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Frmacos que actan sobre el SNC.

Sumario:
1.- Psicofrmacos.
-Antipsicticos y litio: clorpromacina,
trifluoperacina, flufenacina, haloperidol,
tioridacina y carbonato de litio.
-Antidepresivos: amitriptilina, imipramina
desipramina.
- Ansiolticos-hipnticos:benzodiazepinas
(diazepam, nitrazepam, clorodiazepxido).
Reacciones adversas. Forma de presentacin.
Va de administracin y Precauciones.
Fitofrmacos: Manzanilla, Pasiflora, Tilo.

2.- Antiepilpticos: carbamazepina, etosuximida,


fenitona, fenobarbital, valproato, diazepam.
Reacciones adversas. Forma de presentacin.
Va de administracin y Precauciones.
3.- Antiparkinsonianos: L-Dopa, bromocriptina,
amantilla, trihexifenidilo.
Reacciones adversas. Forma de presentacin.
Va de administracin y Precauciones.

PSICOFRMACOS O DROGAS
PSICOTRPICAS:

Son los medicamentos utilizados principalmente en el tratamiento de los pacientes con


enfermedades mentales.

Estas drogas actan en el SNC y tienen la propiedad de modificar la conducta del individuo
mejorando la sintomatologa que presentan los pacientes con enfermedades Psiquitricas.

PSICOFRMACOS, ANTIPSICTICOS Y LITIO


(TRANQUILIZANTES MAYORES):

Se emplean en el tratamiento de pacientes Psicosis. Cuyo


diagnstico debe ser confirmado por el Psiquiatra.
La mejora de los sntomas tarda varias semanas en
producirse a partir del comienzo de su empleo.
Las alteraciones sensoperceptivas (alucinaciones, delirios,
trastorno del pensamiento) son los que ms demoran en
controlarse y pueden requerir hasta 8 semanas de
tratamiento.

Ejemplos.
1) Clorpromacina. Gotas 10mg/ ml. Tabletas 25 y 100
mg. mpulas 25mg/ml y 50mg/2ml.
2) Trifluoperacina. Tableta de 1 y 5mg, Ampolletas 1mg.
Va Oral e intramuscular.
3) Flufenacina. Tabletas de 2,5mg, Ampolletas 25mg. Va
Oral, IM y SC.
4) Tioridacina. Cpsula 10, 25, 50 y 100mg, Tabletas
25mg. Va Oral.
5) Levomepromacina. Tableta 25mg. Va Oral.
6) Haloperidol. Tableta 1,5mg Ampolletas 5mg. Va Oral,
IM y EV.
7) Carbonato de Litio.

CLORPROMACINA.
REACCIONES ADVERSAS.

Sistema Cardiovascular: hipotensin arterial, taquicardia, arritmias


y muerte sbita.
SNC: letargia, hipotermia o hipertermia, crisis en pacientes
epilpticos.
SNA: boca seca, constipacin, congestin nasal, retencin de
orina, imposibilidad de ereccin y retardo de la eyaculacin.

d) Piel: dermatitis, urticaria, fotosensibilidad, pigmentacin


azulada de la piel expuesta al sol.
e) Ojos: visin borrosa, aumento de la presin intraocular,
retinopatas pigmentarias.
f) Sistema Endocrino: galactorrea, ginecomastia,
amenorrea, infertilidad, intolerancia a la glucosa, molestias
menstruales

g) Sangre: leucocitosis, leucopenia, agranulocitosis,


h) Dependencia fsica.

i) Dificultad para dormir.

Forma de presentacin y Va de administracin.

Tabletas 25 y 100mg. Va Oral.


Gotas 20mg. Va Oral.
Jarabe 10mg. Va Oral.
Supositorio 25mg. Va Rectal.
Ampolletas 25 y 50mg. Va IM y EV en infusin.

Precauciones.
1- No administrar prolongadamente ya que puede desarrollar
manifestaciones extrapiramidales y dependencia fsica.
2- No administrar en pacientes con Glaucoma, Parkinson,
Epilepsia, afecciones cardiovasculares, alteraciones de la
funcin heptica y renal.
3- Utilizarla con cuidado en nios porque tienen menos
capacidad para metabolizar esta droga.

4- No administrar durante la lactancia materna, son de categora


de riesgo C en el embarazo.
5- Interfieren el resultado de algunos anlisis de laboratorio:
tolerancia a la glucosa, aumento del colesterol.

6- Utilizarlo con cuidado en ancianos porque son ms


susceptibles a los efectos anticolinrgicos y extrapiramidales y
riesgo de fractura de cadera.

CARBONATO DE LITIO.
(ANTIMANACO)
Forma de presentacin y Va de administracin.
- Tabletas 300mg. Va oral.
Reacciones adversas.
- Nuseas.
- Diarreas.
- Hipotensin arterial.

- Arritmias.
- Bocio.
- Sed.
- Poliuria.
- Polidipsia.
- Diabetes inspida.
- Miccin imperiosa.
- Aumento de peso.
- Sntomas de hipotiroidismo.
Intoxicacin aguda: ataxia, temblor,
incoordinacin motora, hiperreflexia,
confusin y convulsiones.

Precauciones.
- En el embarazo categora de riesgo D. No se
recomienda la lactancia materna.
- No administrar en nios, pueden alterar las
concentraciones de hormonas paratiroidea y
producir disminucin de la formacin y densidad
de los huesos.
- Reajuste de dosis en el adulto mayor pues existe
la posibilidad de mayor riesgo de toxicidad del
SNC.
- Evaluar la funcin tiroidea peridicamente.

ANSIOLTICOS HIPNTICOS:
Son los que disminuyen la ansiedad, ejercen una accin
sedante en pacientes sometidos a una tensin nerviosa
exagerada y que presentan un cuadro de ansiedad.
Estas drogas tienen propiedades comunes con los
sedantes tradicionales como los barbitricos.
Actualmente las benzodiacepinas son las drogas ms
utilizadas como ansiolticos.

Ejemplos.
- Diazepam.
- Medazepam. Tabletas 10mg. Va Oral.
- Oxazepam. Tabletas 10mg, Cpsula 10, 15
y 30mg. Va Oral.
- Clorodiazepxido. Tabletas 10mg, Cpsula 5
y 10mg, Ampolleta 5 Y 10mg. Va Oral, IM.
- Meprobamato. Tabletas 100 y 400mg. Va
oral.
- Nitrazepam. Tabletas 5mg. Va oral

DIAZEPAM. (TRANQUILIZANTE MENOR)


SNC: somnolencia, ataxia, mareos, sedacin excesiva,
deterioro psicomotor, pesadillas, intento suicida, excitacin,
agresividad, aumento de la ansiedad, confusin mental,
trastorno del habla, amnesia.
- Trastornos gastrointestinales: sabor amargo, boca seca.
- Habituacin y farmacodependencia.
- Aumento de peso.
- Dolores articulares.
-Amenorrea.

Forma de presentacin y Va de
administracin.
- Tabletas 5 y 10mg. Va Oral.
- Cpsula 10 y 30mg. Va Oral.
- Ampolletas 5 y 10mg. Va IM y EV.

Precauciones.
- Administrar con cuidado en ancianos, en
pacientes con insuficiencia heptica y/o renal
y en las EPOC.
- No administrar en menores de 2 aos,
durante la lactancia materna, son de
categora de riego D en el embarazo.

ANTIDEPRESIVOS:
Son los medicamentos utilizados en los desrdenes afectivos
caracterizados por depresin Psicolgica.

1- Antidepresivos Triciclcos:
Imipramina.
Amitriptilina.
Desipramina.

2- Inhibidores de la enzima mono-aminooxidasa (IMAO).


Isocarboxacida.
Clorgilina.
3- Inhibidores de la Recaptacin de
Serotonina (IRS)
Sertralina.
Fluxetina.
Perosetina.

IMIPRAMINA.
Reacciones Adversas.
- SNC: sedacin, confusin, debilidad, aumento del
apetito y mana.
- Sistema Cardiovascular: taquicardia, hipotensin
postural, arritmias y muerte sbita.
- Por bloqueo colinrgico: boca seca, constipacin, mal
sabor, visin borrosa y retardo de la eyaculacin.
- Hipersensibilidad.

Forma de presentacin y Va de administracin.


- Tabletas 25mg. Va Oral.
- Ampolleta 25mg. Va intramuscular.
Precauciones.
- Usar con cuidado en pacientes con hipertrofia
prosttica por el riesgo de retencin urinaria aguda.
- Usar con cuidado en pacientes con Glaucoma.
- No se recomienda su uso en menores de 6 aos,
porque son ms sensibles a los efectos adversos .

AMITRIPTILINA
tabletas 25mg. Va oral.
Reacciones adversas:
-Frecuentes: sedacin, somnolencia, visin borrosa,
sequedad de la boca, constipacin, aumento del apetito,
aumento de peso, nausea, debilidad, cefalea.
-Ocasionales: reacciones extrapiramidales, taquicardia,
arritmias, disminucin de la capacidad sexual.

Precauciones:
En caso de tratamiento por ms de 8
semanas, es necesario una reduccin
gradual de la dosis para evitar los
sntomas por supresin (trastornos
gastrointestinales, malestar general,
cefalea, ansiedad, agitacin, insomnio, y
arritmias cardiacas.)

EPILEPSIA
Trmino que define un grupo de trastorno del SNC
caracterizados por ataques transitorios y recurrentes de
alteraciones motoras, sensitivas, neurovegetativas y/o
psicolgicas, que pueden acompaarse de prdida de la
conciencia. Se origina por crisis paroxsticas y no
controladas de descargas elctricas neuronales, de
causas conocidas o no.

El medicamento a utilizar difiere segn el


tipo de ataque que presenta el paciente. En
la mayora de los casos se requiere
tratamiento prolongado para suprimir los
ataques o al menos reducir su severidad y
frecuencia. El medicamento no puede
cambiarse o suspenderse bruscamente.

Antiepilpticos: Son los frmacos utilizados


para prevenir o tratar los ataques
epilpticos.
Ejemplos.
- Fenitona. Difenilhidantoina. Convulsin.
- Carbamazepina. Tabletas 200mg. Va oral
- Valproato de Sodio. Jarabe 125mg. Va
oral.
- Fenobarbital.
- Diazepam.
- Extosuximida. Cpsula 250mg. Va oral.
- Primidona. Tableta 0,25mg. Suspensin
200mg. Va oral.

FENITONA. DIFENILHIDANTOINA.
CONVULSIN.

Reacciones Adversas.

- SNC: deterioro intelectual, produce a largo plazo


rendimiento escolar en nios, encefalopata.
- Trastornos Gastrointestinales: gingivitis, hiperplasia de las
encas, nuseas, vmitos, dolor epigstrico.
- Piel: hirsutismo, acn, rash.

- Deformidades seas.
- Anemia.
- Hipoglucemia.
- Efecto teratgeno: labio leporino, paladar hendido,
retraso mental, focomelia.

Forma de presentacin y Va de administracin.


- Tabletas masticables 30, 50 y 100mg. Va Oral.
- Bulbo 250mg. Va endovenosa.
- Suspensin 125mg. Va Oral.
Precauciones.
- No administrar durante el embarazo son de
categora de riesgo D.
- Disolver el bulbo lentamente o sumergirlo en agua
tibia, una vez aadido el disolvente.
- Utilizar la solucin recin preparada, pues estos
tienden a desarrollar turbidez, usar solamente la
solucin clara.

CARBAMAZEPINA.
Reacciones adversas.
- Vrtigo.
- Somnolencia.
- Ataxia.
- Nistagmo.
- Diplopa.
- Boca seca.
- Dolor abdominal.
- Nuseas y vmitos. - Anorexia. - Constipacin o diarreasAgranulocitosis.

- Anemia aplstica..
- Leucopenia.
- Trombocitopenia.
Precauciones.
- Usar con cuidado en pacientes con
antecedentes hemticos, cardiacos,
hepticos, renales, glaucoma.
- En el embarazo riego de categora C.
- Evitar su uso en presencia de trastornos
de la conduccin auriculoventricular.

FENOBARBITAL.
Reacciones adversas.

- Cambios en el estado de nimo y deterioro de la


memoria.
- Nuseas, vmitos.
- Rash Cutneo.
- Hiperactividad en el nio.
- Confusin mental en el anciano.
- Somnolencia.
- Irritabilidad.

Forma de presentacin y Va de
administracin.
- Tabletas 15 y 100mg. Va Oral.
- Elxir 15mg. Va Oral.
- Ampolletas 200mg. Va IM y EV.

Precauciones.
- No administrar prolongadamente ya que
puede tolerancia y farmacodependencia.
- No administrar en altas dosis porque
pueden producir hipotensin arterial, fallo
renal, paro respiratorio y la muerte.
- No administrar durante la lactancia materna,
son de categora de riesgo D en el
embarazo.

ANTIPARKINSONIANOS
Son los medicamentos utilizados en la prevencin o el tratamiento
del Parkinson, as como otros trastornos del sistema motor
extrapiramidal.

Parkinson: Enfermedad degenerativa del SNC (de la


sustancia negra en los ganglios basales del cuerpo
estriado o sistema motor extrapiramidal), de causa
desconocida, que se caracteriza clnicamente por
trastornos motores (temblor fundamentalmente), del tono
muscular (rigidez) y lentitud de movimientos (hipokinesia),
adems de

trastornos posturales (dificultad para conservar el


equilibrio a los cambios de posicin).
Es tpico que estos pacientes presenten temblor de
reposo (localizados en miembros o generalizados),
rigidez muscular (resistencia al desplazamiento pasivo
de los miembros), movimientos lentos, cara inexpresiva
(mscara facial), salivacin, marcha de pasos cortos
(cayndose hacia delante) y balanceo reducido de los
brazos.

Ejemplos.
- L- Dopa. Levodopa.
- Trihexifenidilo. (Parkinsonil).
- Amantina. Cpsula 100mg. Va Oral.
- Bromocriptina. Tabletas 2,5mg. Va Oral.
L- Dopa. Levodopa. Reacciones adversas.
- SNC: movimientos involuntarios anormales,
depresin, alucinaciones, pesadillas, confusin
mental, delirio, ansiedad.
- Trastornos Gastrointestinales: anorexia,
nuseas, vmito, sangramiento.
- Sistema Cardiovascular: arritmias, taquicardia
hipotensin postural.

Forma de presentacin y Va de administracin.


- Tabletas 500mg. Va Oral.
- Cpsula 100, 200 y 500mg. Va Oral.
Precauciones.
- Debe ingerirse con alimentos para evitar los efectos
gastrointestinales.
- Administrar Piridoxina (Vitamina B6) para evitar los
movimientos involuntarios.
- Embarazo categora de riesgo C.
- Reducir la dosis en la insuficiencia renal.
- No debe interrumpirse bruscamente ya que puede producir
somnolencia, depresin y cefalea.

Parkinsonil. Trihexifenidilo.
Reacciones adversas.
- Boca seca.
- Retencin Urinaria.
- Trastornos visuales.
- Taquicardia.
- Glaucoma.
Piel seca y caliente.
- Somnolencia.
- Confusin mental.
- Delirio.
- Alucinaciones.
- Psicosis.

Forma de presentacin y Va de administracin.


Tabletas 2 y 5mg. Va Oral.
Precauciones.
- No administrar en pacientes hipertensos, con
glaucoma, trastornos cardiacos, hepticos y
renales.
- Embarazo categora de riego C.