Fracturas del

Antebrazo

La prono-supinacin

Pronacin intermediaria

Supinacin

Pronacin

Los imperativos de la prono-supinacin

(Destot)

La longitud de los dos huesos debe

estar intacta
Curvatura pronadora del radio
intacta
No debe haber defasaje de uno de
los 2 huesos
Espacio inter-seo libre
Las 2 articulaciones radio-cubitales
mviles

Fracturas del Antebrazo

Frecuentes en los nios y en los adultos
Traumatismos directos o indirectos
Nios: lo mas frecuente es la fractura en tallo
verde, o las fracturas transversales distales
Adultos: la situacin del trazo de fractura
condiciona los desplazamientos en funcin a
los msculos. Son frecuentes las fracturas
del tercio medio

Fracturas del nio

Fracturas en tallo verde

Fracturas desplazadas

Los desplazamientos estn determinados por la localizacin de los

trazos de fractura con respecto a las inserciones musculares

Supinacin :
Supinador largo y corto (radial)
Porcin larga del bceps (msculocutneo)

Pronacin :
Pronador Redondo (mediano)
Pronador Cuadrado (mediano)

Prioridad: restaurar la prono-supinacin

 Lo mas frecuente es
que los dos huesos
estn fracturados

 Fracturas aisladas del radio o

del cbito (con o sin luxacin
de los otros huesos)

Tratamiento de las
fracturas del Antebrazo
Fracturas no desplazadas: yeso
Fracturas en tallo verde desplazadas:
reduccin ortopdica
Fracturas con gran desplazamiento
Reduccin ortopdica posible
Desplazamientos secundarios ++
Osteosntesis

Tratamiento de las fracturas sin

desplazamiento del antebrazo

Yeso: codo en flexin 90, mueca en ligera flexin dorsal y

pronacin intermedia
Radiografas de control
Yeso: 4 a 6 semanas (segn la edad)
Alto ndice de consolidacin
Atencin a los desplazamientos secundarios

Fracturas en tallo verde no

desplazadas

Escaso desplazamiento:

Yeso

Fracturas en tallo verde

Fractura poco desplazada.

Fractura con desplazamiento importante.

Reduccin de las fracturas en tallo verde

Fracturar la cortical
opuesta a la angulacin
Guardar el periostio intacto
No exceder la reduccin
Confeccin de un yeso

Posicin de inmovilizacin en el yeso

En pronacin para las fracturas con

angulacin inicial a dorsal

En supinacin para las fracturas con

angulacin inicial a palmar

Fracturas en tallo verde

Reduccin y consolidacin correcta.

Callo vicioso.

Fracturas desplazadas

Reduccin manual de una

fractura distal de los 2
huesos del antebrazo en un
nio
Traccin
Angulacin con el fin de
enganchar los fragmentos
Alineamiento
Confeccin de un yeso

Reduccin por medio de traccin de las fracturas

desplazadas del antebrazo

Traccin suave y progresiva utilizando los dedales japoneses

Control radioscpico de la reduccin
Confeccin de un yeso conservando la posicin

Tratamiento quirrgico
Fracturas irreductibles del nio
Fracturas desplazadas del adulto

Movilizacin precoz
Consolidacin en 3
meses

Desplazamiento

Osteosntesis por medio de

placas y tornillos

Osteosntesis de los 2 huesos del tercio distal del antebrazo

Interposicin muscular

Complicaciones de las fracturas del

antebrazo

Lesin cutnea
Irreductibilidad (interposiciones)
Sndrome de Volkmann
Pseudoartrosis
Rigidez de la prono-supinacin
Sinostosis
Fracturas a repeticin luego de la ablacin del
material de osteosntesis

Fractura aislada del radio

Fractura de Essex Lopresti

Fractura del radio + fractura de la cabeza radial

Fractura del cbito

Fractura de Monteggia
Fractura del cbito +
Luxacin de la cabeza del radio

Diagnstico radiolgico de la luxacin del radio

- El eje del radio debe pasar por el centro

del cndilo
- Realizar radiografas comparativas

luxacin

reduccin

Fractura de Galeazzi

Fractura del radio +

luxacin distal del
cbito

Tratamiento de la fractura de Galeazzi

Luego de la reconstruccin y osteosntesis del radio, el cbito se reduce

Tratamiento de la fractura de Monteggia

- Reduccin
- Osteosntesis
anatmica" del cbito
- Reduccin estable del
radio

Fractura de Monteggia conminuta y expuesta

En caso de una fractura aislada del radio o del cubito,

que se debe buscar sistemticamente ?

Si se trata de una fractura del cubito, buscar una

luxacin de la cabeza del radio (Monteggia).
Si se trata de una fractura del radio, buscar una
luxacin inferior del cubito (Galeazzi).

En caso de fractura no desplazada del antebrazo, cuales

son las precauciones a tomar para la realizacin del yeso?

Yeso hendido o valva posterior, codo en flexin de 9O que toma

el extremo superior del humero y la mueca hasta el pliegue de
flexin metacarpo-falngico, mano en posicin funcional
(flexin dorsal de la mueca y pronacin intermedia).
Radiografa de control para diagnosticar un desplazamiento.
Inmovilizacin 4 a 6 semanas.

Cuales son las posibles complicaciones

de las fracturas del antebrazo ?

Lesin cutnea
Complicaciones vasculo-nerviosas
Irreductibilidad
Sndrome de Volkmann
Pseudoartrosis
Callos viciosos
Sinostosis

Que precaucin se debe tener en caso de sospecha de

fractura de Monteggia para afirmar el diagnostico
radiogrfico (en el nio) ?

Se deben pedir radiografas de la totalidad de los huesos

del antebrazo de frente y de perfil
El cubito esta fracturado y desplazado
Trazar el eje del radio que debe pasar normalmente por
el centro del cndilo externo
La cabeza del radio se luxa hacia adelante
(lo mas frecuente)

Cual es la conducta a seguir frente a una fractura en

tallo verde del antebrazo con una marcada
angulacin, en un nio ?

Se debe fracturar la cortical opuesta a la angulacin,

comprimiendo a nivel del ngulo de la fractura

Se debe guardar intacto el periostio

Inmovilizacin por medio de un yeso durante 6 semanas

Realizar radiografas de control

En caso de una fractura aislada de radio o cubito, que

debemos buscar sistemticamente?

Adems de la fractura del cubito, buscar una luxacin

de la cabeza radial. (Monteggia).
Adems de una fractura de radio, buscar una luxacin
inferior de cubito (Galeazzi).

En caso de una fractura no desplazada del antebrazo , cuales

son las modalidades de yeso posible ?

Yeso con hendidura o yeso posterior,

El codo en 90 de flexin y el yeso hasta el tercio
medio del humero
Tomando la mueca hasta el pliegue de la articulacin
metacarpo falngicas
la mano debe estar en posicin funcional (flexin dorsal
de la mueca y pronacin intermediaria).

Radiografa de control para verificar si existe o no

un desplazamiento.
Inmovilizacin 4 6 semanas

Cuales son las complicaciones posibles en las

fracturas de antebrazo?

Exposicin cutnea

Complicaciones vasculo nerviosas

irreductibilidad
Sndrome de Volkmann
Pseudartrosis
Callo vicioso
Sinostosis entre les dos huesos

Que precaucin debemos tener en caso de

sospechar una fractura de Monteggia para
afirmar con la radiografa (en un nio)?

Hay q pedir radiografas en las cuales observemos la

totalidad del antebrazo, Antero posterior y Lateral
El cubito esta fracturado y desplazado
Trazar el eje del radio que debe normalmente atravesar el
centro del cndilo externo
La cabeza radial esta luxada por lo general anteriormente