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LA DIABETES
TIPOS DE DIABETES
CAUSAS
FACTORES DE RIESGO
SIGNOS Y SNTOMAS
DIAGNOSTICOS
TRATAMIENTO
Hormonapolipeptdicaformada por
51aminocidosproducida y secretada por
lasclulas betade losislotes de Langerhans
delpncreas.
Interviene en el aprovechamientometablicode
los nutrientes, sobre todo con elanabolismode
loscarbohidratos.
Su dficit provoca ladiabetes mellitusy su exceso
provocahiperinsulinismoconhipoglucemia.
clasificacin
Convencionales
De accin rpida:
Insulina regular
(soluble, cristalina)
De accin
intermedia: Insulina
NPH, insulina zinc
De accin
prolongada (lenta):
Insulina zinc ultralenta
Insulinas bifsicas
(premezcladas):
Insulina regular/NPH
Anlogos de la insulina
De accin rpida:
Insulina lispro, aspart,
glulisina
De accin
intermedia: Insulina
lispro portamina, aspart
protamina
De accin
prolongada (lenta):
Glargina, detemir,
albulin
Insulinas bifsicas
(premezcladas):
Insulina aspart/aspart
Insulina regular
Va de administracin: SC o EV
Presentaciones:
Frasco 10 ml(1000 UI) para administracin
con jeringa y cartuchos de 3 ml para
administracin con pluma
Insulinas de accin
rpida
Insulina
Nombre
comercial
Inicio de
accin
Efecto
pico
mximo
Duracin
del efecto
Regular
Humulin R
Insuman R
Novolin R
30 60
min
23h
58h
Lispro
Humalog
5 15 min
30 90
min
35h
Aspart
NovoRapid
10 20
min
40 50
min
46h
Glulisina
Apidra
5 10 min
12h
34h
Va de administracin: SC o EV
Presentaciones:
Frasco 10 ml(1000 UI) para administracin
con jeringa y cartuchos de 3 ml para
administracin con pluma
Insulinas de accin
intermedia
Insulina
Nombre
comercial
Inicio de
accin
Efecto
pico
mximo
Duracin
del efecto
Isofnica
(NPH)
Humulin R
Insuman R
Novolin R
Wosulin R
12h
6 12 h
18 24 h
Insulina
zinc lenta
Humulin L
24h
4 12 h
12 18 h
Glargina
Adicin 2 residuos de arginina al C terminal de la cadena B, cambio
asparragina glicina en posicin A21 cadena A.
Transparente, pH 4.0.No puede mezclarse con insulinas de accin
rpida, solo con antihiperglucemiantes orales. PH estabiliza
hexmero de insulina, absorcin SC prolongada.
Se puede administrar en cualquier momento del da. El sitio de
administracin y el ejercicio no influyen en el perfil de
tiempo/accin.
Detem
ir
Albulin
Insulinas de accin
prolongada
Insulina
Nombre
comercial
Inicio de
accin
Efecto
pico
mximo
Duracin
del efecto
Insulina
zinc
ultralenta
N.D
6 10 h
10 16 h
18 24 h
Glargina
Lantus
24h
Sin pico
20 24 h
Detemir
Levemir
1h
Sin pico
24 h
Insulinas bifsicas
En general se asocia una insulina de accin
intermedia con una insulina rpida o un
anlogo ultrarrpido
20, 30 o 50% de insulina rpida regular + 80,
70 y 50% de insulina NPH respectivamente
25 y 50% de Lispro + 75 y 50% de NPL
respectivamente
30% de insulina Aspart y 70% de NPA
Insulinas premezcladas
Insulina
Nombre
comercial
Inicio de
accin
Efecto pico
mximo
Duracin
del efecto
Insulina
70/30 NPH regular
Humulin
70/30
Novolin
70/30
30 60 min
24y6
12 h
16 18 h
Insulina
75/25 NPH regular
30 60 min
24y6
12 h
16 18 h
Insulina
85/15 NPH regular
30 60 min
24y6
12 h
16 22 h
0 15 min
12y6
12 h
18 22 h
5 15 min
12y6
12 h
18 22 h
Insulina
75/25 NPH lispro
Insulina
70/30 Aspart
protaminaAspart
Humalog
Mix 25
Requerimientos
Persona normal, delgada, sana: 18
40 U/da = 0.2 0.5 U/kg/da.
Secrecin basal: 0.5 1U/h, luego de
glucosa VO: aprox. 6 U/h
DM1: 0.6 0.7 U/kg lmite 0.2 1(obesos hasta 2 U/kg)
Requerimiento: necesidades basales y
posprandiales
Combinacin insulina accin
intermedia + insulina regular.
Dosificacin
1 paso
Comenzar con insulina intermedia (NPH
NPL) por la noche o anlogo basal por
la maana o al acostarse.
2 paso
Si glucosa antes de
almuerzo > 130
mg/dl: aadir insulina
rpida antes del
desayuno
Si glucosa al
acostarse > 130
mg/dl: aadir insulina
rpida antes de la
cena
3 paso
Si la HbA1C continua < 7% luego de
3 meses :
Monitorizar glucosa antes y 2 horas despus
de las comidas y si est fuera del objetivo
ajustar cantidad y valorar una tercera o
cuarta dosis
Si no:
Continuar con el mismo tratamiento y medir
HbA1C cada 3 meses