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LUXACION

GLENOHUMERAL
PRESENTA:
GARCIA PICHARDO JOSE DE JESUS
DELGADO MURILLO PAULINA
RUEDA RUIZ PERLA KARINA

ANATOMIA DEL HOMBRO


ESTRUCTURAS OSEAS:
CLAVCULA:
OMPLATO O ESCAPULA:
HMERO:
LIGAMENTOS:
LIG. CORACOHUMERAL
LIG. GLENOHUMERAL
Terry Canale S,H Beaty J. Operativo Ortopedia de Campbell.12 edicin.Elsevier
Inc;2013. Vol. 2

ANATOMIA DEL HOMBRO


ARTICULACIONES:
ESTERNOCLAVICULAR
ACROMIOCLAVICULAR
ESCAPULOTORACICA
GLENOHUMERAL

Terry Canale S,H Beaty J. Operativo Ortopedia de Campbell.12 edicin.Elsevier


Inc;2013. Vol. 2

ANATOMIA DEL HOMBRO


MUSCULOS:
Deltoides:
Supraespinoso.
Infraespinoso.
Subescapular
Redondo menor
Redondo mayor
Terry Canale S,H Beaty J. Operativo Ortopedia de Campbell.12 edicin.Elsevier
Inc;2013. Vol. 2

BIOMECANICA
Tiene una gran movilidad en todos sus ejes (trasversal,
anteroposterior y longitudinal):
Flexin o antepulsin,
Extensin o retropulsin
Aduccin
Abduccin
Rotacin interna
Rotacin externa.
Walter B Gree. Netter Ortopedia.1ra edicin .Elsevier, Espaa;2007

GENERALIDADES
Luxacin de hombro: es la salida del hmero de
la cavidad articular glenoidea, provocando una
incongruencia articular con impotencia funcional
y gran componente doloroso.
Es la luxacin ms frecuente del cuerpo debido
a la escasa contencin que brinda el glenoides a
la cabeza del humero y a la gran movilidad del
hombro.
Fernando S. Silberman,
Oscar Varaona.
Ortopedia y2003
traumatologa. 2 edicin. Editorial
11/8/15
copyright
(your organization)
6 panamericana;
2003.

ETIOLOGIA
Por una cada apoyando el codo o la mano con el brazo
ligeramente separado.(causa ms frecuente).
Al forzar el brazo en una posicin de elevacin y rotacin
externa (Por ejemplo: al desplazar enrgicamente el
brazo hacia atrs al coger un rebote con los brazos
elevados).
Recibir un golpe directo en la cara anterior o posterior de
la cabeza humeral, al impactar contra otro jugador o
contra el suelo.

11/8/15

copyright (your organization) 2003

Manual CTO de Medicina y Ciruga, 8 edicin, Grupo CTO editorial;2011

CLASIFICACION
Segn hacia donde se luxa la cabeza del
humero:
LUXACION ANTERIOR.
LUXACION POSTERIO
LUXACION INFERIOR O ERECTA
LUXACION SUPERIOR
Fernando S. Silberman, Oscar Varaona. Ortopedia y traumatologa. 2 edicin. Editorial panamericana; 2003.
Terry Canale S,H Beaty J. Operativo Ortopedia de Campbell.12 edicin.Elsevier Inc;2013. Vol. 2
11/8/15
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CLASIFICACION:
LUXACION ANTERIOR
Forma ms frecuente .
Producida por un traumatismo con el brazo en
abduccin y rotacin externa.
El paciente tiene el brazo en discreta separacin y
rotacin externa limitada.
cualquier intento de movilizacin del hombro resulta
doloroso.
Se aprecia la llamada "deformidad en charretera" por
el afilamiento acromial que presenta el hombro al
desaparecer el perfil redondeado de la cabeza humeral
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CLASIFICACION:
LUXACION POSTERIOR
Se presenta el brazo en aproximacin y
rotacin interna.
Producida por un mecanismo inverso a la
luxacin anterior (aduccin + rotacin
interna)
Tiene dificultad para la rotacin externa y no
puede separar el brazo ms de 90.

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CLASIFICACION:
LUXACION INFERIOR
Poco frecuente, y el brazo se encuentra en
separacin de unos 30, en rotacin interna y
acortado, o en separacin de hasta 160.
Producido por un mecanismo que lleva al
brazo en abduccin pura. Por lo que la cabeza
queda enganchada en el borde inferior de la
cavidad glenoidea y el brazo hacia arriba
(erecto).
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CLASIFICACION:
LUXACION SUPERIOR
Muy poco comn, y se asocia a fracturas de
clavcula, acromion o luxaciones
acromioclaviculares.

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CUADRO CLINICO:
Sonido de un chasquido en el momento de la
luxacin (referido por el paciente)
Deformidad evidente.
Inmovilidad. no puede mover el hombro por s
mismo, y si otra persona lo hace, notar una
resistencia elstica en el miembro que tiende a
volver a adoptar la situacin original.
Dolor
Lesiones asociadas.
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LUXACION
LUXACION ANTERIOR:

Codo separado
Signo de la
cherretera

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DIAGNOSTICO:
CLINICO:
- Anamnesis
- Exploracin Fisica
RADIOLOGICO:

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TRATAMIENTO:
1. REDUCCION DE LA LUXACION.
2. INMOVILIZACION
3. REHABILITACION

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Walter B Gree.
Netter
edicin .Elsevier, Espaa;2007
copyright
(yourOrtopedia.1ra
organization) 2003
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TRATAMIENTO: REDUCCION
Maniobra de Ptimson
Maniobra de Hipcrates.
Maniobra de Mothes
Maniobra de Kocher

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17 Espaa;2000
Robert Bruce Salter. Trastornos y lesiones musculoesqueleticas. 3ra edicin. Elsevier,

TRATAMIENTO: REDUCCION

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18 Espaa;2000
Robert Bruce Salter. Trastornos y lesiones musculoesqueleticas. 3ra edicin. Elsevier,

MANIOBRA DE HIPOCRATES:
Se realiza mediante traccin de la
extremidad sobre el eje del
brazo en abduccin y codo
extendido, a la vez que
practicamos presin a nivel de
la cabeza humeral
(generalmente con el pi)
realizando movimientos de
aduccin-abduccin del brazo
para ayudar a la reduccin.

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MANIOBRA DE MOTHES :

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MANIOBRA DE KOCHER:
Se procede a realizar traccin con el antebrazo en
flexin a 90, en abduccin progresiva y a la vez
con rotacin externa.
Posteriormente se realiza una aduccin del brazo
con rotacin interna hasta que notamos un
resalte y reduccin de la luxacin.

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MANIOBRA DE KOCHER:

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TRATAMIENTO: INMOVILIZACION
depende de si se trata de un 1 episodio un
episodio recidivante.
1 episodio. Se proceder a inmovilizacin con
cabestrillo durante 4 semanas.
Posteriormente iniciar rehabilitacin funcional
encaminada a la movilizacin y tonificacin
muscular.
11/8/15Robert Bruce Salter.
copyright
(your
organization)
2003
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Trastornos
y lesiones
musculoesqueleticas.
3ra edicin. Elsevier,
Espaa;2000

TRATAMIENTO: INMOVILIZACION
Episodio recidivante.
Se recomendar tratamiento quirrgico
definitivo.

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TRATAMIENTO: REHABILITACION
OBJETIVO: Recuperacin total de su movilidad,
tonificacin muscular y fuerza de la extremidad.
La fase de recuperacin se dividir en 2 fases:
1) Primer fases. Durante 3-4 semanas encaminada
a iniciar movilidad inicialmente pasiva, para
posteriormente iniciar movilizacin activa y
elasticidad de la articulacin. limitacin de los
ejercicios de rotacin externa de la cintura
escapular hasta pasada esta primera fase
11/8/15Robert Bruce Salter.
copyright
(your
organization)
2003
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Trastornos
y lesiones
musculoesqueleticas.
3ra edicin. Elsevier,
Espaa;2000

TRATAMIENTO: REHABILITACION
2) Segunda fases. A partir de la 5 semana, se
aadirn rotaciones gleno-humerales de forma
inicialmente pasiva para seguir activamente.
En un total de unas 6-8 semanas de rehabilitacin,
la articulacin del hombro puede estar
estabilizada, curada y preparada para la
prctica laboral y personal del paciente.

11/8/15Robert Bruce Salter.


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(your
organization)
2003
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Trastornos
y lesiones
musculoesqueleticas.
3ra edicin. Elsevier,
Espaa;2000

TRATAMIENTO: QUIRURGICO
La tcnica actual a seguir es por ARTROSCOPIA que
se realiza en el 90% de los casos con xito, mucho
menos agresiva que la convencional

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COMPLICACIONES
A. LUXACIONES RECIDIVANTES
B. RUPTURA ARTERIAR
C. COMPROMISO NERVIOSO
D. LESION DEL MANGUITO ROTADO
E. LESIONES OSEAS ASOCIADAS
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LUXACIONES RECIDIVAS
Puede ser provocada por una anterior avulsin del
labrum glenoideo y de los ligamentos
glenohumerales inferiores, que dejan la
articulacin inestable: lesin de Perthes-Bankart,
Otra lesin tpica de la luxacin recidivante de
hombro es la llamada lesin de Hill-Sachs,
consistente en una fractura por impactacin
postero lateral de la cabeza humeral.
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Netter
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LUXACIONES RECIDIVAS

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Walter B Gree.
Netter
edicin .Elsevier, Espaa;2007
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RUPTURA ARTERIAL
Muy rara. La arteria lesionada ms frecuente es
la Axilar y se manifiesta como:
- extremidad plida
- sin pulso
- dolor violento
- hematoma intenso en la axila
se necesita de reparacin quirrgica urgente.
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COMPROMISO NERVIOSO
El nervio ms afectado en el Circunflejo
provocando una menor sensibilidad de piel del
hombro y fuerza del deltoides.
Todas estas lesiones pueden recuperarse tras una
reparacin quirrgica.

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LESION DEL MANGUITO ROTADOR


Puede presentar dolor, limitacin de movilidad
articular y fuerza del hombro.
Su tratamiento puede ser conservador
(inmovilizacin y posterior rehabilitacin)
quirrgico.

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BIBLIOGRAFIA:
Terry Canale S,H Beaty J. Operativo Ortopedia de Campbell.12 edicin.Elsevier
Inc;2013. Vol. 2

Walter B Gree. Netter Ortopedia.1ra edicin .Elsevier, Espaa;2007


Fernando S. Silberman, Oscar Varaona. Ortopedia y traumatologa. 2 edicin. Editorial panamericana;
2003.

Manual CTO de Medicina y Ciruga, 8 edicin, Grupo CTO editorial;2011

copyright (yur organization) 2003

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LUXACIN
ACROMIOCLAVICULAR.

Articulacin acromioclavicular.

Fuerza indirecta ascendente a


la extremidad superior.
Fuerza indirecta descendente a
la extremidad superior.

Cada del paciente sobre el


hombro en aduccin.

Fuerza
Indirecta.
Fuerza
Directa.

Mecanismos de lesin.

Clasificacin.

Clasificacin.

Clasificacin.

Clasificacin.

Clasificacin.

Clasificacin.

Cuadro clnico.
Tipo I

Dolor y tumefaccin.

Tipo II

Dolor, tumefaccin e inestabilidad.

Tipo III

Dolor, tumefaccin, inestabilidad y


depresin de la articulacin
lesionada.

Tipo IV

+ contorno de la clavcula
desplazada posteriormente.

Tipo V

+ contorno de la clavcula
desplazada superiormente.

Tipo VI

Hombro con aspecto plano y


tumefaccin muy grande.

Rx.
Tipo I

Tumefaccin.

Tipo II

Extremo lateral de la clavicula


puede estar legramente elevado.

Tipo III

Espacio interarticular aumentado.

Tipo IV

Desplazamiento posterior de la
clavicula.

Tipo V

Desplazamiento superior de la
clavicula, espacio interarticular muy
aumentado.

Tipo VI

Espacio interarticular disminuido.

Tratamiento.

Conservador.

Quirrgico.

FRACTURA DEL
OLECRANON

ANATOMIA DEL HOMBRO


ESTRUCTURAS OSEAS:
HUMERO:
RADIO:
CUBITO:
LIGAMENTOS:

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ANATOMIA DEL HOMBRO


ARTICULACIONES:
HUMEROCUBITAL
HUMERORADIAL
RADIOCUBITAL SUPERIOR

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ANATOMIA DEL HOMBRO


MUSCULOS:

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ANATOMIA DEL HOMBRO


COMPONENTES VASCULARES Y NERVIOSOS:
Arteria braquial. Se bifurca en arteria
radial y cubital.
Nervio mediano.

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BIOMECANICA

FLEXION
EXTENSION
ROTACION

El control y la estabilidad de los movimientos de


flexin, extensin y la rotacin se deben
principalmente a la articulacin radiohumeral
Walter B Gree. Netter Ortopedia.1ra edicin .Elsevier, Espaa;2007

GENERALIDADES
Estas fracturas generalmente interrumpen la
continuidad del aparato extensor del codo, por lo
que son subsidiarias de tratamiento quirrgico.

Fernando S. Silberman,
Oscar Varaona.
Ortopedia y2003
traumatologa. 2 edicin. Editorial
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53 panamericana;
2003.

ETIOLOGIA
Las fracturas de olcranon pueden ser
causadas por:
Traumatismo directo: tales como la cada en
la punta del codo
Traumatismo indirecto

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Deformidad evidente.
Inmovilidad. no puede mover el hombro por s
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TRATAMIENTO:
1. REDUCCION DE LA LUXACION.
2. INMOVILIZACION
3. REHABILITACION

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