CLASIFICACION TNM DE LARINGE

GLOTIS
Tis: tumor in situ
T1: tumor limitado a la cuerda vocal. Movilidad normal.
T1a: una cuerda vocal afectada
T1b: ambas cuerdas vocales afectadas
T2: tumor extendido a supra o subglotis y movilidad disminuida
T3: tumor de plano gltico con fijacin de cuerda o afectacin leve de
cartlago
T4a: tumor que invade ampliamente los cartlagos larngeos y
extensin extra larngea: tejidos blandos del cuello, msculos
profundos de la lengua, prelaringeos, glndula tiroides o esfago
T4b: como la anterior pero con diferente extensin extra larngea:
espacio prevertebral, cartida o mediastino.

CLASIFICACION TNM DE LARINGE

SUPRAGLOTIS
Tis: tumor in situ
T1: tumor limitado a una sublocalizacion de la supra glotis
T2: tumor en mas de una sublocalizacion de la supraglotis o que llega a
la glotis. Puede disminuir la movilidad de las cuerdas vocales.
T3: tumor limitado a la laringe, con fijacin de la cuerda vocal
T4a: tumor que infiltra el cartlago tiroides o cricoides y presenta
afectacin extra larngea: tejidos blandos cervicales, msculos
prelaringeos y profundos de la lengua, tiroides y esfago.
T4b: como el anterior, pero con afectacin del espacio prevertebral,
cartida o mediastino.

CLASIFICACION TNM DE LARINGE

SUBGLOTIS
Tis: tumor in situ
T1: tumor limitado a la subglotis
T2: tumor extendido a la glotis con movilidad de la
cuerda norma o disminuida
T3: tumor limitado a la laringe con fijacin de las
cuerdas
T4a y b: como en las anteriores localizaciones

GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES

NX: no valorados
N0: no hay metstasis regionales
N1: Adenopatia homolateral < 3cms
N2a: Adenopatia homolateral entre 3 y 6 cms o
bilaterales de < 6 cms
N2b: Adenopatia mltiples homolaterales ninguna
> de 6 cms
N3: Adenopatia > 6 cms

METASTASIS A DISTANCIA

Metstasis a distancia
MX: no valorada
M0: no hay metstasis a distancia
M1: presenta metstasis a
distancia

DIAGNOSTICO
EXPLORACION CLINICA:
1. Inspeccin del cuello
2. Palpacin (de la laringe y del cuello)
3. Laringoscopia indirecta con espejillo de laringe
4. Fibroscopia (rgida y flexible)
OBTENCION DE BIOPSIA
DIAGNOSTICO RADIOLOGICO DE EXTENSION:
5. Tcnicas radiogrficas de laringe y cuello (Rx simple, tomografa
simple, TAC y RNM)
6. Radiologa de trax

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tuberculosis: lesiones en otros rganos
Sfilis: no disfagia, ulceracin precoz y serologa
Parlisis recurrencial:
1. No infiltracin
2. No ulceracin
3. No adenopatas
. Tumores benignos:
1. No infiltran
2. No invaden
3. Biopsia

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE CANCER

SUPRAGLOTICO
Puede ser:
Quirrgico
Ciruga conservadora, funcional o
racional.

En los carcinomas supraglticos

T3 N1 se debe hacer una
Hemilaringectomia vertical o
Parcial (a travs de una
Laringofisura), y vaciamiento
ganglionar cervical ipsolateral y
radioterapia postoperatoria.

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE CANCER

GLOTICO
Los tumores que no toman la comisura anterior
se les practica la Hemilaringectomia que es
un vaciamiento Ganglionar cervical
y radioterapia postoperatoria.

En los estadios avanzados que toman ambas

cuerdas vocales, comisuras anterior, ganglios
metstasicos cervicales se practica una
Lanringestomia total.

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE CANCER

SUBGLOTICO

Es la laringectomia total,
radioterapia postoperatoria y
deseccin radical del cuello.

COMPLICACIONES

Las mas frecuentes son:

Fistulas
Hipofaringe
Hemorragias graves por rotura de la
cartida.
Estenosis de traqueostoma
Infeccin cutnea

PRONOSTICO

Depende de sus estados, de su localizacin y de sus metstasis.

El carcinoma in situ T1 de cuerdas vocales es de buen pronostico por que tienen
escasa irrigacin linftica. De pronostico reservado de la regin supra e infra
gltica por abundante circulacin linftica, producen metstasis a los ganglios
cervicales que pueden ser palpables o no.