constantemente
durante las 24 horas del da.
Advertir a todo el personal que labore en la sala de hospitalizacin
acerca del peligro suicida.
Advertir a los familiares del peligro suicida y a los que le relevan en el
cuidado del sujeto hospitalizado.

ABORDAJE
Permitir que el familiar se quede acompaando permanentemente al
sujeto mientras exista peligro suicida.
Evolucionar el plan suicida como objetivo fundamental del pase de
visita medico, el cual puede realizarse varias veces al da si el
riesgo suicida se incrementa.
Imponer tratamiento con la droga necesaria segn la condicin que
padezca el individuo, a la dosis adecuada y durante el tiempo
suficiente.

GRACIAS