PELVIS

Recuento
Anatmico

Estabilidad plvica:
Ligamentos:
a) Sacro iliaco: - Anterior
- Posterior
b) Sacro espinoso
c) Sacro tuberoso
d) Iliolumbar
- Snfisis del Pubis

Generalidades
Frecuencia relativa politraumatizados
Mecanismos lesionales:
Alta energa

Mortalidad

50% fractura abierta

Circunstancias:
Choques
Atropellos
Aplastamiento

Fuerzas nocivas que actan sobre la p

Rotacin externa o compresin antero-post

Rotacin interna o compresin

lateral

Fuerzas de corte en el plano

vertical

CLASIFICACIN :

MARVIN

TILE.

TILE A: Estables (arco posterior

intacto)
Tile A1: Sin compromiso del
anillo pelviano. Avulsiones
Tile A2:
Fractura del ala
ilaca o compromiso del
anillo pelviano, estables c/
desplazamiento min.
Tile A3:
Fracturas
transversales del sacrocoxis
sin compromiso del anillo
pelviano

TILE B: Parcialmente estables (rotura

incompleta del arco posterior)
Tile B1: Libro abierto, rotacin
externa.

Tile B2: Compresin lateral, rotacin

interna.
B2.1: Ipsilateral (homolaterales)
B2.2: Contralateral

Tile B3: Bilateral

TILE C: Inestables tanto

verticalmente como en la rotacin
(rotura completa del arco posterior)

Tile C1: Unilateral

C1.1: Fractura del leon.
C1.2: Disyuncin sacroilaca.
C1.3: Fractura del sacro.

Tile C2: Bilateral

Tile C3: Asociado a fracturas del

cotilo

DIAGNSTICO-CLNI

Ex. Regin
perineal

Anamnesis

Ex.fsico

Fracturas
estables

Politraumatizado

Evaluacin
primaria
ABCDE

Resucitacin

3D

Dolor intenso e
incapacitante

Evaluacin
Secundaria

Examen
detallado

Deformacin

Adicionalmente

Disfuncin

Hematoma

Depresin de
sinfisis

Equimosis

Perdida de
alineacicresta
s ilacas

Crepitacin

Tacto rectal
Hematuria

DIAGNOSTICO
IMAGENOLOGICO
Rx AP Oblicua
TAC
Ecografa

METODO RADIOLOGICO

ANTEROPOSTERIO
R

INLE
T
OUTLET

ANTEROPOSTERIO
R
OUTLET

INLE
T

TRATAMIENTO
FRACTURAS
ESTABLES
Ambulacin
con muletas
o bastones

Reposo
relativo 3045 dias
aprox.

Analgsicos

Tratamiento Fracturas
Inestables
Considerar
PSGA
(Pneumatic
antishock
garment)

Fractura inestable
Tratar shock

Hamaca para
compresin
bicrestal

Traccin
esquelticas
.

Fijadores
externos

INDICACIONES
QUIRRGICAS
Hemorragia
masiva

Desplazamiento
extremo de
fragmentos

Inestabilidad a
la marcha

TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Estabilizacin definitiva:
a) Disrupciones de la snfisis > 2,5 cm
- Fijacin con doble placa de
reconstruccin.

b) Fractura de cresta iliaca.

- Fijacin con placas de
reconstruccin.
- Tornillos y arandelas metlicas.

c) Fijacin de la articulacin
sacroiliaca:
- Va anterior - placas.
- Va posterior - varillas de rosca
sacras.

COMPLICACIONES

Shock

Lesin
vesicouretral

Pseudo
abdome
n agudo