CUIDADO DE ENFERMERIA A LA

PERSONA CON SHOCK

ANAFILCTICO
Karol V. Franco
Katherin Osorio
Laura Ramirez
Paola Ramirez

DEFINICIN
Reaccin sistmica muy severa desencadenada por la
liberacin de sustancias biolgicamente activas, las
cuales afectan mltiples rganos y conducen a
trastornos significativos de los sistemas
cardiovascular y respiratorio.

Reaccin anafilactoide

Liberacin de mediadores inmunes de las clulas

cebadas y basfilos no asociada a IgE, sin
exposicin previa al alrgeno.
Desde el punto de vista clnico, el ms relevante de
los mediadores liberados es la Histamina6, la cual
puede causar daos cutneos, pulmonares y
cardiovasculares.
Es de igual caracterstica clnica que la anafilaxia.
Causado por AINE`s, opioides y medios de
contrastes

Por cambios en la microcirculacin parte de la sangre

queda inmovilizada en los vasos dilatados y, por tanto,
disminuyen la precarga y el GC.

Distributivo

Sptico

Anafilctic
Anafilctico
o

Neurognico

En el vaso actan las sustancias mediadoras de la

anafilaxia

EPIDEMIOLOGA

Eventos mortales hasta en 154 por 1.000.000 de personas

Los antibiticos betalactmicos pueden llegar a producir
cerca de 400 a 800 muertes por anafilaxia por ao y cerca
de 1 por 2.000.000 en los pacientes sometidos a
inmunoterapia alergnica.
Las reacciones anafilcticas producidas por picadurade
insectos (generalmente abejas o avispas) llegan a generar
hasta el 50% de las muertes

Glosario

Shock: Sndrome causado por distintos estados fisiopatolgico que

tienen como consecuencia final una deficiente oxigenacin celular
sistmica.
Anticuerpos: glicoprotenas que son utilizados por el sistema
inmunitario para identificar y neutralizar elementos extraos.
Basofilos: leucocitosmenos abundante en sangre, son los responsables
del inicio de la respuesta alrgica.
Mastocitos: Se originan en lasclulas madrede lamdula seaactuando
en la mediacin de procesos inflamatoriosyalrgicos, sintetizan y
almacenan histamina
Histamina: compuesto que acta en el organismo comohormonay
comoneurotransmisor, est considerada como un modulador tanto de la
respuestainmune humoral, como de lacelular,as como el mayor
mediador de reacciones dehipersensibilidadinmediatas.

Glosario

IgE: Est implicada en laalergia, se une a receptores encontrados en

mastocitos, eosinfilos, y basfilos, induciendo la liberacin de citocinas
y molculas proinflamatorias cuando la inmunoglobulina reconoce su
antgeno especfico.
Citocinas:Su accin fundamental es en la regulacin del mecanismo de la
inflamacin.
prostaglandinas: son eicosanoides derivados de lpidos de membrana.
Intervienen en los procesos inflamatorios y en otras funciones clave
relacionadas con la resorcin de hueso, la agregacin plaquetaria.
Leucotrienos: participan en los procesos de inflamacin crnica,
aumentando la permeabilidad vascular y favoreciendo, por tanto, el
edema de la zona afectada.

FISIOPATOLOGIA
Anafilaxia

Liberacin de
sustancias por la
clula.

Se abre la clula y
libera sustancias
que provocan los
sntomas

Reaccin alrgica
inmediata clsica

Alrgeno se une a
IgE

Anafilaxia

Medicamentos
y sustancias
qumicas

Estmulos
fsicos

FISIOPATOLOGIA

CLASIFICACIN DE
GELL Y COOMBS
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
Tipo I Hipersensibilidad inmediata.
Tipo II Reacciones citotxicas.
Tipo III Reacciones por complejos inmunolgicos.
Tipo IV Hipersensibilidad retardada.

CLASIFICACIN

Anafilaxia
idioptica

Anafilaxia
inducida por
ejercicio.

Anafilaxia
secundaria a
alrgicos.

Alimentos
Medicamentos
Ltex
Picadura de
himenpteros

Manifestaciones Clnicas

CUTANEAS
-Urticaria o
Angioedema 85-90%
-Rubicundez 45-55%
-Prurito sin rash 2-5%
RESPIRATORIOS
- Disnea 45-50%
- Edema glotis y VAS
50-60%
- Rinitis 15-20%

CARDIOVASCULARES
- Sncope/ Hipotensin arterial 30-35%
Dolor precordial 4-6 %
SNC
- Cefalea 5-8%
- Convulsiones 1-2%

Diagnstico

 Pruebas

Anamnesis
Buscar antecedentes
Indagar sobre ingesta
de alimentos, toma de
medicamentos,
picaduras de animales o
insectos.

de laboratorio
Triptasa srica
N-metilhistamina
urinaria
tiles en la confirmacin
de la reaccin
anafilctica

TRATAMIENTO

PRIMARIO

SECUNDARI
O

TRATAMIENTO PRIMARIO
MANTENER VIA
AEREA

ADULTOS:BOLOS
DE 20ML/KG,
NIOS 30ML/KG
EN LA PRIMERA
HORA

LIQUIDOS
ENDOVENOSOS
CRISTALOIDES

ADRENALINA

RETIRAR EL
AGENTE
ALERGENICO

OXIGENO

TRATAMIENTO SECUNDARIO
AMINOFILINA

ANTIHISTAMINICOS

ESTEROIDES

DOMINIO 4 Actividad / Reposo

CODIGO 00032
DIAGNOSTICO RELACIONADO
CON

MANIFESTADO POR

Patrn
respiratori
o ineficaz

Edema larngeo,
disnea, hipoxemia

Proceso
inflamatorio de la
va area.
Broncoespasmo

DOMINIO 4 Actividad / Reposo

CODIGO 00228
DIAGNOSTICO

ASOCIADO A

RIESGO DE
PERFUSIN
TISULAR
CEREBRAL
INEFICAZ

Disminucin del aporte de oxigeno a

travs de los capilares sanguneos
cerebrales secundario a interrupcin
del flujo sanguneo arterial.

DOMINIO 9 Afrontamiento / Tolerancia al estrs

CODIGO 00146
DIAGNOSTICO

RELACIONADO
CON

MANIFESTADO POR

Ansiedad

Proceso
patolgico
Enfermedad

Sensacin de
muerte
inminente

DOMINIO 4 Actividad / Reposo

CODIGO 00029
DIAGNOSTICO

RELACIONADO
CON

Disminuci Aumento de la
n
del permeabilidad
gasto
capilar
cardaco

MANIFESTADO POR

Piel fra y plida,

presin arterial
medio <65,
disminucin de
pulsos perifricos

DOMINIO 4 Actividad / Reposo

CODIGO 00204
DIAGNOSTICO

RELACIONADO
CON

MANIFESTADO POR

Perfusin
perifrica
tisular
ineficaz

Disminucin de la
presin arterial.
Disminucin del
volumen
sanguneo
intravascular

Cianosis perifrica,
edema, pulsos
disminuidos

Intervenciones de enfermera
Explicar al paciente los procedimientos que se
realizarn
Calmar y tranquilizar al paciente, familia y
acompaante
Establecer y mantener va area despejada
Proporcionar oxigenoterapia y/o ventilacin mecnica
si se requiere
Monitorizar signos vitales y estado de consciencia.
Proteger las manos para evitar que el paciente se
rasque la piel en presencia de urticaria

Intervenciones de enfermera
Monitorizar

patrn respiratorio: frecuencia,

ritmo, profundidad, uso de msculos accesorios.
Dar posicin semi- fowler al paciente

BIBLIOGRAFIA

MJE Mendoza Magaa,* MA Rosas Vargas,* JE Guilln Escaln,* AM

Moncada Alcon,* Blanca Estela del Ro Navarro,* Juan Jos Luis
Sierra Monge*, Revista alrgica de Mxico 2007

Guas para Manejo de Urgencias 3 Edicin. TOMO I. Ao 2009.

Grupo Atencin de Emergencias y Desastres.

Marco Gonzales. Gustavo Molina. lvaro Posada. Paciente en

estado critico Shock anafilactico. 3era Edicin. Corporacin para
investigaciones biologicas

Julian Gomez.Clinica del Country Bogota. Shock anafilctico.

(intermet).(consultado 28- 03-2014). Disponible en
http://www.aibarra.org/apuntes/criticos/Guias/Trauma-ojosorl/shock_anafilactico.pdf