Beriberi

Deficiencia de Tiamina
Vitamina B1

En
cingals,
el
idioma
de
Sri
Lanka, la palabra
BERIBERI significa
no
puedo,
no
puedo.

La
deficiencia
de
tiamina puede dar
lugar al trastorno
clnico
de
lento
desarrollo beriberi.

BERIBERI

Los que padecen beriberi

se encuentran muy dbiles
porque la deficiencia de
tiamina
afecta
a
los
sistemas
nervioso,
muscular, gastrointestinal y
cardiovascular.

Los sntomas de beriberi

incluyen
neuropata
perifrica
y
debilidad,
dolor
y
sensibilidad
muscular, crecimiento del
corazn, dificultad para
respirar, edema, anorexia,
prdida de peso, memoria
deficiente y confusin.

Se afecta
nervioso
dependencia
para obtener

el sistema
por
su
de glucosa
energa.

La
enfermedad
BERIBERI
por
deficiencia
de
tiamina
se
relaciona
con
dietas consistentes
sobre todo en arroz
blanco.

En
los
pases
occidentales,
las
causas
ms
importantes son el
alcoholismo y las
enfermedades
crnicas, como el
cncer.

En el siglo XIX,
25-40% de la
marina japonesa
presentaron
beriberi por la
dieta de arroz
blanco
casi
exclusivamente.

Se sabe que el
alcohol interfiere
directamente con
la absorcin de
tiamina y con la
sntesis
de
pirofosfato
de
tiamina.

Slo se almacena pequeas cantidades de tiamina en el

cuerpo; por lo tanto, algunos signos de beriberi pueden
aparecer tan slo 14 das despus de iniciar una dieta sin
tiamina.

En sus
primeras
fases, la
carencia de
tiamina
induce
anorexia y
sntomas
inespecfico
s (como
irritabilidad)
.

La carencia
prolongada
da lugar a
beriberi,
enfermedad
que
clsicament
e se divide
en seca o
hmeda.

En
cualquiera
de sus
formas, los
pacientes
refieren
dolores y
parestesias

 Clasificacin

Beriberi Hmedo
El
beriberi
hmedo
se
manifiesta
principalmente
por:
Sntomas
cardiovasculares
secundarios a la alteracin del
metabolismo energtico del
miocardio y a la disautonoma
y puede aparecer tras tres
meses
de
ingerir
una
alimentacin
con
poca
tiamina.

Los
afectados
desarrollan:

Cardiomegalia.
Taquicardia.
Insuficiencia
cardaca
congestiva con
gasto alto.
Edemas
perifricos.
Neuritis
perifrica.

Beriberi Seco
Los pacientes con beriberi
seco
sufren
una
neuropata
perifrica
asimtrica de los sistemas
motor y sensorial, con
disminucin
de
los
reflejos.

La neuropata afecta
ante todo a las piernas
y los enfermos tienen
dificultad
para
levantarse desde una
posicin agachada.

La neuropata perifrica
es la alteracin de las
funciones
sensitivas,
motoras y reflejas que
afectan
brazos
y
piernas,
produce
sensibilidad
de
los
msculos
de
las
pantorrillas,
con
dificultad
para
levantarse de la posicin
de cuclillas.

Sndrome de Wernicke-Korsakof
Beriberi Cerebral
En consumidores de
alcohol.
Personas con un triple
problema relacionado con la
tiamina:
El alcohol disminuye la
absorcin de tiamina.
Aumenta la excrecin urinaria
de tiamina.
Dieta de mala calidad.

Presentan
manifestaciones:

Del
sistema
nervioso central
Nistagmo
horizontal.
Oftalmopleja (por la
debilidad de uno o
ms
msculos
extraoculares)
Ataxia cerebelosa.
Alteraciones
mentales.
Prdida de memoria
Psicosis
confabulatoria

Diagnstico
Pruebas enzimticas funcionales de la actividad transcetolasa,
antes y despus de la adicin de pirofosfato de tiamina.

Tambin es posible medir la tiamina o sus steres fosforilados

en el suero o la sangre mediante cromatografa lquida de alta
eficacia (high-performance liquid chromatography, HPLC),
para detectar su carencia.

Tratamiento
En la carencia aguda de tiamina con signos cardiovasculares o
neurolgicos deben administrarse 100 mg/da por va parenteral
durante siete das, seguidos de 10 mg/da por va oral hasta que el
paciente se recupere por completo.
La mejora cardiovascular se produce en 12 h o menos, mientras que
la de la oftalmopleja ocurre en 24 h.
Las dems manifestaciones ceden de forma gradual, si bien la
psicosis del sndrome de Wernicke-Korsakof puede ser permanente o
persistir durante meses.

Toxicidad
Aunque se han descrito casos de anafilaxis tras la
administracin de tiamina en dosis altas, no se han
registrado efectos adversos con la ingestin de dosis
altas a travs de los alimentos o con suplementos.
Existen preparados de tiamina de venta sin receta que
contienen dosis de hasta 50 mg/da.