Lobectoma Superior

Al nivel del hilio se localiza la arteria

Derecha
pulmonar y se liga las ramas

anteriores y apical posterior del tronco

anterior, pudindose reforzar con
suturas. Incidiendo la adventicia de la
vena pulmonar superior se puede
tener acceso al plano de clivaje en que
permite enganchar el vaso y ligar al
nivel de la confluencia de las ramas
anterior, posterior y apical, que se
ligan
distalmente
y por
separado.
Se
tracciona
el lbulo
liberado
de las
conexiones vasculares, se diseca el
bronquio lobular superior que se sutura
de raz con el engrapador o con puntos
separados y se secciona previamente
pinzando la porcin distal para evitar
que el campo operatorio se contamine.
Se liberan adherencias laxas del
lbulo superior, la diseccin
linfoganglionar paratraqueal se
realiza con las mismas modalidades
de la neumonectoma

Los carcinoides
bronquiales son tumores
neuroendocrinos bien
diferenciados, que se
clasifican en tpicos y
atpicos segn sus
caractersticas
histolgicas, curso clnico
y pronstico.

tumor carcinoide
Est indicada la
consiste en la
linfadenectoma
reseccin
completa
completa de la
cuando se
lesin primaria
aprecian
intentando
ganglios
conservar la
afectados o se
mayor cantidad
trata de un
de parnquima
carcinoide
sano.
atpico.
Los carcinoides
bronquiales
son tumores de estirpe
neuroendocrina, se cree
que forman parte de un
espectro de tumores que,
segn sus caractersticas
estructurales y funcionales,
abarcan desde el carcinoide
tpico (bajo grado de
malignidad) hasta los
carcinomas de clulas
grandes y de clulas
pequeas (alto grado de
malignidad), pasando por el
carcinoide atpico (grado
intermedio de malignidad)

TUMOR CARCINOIDE TIPICO (T1N0M0)

Clasificacin anatomoclinica de los tumores broncgenos. Sistema TNM.
Categoria T- Tumor primario.
T1: Tumor de 3 cm o menos de dimensin mxima, rodeado por pulmn o pleura
visceral, que no afecte al bronquio principal.
Categoria N- Ganglios linfticos regionales.
NO: No evidencias de metstasis en ganglios regionales.
Categoria M- Metstasis a distancia.
MO: No evidencias de metstasis a distancia.

SINDROME DE CUSHING SECUNDARIO

A TUMORACION PULMONAR
SECRETORA DE ACTH
Un carcinoma de
clulas pequeas en
el pulmn y algunos
otros tumores fuera
de la hipfisis
tambin pueden
secretar
adrenocorticotropina

(una situacin
denominada
sndrome de
produccin ectpica
de
adrenocorticotropina)
.

sta es la causa ms frecuente de un

funcionamiento adrenocortical excesivo y se
observa en el 10 por ciento de las personas
con carcinoma de clulas pequeas de
pulmn, un tipo frecuente de tumor.

EPISODIO MANIACO SECUNDARUI A

SINDROME DE CUSHING
El sndrome de Cushing, tanto primario
como secundario, produce alteraciones
mentales en el 40% de los pacientes. La
causa ms frecuente es la administracin
crnica de corticoides, siendo la
hiperproduccin de la medula adrenal
menos frecuente
Uno de los primeros sntomas que refieren
los pacientes es una notable astenia, con
disminucin importante de la fuerza
muscular y trastornos emocionales, que a
veces conducen a trastornos psquicos de
carcter depresivo o eufrico. La
alteracin mental se presenta en forma de
fatiga, irritabilidad, dificultad de
concentracin, prdida de memoria,
depresin, ansiedad, trastorno del sueo,
psicosis, ilusiones y alucinaciones

Los sntomas
mentales pueden
preceder a los
signos fsicos, y son
proporcionales al
grado de elevacin
de cortisol o
corticotropina. La
disminucin de los
niveles de cortisol
mejora los sntomas
mentales.