PLANIFICACION

FAMILIAR

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

FACTORES A TENER EN
CUENTA
COSTO
EFECTIVIDAD
DISPONIBILIDAD
RIESGOS PARA LA SALUD
EMBARAZO NO PLANEADO
COMPROMISO DE LA PAREJA
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

BENEFICIOS DE LA
PF
Se salvan vidas de mujeres
Se salvan vidas de nios

Se ofrecen ms opciones a la mujer

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

MTODOS
ANTICONCEPTIVOS
Es una metodologa
que impide o reduce
la posibilidad de que
ocurra la fecundacin
o el embarazo al
mantener relaciones
sexuales
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

EFICACIA
INNOCUIDAD

CARACTERSTICAS

ACEPTABILIDAD
ACCESIBILIDAD
FACILIDAD DE EMPLEO
COSTO

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

CLASIFICACIN
TEMPORALES

PERMANENTES

ABSTINENCIA PERIDICA
MTODO DEL RITMO O DE OGINO-KNAUS
MTODO DEL MOCO CERVICAL O DE BILLINGS
MTODO DE LOS DAS FIJOS O DEL COLAR
MTODO DE LA TEMPERATURA BASAL
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

MTODO DE LA LACTANCIA MATERNA O AMENORREA (MELA )

MTODOS DE BARRERA
PRESERVATIVO O CONDN
ESPERMICIDAS
DIAFRAGMA

ANTICONCEPTIVOS ORALES
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS (AOC)
ANTICONCEPTIVOS ORALES DE SLO PROGESTGENOS
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

INYECTABLES
INYECTABLES DE SLO PROGESTGENO
INYECTABLE COMBINADO

IMPLANTES
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
DISPOSITIVO INTRAUTERINO LIBERADOR DE COBRE

ISPOSITIVO INTRAUTERINO LIBERADOR DE PROGESTGENO

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA

BLOQUEO TUBRICO BILATERAL(BTB) O
LIGADURA DE TROMPAS BILATERAL (LTB)
VASECTOMA (VAS)

ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

ABSTINENCIA PERIDICA
Abstencin de relaciones
sexuales por un perodo de
tiempo del ciclo menstrual
para evitar un embarazo
1. MTODO DEL RITMO O DE OGINO-KNAUS
2. MTODO DEL MOCO CERVICAL O DE BILLINGS
3. MTODO DE LOS DAS FIJOS O DEL COLAR
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

10

MECANISMO
DE ACCIN

NO SE
RECOMIENDA A

La mujer slo es frtil

durante algunos das de su
ciclo menstrual, por lo que
el mecanismo de accin de
estos mtodos consisten en
evitar
las
relaciones
sexuales
durante
ste
perodo
Mujeres
que
no
pueden reconocer las
caractersticas de su
ciclo menstrual

Mujeres con ciclos

irregulares
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

11

CARACTERSTICAS COMUNES
Incrementa la participacin
masculina en la planificacin familiar
Apropiado para parejas que no
desean usar otros mtodos
Su uso requiere de alta motivacin e instruccin

La efectividad
Su eficacia alterada por
diferentes factores
No requiere de insumos anticonceptivos
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

12

MTODO DEL RITMO O DE OGINO-KNAUS

Mtodo de abstinencia peridica basado en
la abstinencia sexual durante la fase frtil
del ciclo menstrual para evitar un embarazo
CARACTERSTICA
TASA DE FALLA

til para mujeres

con ciclos regulares,
entre 27 y 30 das

DE 9 (TERICO) A 20 (REAL) EMBARAZOS POR

CADA 100 MUJERES DURANTE EL PRIMER AO
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

13

MECANISMO
DE ACCIN

Evitar el coito durante la fase

frtil del ciclo menstrual.
Para evitar la concepcin

FORMA DE USO
1. La mujer debe de registrar la duracin
de sus ciclos menstruales (historia
menstrual) de por lo menos seis meses,
idealmente 12 meses
2. El ciclo se inicia el primer da del sangrado
menstrual y termina el da anterior de la
siguiente menstruacin
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

14

3. De la historia menstrual se obtiene el

periodo frtil:
Para calcular el primer da del periodo
frtil: reste 18 al ciclo ms corto.
Para calcular el ltimo da del periodo
frtil: reste 11 al ciclo ms largo
4.

De no tener la
historia menstrual la
usuaria
debe
abstenerse de tener
relaciones sexuales
entre el 9no y 19vo
da
del
ciclo
menstrual.

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

15

CICLO MENSTRUAL

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

16

MTODO DEL MOCO CERVICAL O DE BILLINGS

Abstinencia de relaciones sexuales en el
periodo frtil del ciclo menstrual determinado
por la presencia de moco cervical o sensacin
de humedad en genitales
CARACTERSTICA

Permite la percepcin y
deteccin
precoz
de
anomalas hormonales

TASA DE FALLA
DE 2 (TERICO) A 20 (REAL) EMBARAZOS POR
CADA 100 MUJERES DURANTE EL PRIMER AO DE
USO
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

17

MECANISMO
DE ACCIN

Evitar el coito durante la fase

frtil del ciclo menstrual,
para evitar la concepcin

FORMA DE USO
1. Identificar el periodo frtil de acuerdo
al mtodo del moco cervical
2.

La mujer debe observar diariamente la

presencia de la mucosidad en sus genitales
externo

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

18

3. Secundariamente puede ayudar el uso de papel

higinico antes o despus de orinar observando
la presencia de moco cervical all o en la ropa
interior, si se desea puede tomarse de los
genitales externos el moco y observar su
elasticidad entre los dedos.

4. El periodo frtil se inicia con el

primer da en que se identifica

el moco cervical. Hasta tres
das despus de la brusca
desaparicin de la sensacin de
humedad, lubricacin o de la
observacin de mucosidad.

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

19

MTODO DE LACTANCIA MATERNA O

DE AMENORREA (MELA)
nico mtodo natural, basado en la
infecundidad temporal de la mujer durante
la lactancia
Lactancia exclusiva
CRITERIOS BSICOS

TASA DE FALLA

Que
la
usuaria
se
mantenga en amenorrea
y dentro de los 6 meses
post parto

2 EMBARAZOS POR 100 MUJERES(TERICA), EN

LOS PRIMEROS SEIS MESE POSTPARTO
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

20

MECANISMO
DE ACCIN

Supresin de la ovulacin
ocasionada por el incremento
de la hormona prolactina
como consecuencia de la
lactancia

CONTRAINDICACIONE
S
1. Mujeres que tengan contraindicaciones para dar
de lactar a su hijo

2. Portadoras de VIH - SIDA

3. Mujeres que no cumplen los tres requisitos
para el MELA
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

21

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

22

Es un mtodo eficaz

MTODO DE BARRERA:CONDN
Funda
delgada
de
caucho
Lubricada, sin nonoxinol - 9
CARACTERSTICAS

(ltex).

Reduce la transmisin de las

ITS, VIH - SIDA

Mejora la relacin sexual

cuando su colocacin es
parte del juego sexual

TASA DE FALLA

Es un mtodo eficaz

DE 3 (TERICO) A 12 (REAL) EMBARAZOS POR

CADA 100 MUJERES DURANTE EL PRIMER AO DE
USO
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

23

MECANISMO
DE ACCIN

Impiden
que
los
espermatozoides
tengan
acceso al tracto reproductor
femenino

CONTRAINDICACIONE
S
1. Alergia o hipersensibilidad al ltex
2. Alergia o hipersensibilidad al lubricante
3. Personas con disfunciones sexuales
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

24

CONDICIONES DE
ALMACENAJE
EL AMBIENTE DEBE SER SECO

EVITAR FUENTES DIRECTAS DE CALOR O

LUZ SOLAR

REVISE QUE SE ENCUENTREN DENTRO DE

LOS 5 AOS DE LA FECHA DE
FABRICACIN
ANTES DE DISTRIBUIRLOS REVISE SI SE MANTIENE
LA SENSACIN DE ALMOHADILLA DE AIRE DEL
SOBRE
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

25

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

26

FORMA DE USO
1. Asegurarse de la integridad del envase
2. Verificar la fecha de manufactura en el sobre
3. Usar un condn o preservativo nuevo en cada
relacin sexual y
penetracin (coito)

colocarlo

antes

de

la

4. Cada condn se usa una sola vez

5. Si tuviera otra relacin sexual use otro condn
6. Se debe retirar antes que el pene pierda la
ereccin

7. Eliminar el condn en depsitos

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

27

ANTICONCEPTIVOS ORALES: AOC

Son aquellos que contienen estrgeno y
progestgeno
Regulariza
menstruales

CARACTERSTICAS

TASA DE FALLA

los

ciclos

Protege contra el cncer

de ovario y de endometrio
Es un mtodo eficaz

DE 0.1 (TERICO) A 3 (REAL) EMBARAZOS POR

CADA 100 MUJERES DURANTE EL PRIMER AO DE
USO
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

28

MECANISMO
DE ACCIN

Supresin de la ovulacin
Espesamiento del moco
cervical

CONTRAINDICACIONE
S
1. Mujeres que estn embarazadas
2. Mujeres con sangrado genital sin explicacin
3. Mujeres que estn dando de lactar
4. Mujeres con cncer de mama o de endometrio
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

29

EFECTOS
SECUNDARIOS

Amenorrea
Nuseas, vmitos
Mareos
Aumento de peso
Cefalea

FORMA DE USO
1. Toma diaria
2. Inicio del mtodo:
Lo ideal es empezar en el primer da del
ciclo menstrual, pero puede iniciarse
entre el primero y el quinto da.

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

30

 En caso de iniciarse la toma despus del quinto

da y debido a que la accin anticonceptiva se

alcanza a los 7 das de uso continuo de las
pldoras, se debe dar un mtodo de respaldo
como los de barrera

2. La purpera que no est lactando, puede

empezar a partir de la sexta semana

3. En mujeres que estn amamantando diferir

el inicio hasta los seis meses

4. En el post-aborto se puede iniciar entre el primero y quinto da post-

intervencin. En caso de iniciarse la toma despus del quinto da,

como la accin anticonceptiva se alcanza a los 7 das de uso continuo
de las pldoras, se debe dar un mtodo alternativo

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

31

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

32

INYECTABLES DE SOLO PROGESTGENO

Son aquellos que poseen slo progestgeno. Se distribuye
el acetato de medroxiprogesterona de 150 mg
Puede mejorar la anemia
CARACTERSTICAS

TASA DE FALLA

Brinda cierta proteccin

contra
la
enfermedad
plvica inflamatoria
Es eficaz

DE 0.3 A 0.4 EMBARAZOS POR CADA 100

MUJERES POR AO DE USO
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

33

MECANISMO
DE ACCIN

Espesamiento del moco cervical,

impidiendo la penetracin de los
espermatozoides.
Supresin de la ovulacin.
Reduccin del transporte de los
vulos en las trompas de Falopio.
Cambios en el endometrio

CONTRAINDICACIONE
S
1. Mujeres que estn embarazadas
2. Mujeres con sangrado genital sin explicacin
3. Las mujeres con hepatopata activa
4. Mujeres con cncer de mama o antecedente del
mismo

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

34

FORMA DE
USO
1. Administrar por va intramuscular profunda en la regin
gltea o deltoidea sin realizar masaje post aplicacin

2. Primera dosis:

Entre el primer a quinto da del ciclo menstrual o en

el post parto, siempre que se est razonablemente
seguro que no existe gestacin
En caso de iniciarse en cualquier otro momento,
diferente a los cinco primeros das del ciclo debe
usarse un mtodo de respaldo durante los primeros
2 das

4. Siguientes dosis:

Administrar cada tres meses, pudiendo adelantarse

hasta dos semanas o, en caso de olvido, aplicarla con
una demora de dos semanas
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

35

DISPOSITIVO INTRAUTERINO LIBERADOR DE COBRE

Son dispositivos que se insertan en la cavidad uterina y
liberan cobre. El MINSA dispone es la T de Cobre 380-A
que tiene una duracin de 10 aos
Del 1 al 2% se expulsan en
forma espontnea

CARACTERSTICAS

TASA DE FALLA

Requiere examen plvico

previo
Eficacia elevada e inmediata

DE 0.6 (TERICA) A 0.8 (REAL) EMBARAZOS POR

100 MUJERES POR AO DE USO
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

36

MECANISMO DE
ACCIN

Afectan la capacidad de los

espermatozoides de pasar a travs
de la cavidad uterina ya sea
inmovilizndolos o destruyndolos.
Interfieren
en
el
proceso
reproductor antes que ocurra la
fertilizacin.

CONTRAINDICACIONE
S
1. Mujeres que estn embarazadas
2. Mujeres con sangrado genital sin explicacin
3. Mujeres con mltiples parejas sexuales que
no usen condn

4. Mujeres con infeccin activa del tracto genital

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

37

FORMA DE USO
1. En los primeros 5 das del ciclo

menstrual o en cambio de mtodo

2. En el post parto inmediato hasta 48

horas

3. Durante la operacin cesrea

4. En el puerperio tardo a partir de la sexta semana
5. En el post aborto inmediato o en los primeros 7 das
post aborto no complicado

6. Siempre debe ser insertado y extrado por personal

profesional capacitado
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

38

INSTRUCCIONES PARA LA INSERCIN DE

LA T DE COBRE

FIGURA 1. COMO COLOCAR LA

VARILLA BLANCA DENTRO DEL
TUBO INSERTADOR

FIGURA
1

OBSTETRICIA

FIGURA 2. COMO
POSICIONAR Y DOBLAR
LOS BRAZOS DE LA T DE
COBRE

PLANIFICACIN FAMILIAR

FIGURA
39
2

FIGURA 3.
COMO
INSERTAR
LOS BRAZOS
PLEGADOS
DEL DIU EN
EL TUBO
INSERTADOR
FIGURA
3

FIGURA 4.
COMO USAR EL
MEDIDOR
AZULPARA
MARCAR LA
PROFUNDIDAD
DEL TERO EN
EL TUBO
INSERTADOR
OBSTETRICIA

FIGURA
4

PLANIFICACIN FAMILIAR

40

FIGURA 6. RETIRO
DEL TUBO
INSERTADOR PARA
LIBERAR LOS
BRAZOS DEL DIU
FIGURA
6

FIGURA
5

FIGURA 5. COMO
INTRODUCIR EL
TUBO
INSERTADOR
CARGADO
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

41

BLOQUEO TUBRICO BILATERAL (BTB)

Es un mtodo anticonceptivo permanente, que se realiza
mediante una intervencin quirrgica electiva, de
complejidad intermedia cuyo objetivo es ocluir y
seccionar las trompas de Falopio
El
proveedor
debe
ser
necesariamente un mdico calificado

CARACTERSTICAS
Es definitiva

TASA DE FALLA

Eficacia
alta
permanente

inmediata

DE 0.2 A 0.5 EMBARAZOS POR CADA 100

MUJERES INTERVENIDAS
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

42

MECANISMO DE
ACCIN

Impedir la unin del espermatozoide

con el vulo al nivel de la trompa, con
el fin de evitar la fertilizacin

FORMA DE USO
1. La tcnica recomendada es la de Pomeroy, a travs de
minilaparatoma, el tipo de incisin ser suprapbica
para el periodo internatal, umbilical para el post parto
y la transcesrea

2. El tipo de anestesia local

con sedo analgesia

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

43

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

44

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

45

VASECTOMA
Mtodo anticonceptivo permanente. La vasectoma es una
intervencin quirrgica electiva, considerada ciruga
menor, destinada a ligar y seccionar los conductos
deferentes en el hombre
El
proveedor
debe
ser
necesariamente un mdico calificado

CARACTERSTICAS
Es definitiva

TASA DE FALLA

Eficacia
alta,
permanente

inmediata

DE 0.1 A 0.5 EMBARAZOS POR CADA 100

PAREJAS DURANTE EL PRIMER AO DE USO
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

46

MECANISMO DE
ACCIN

La
oclusin
de
los
conductos
deferentes impide la salida de los
espermatozoides, evitando la unin
con el vulo

FORMA DE USO
1. La vasectoma puede ser realizada, en

cualquier momento, mediante dos

tcnicas: la convencional, en la que se
realiza una o dos incisiones en el
escroto, y la sin bistur, en la que se
punza con una pinza especial la piel
del escroto, para aislar el conducto
deferente. La ms recomendada es la
tcnica sin bistur

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

47

OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

48

ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA

Son todos los mtodos hormonales que se usan como
emergencia, luego de una relacin sexual sin
proteccin, para evitar un embarazo no deseado
No es un
regular

CARACTERSTICAS

TASA DE
EFECTIVIDAD

mtodo

para

uso

Se
puede
indicar
en
cualquier edad y/o paridad
Mtodo
usuaria

dependiente

de

la

EL 95% PARA MUJERES QUE USAN L-NORGESTREL

Y 75% DE LAS QUE USAN FRMULAS
COMBINADAS
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

49

MECANISMO DE
ACCIN

Inhibe la ovulacin.
Espesa el moco cervical

FORMA DE USO
1. Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad
(incluidas las nulparas)
2. Inicio:
La primera dosis dentro de las 72 horas de la
relacin sexual sin proteccin
La segunda y ltima dosis 12 horas despus
de la primera dosis.
OBSTETRICIA

PLANIFICACIN FAMILIAR

50