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MESENTERIOS
MESENTERIOS
En la regin del estmago recibe el nombre de mesogastrio
dorsal o epipln mayor: regin del duodeno mesoduodeno
dorsal y en la del colon, mesocolon dorsal. El mesenterio
dorsal de las asas yeyunales e ilegales es el llamado
mesenterio propiamente dicho.
El mesenterio ventral existe solamente en la regin del
segmento terminal del esfago, el estmago y la porcin
superior del duodeno y deriva del septum transversum. El
crecimiento del hgado divide al mesenterio ventral en: a) el
epipln menor, se extiende desde la porcin inferior del
esfago y la parte superior del duodeno hasta el hgado y b) el
ligamento falciforme que va desde el hgado hasta la pared
corporal ventral.
DESARROLLO DEL
MESENTERIO EN EL FETO
INTESTINO ANTERIOR
Esfago
FORMACIN DEL
DIVERTCULO
RESPIRATORIO
INTESTINO
ANTERIOR
ORIENTACIN CLNICA
Anomalas esofgicas
La atresia esofgica y/o la fistula traqueoesofgica, son
consecuencia de la desciacin espontnea del tabique
traqueoseofgico en direccin dorsal.
Su forma ms corriente, la porcin proximal del esfago es
un saco ciego, mientras que la porcin distal comunica con
la trquea por un conducto.
ATRESIA ESOFGICAS
ESTMAGO
El estmago aparece como una dilatacin fusiforme
del intestino anterior en la cuarta semana del
desarrollo.
ESTMAGO
Durante el crecimiento el estmago efecta una
rotacin alrededor de su eje anteroposterior, de
manera que la porcin pilrica o caudal se desplaza
hacia la derecha y arriba mientras que la porcin
cardiaca o ceflica se mueve hacia la izquierda. As el
estmago va a ocupar su posicin definitiva, con su eje
longitudinal descendente de izquierda a derecha.
BOLSA OMENTAL
ESTMAGO
El bazo, mantiene una posicin intraperitoneal,
conectado con la pared corporal en la regin del
rin
izquierdo
por
medio
de
ligamiento
esplenorrenal y al estmago por el ligamento
gastroesplnico. El alargamiento y la difusin del
mesogastrio dorsal con la pared posterior del cuerpo
determina tambin la posicin definitiva del
pncreas. En un principio este rgano se desarrolla
en el mesoduodeno dorsal, pero por ltimo su cola
se extiende hasta el mesogastrio dorsal.dado que
esta porcin del mesogastrio dorsal se fusiona con la
pared corporal dorsal, la cola del pncreas se sita
contra esta regin. (Los rganos como el pncreas
que en un principio estaban cubiertos por peritoneo
pero que despus se fusionan con la pared posterior
del cuerpo para adoptar una posicin retroperitoneal
se denominan secundariamente retroperitoneales.)
BAZO
ESTMAGO
Como consecuencia de la rotacin del estmago alrededor de su eje
anteroposterior, el mesogastrio dorsal sobresale en direccin
descendente. Para formar un saco de doble capa que extiende sobre
el colon transverso y las asas del intestino delgado a la manera de un
delantal; ste es el epipln mayor, cuyas capas se fusionan ms
adelante para formar una lmina nica que cuelga de la curvatura
mayor del estmago.
ESTMAGO
El epipln menor y el ligamiento falciforme se forma a partir del
mesogastrio ventral. Cuando crecen los cordones hepticos en el
septum, ste se adelgaza para formar. a) el peritoneo del hgado, b)
el ligamento falciforme, que va desde el hgado hasta la pared
ventral del cuerpo, y c) el epipln menor, que se extiende desde el
estmago y la porcin superior del duodeno hasta el hgado.
ESTMAGO
ESTMAGO
ORIENTACIN CLNICA
Anomalas del estmago
La estenosis pilrica se produce cuando hay
hipertrofia de la capa muscular circular del
estmago en la regin del ploro y, en menor
medida, de la capa muscular longitudinal.
Anomalas gstricas ms corrientes en neonatos,
ocurre durante la vida fetal. El calibre del ploro
se reduce provocando la obstruccin del paso de
alimentos, lo cual originas severos vmitos.
DUODENO
Compuesta por la parte terminal del intestino anterior y
la porcin ceflica del intestino medio. El duodeno
adopta la forma de una asa en C, y gira hacia la derecha.
El duodeno y la cabeza del pncreas quedan
comprimidos contra la pared corporal dorsal del cuerpo
y la superficie derecha del mesoduodeno dorsal, el
duodeno y la cabeza del pncreas quedan fijos en
posicin
retroperitoneal.
El
mesoduodeno
dorsal
desaparece excepto en la regin del ploro, donde una
pequea porcin del duodeno (bulbo duodenal)
mantiene una posicin intraperitoneal.
Durante el segundo mes se oblitera la luz del duodeno,
por proliferacin de las clulas de sus paredes, poco
despus vuelve a canalizarse. Dado que el intestino
anterior es irrigado por el tronco celaco y el intestino
medio por la arteria mesentrica superior, el duodeno
recibe ramas de las dos arterias.
RECANALIZACIN DUODENO
ORIENTACIN CLNICA
Son comunes los conductos hepticos accesorios y la
Anomalas
del hgado y de la vescula biliar
duplicacin de la vescula biliar que, en general, no provocan
sntomas. Sin embargo en condiciones patolgicas adquieren
importancia clnica. En algunos casos, los conductos, que durante
su desarrollo pasan por una fase de estado macizo, no vuelven a
canalizarse. Este defecto. La atresia biliar extraheptica, tienen
conductos proximales permeables y un defecto que puede ser
corregido, los pacientes mueren si no se realiza el trasplante de
hgado. La atresia e hipoplasia de los conductos biliares
intrahepticos. Esta anomala es rara y puede deberse a
infecciones fetales.
PNCREAS
El pncreas se forma por dos esbozos
que se originan en el revestimiento
endodrmico del duodeno. Mientras que
el esbozo pancretico dorsal esta
situado en el mesenterio dorsal, el
esbozo
pancretico
ventral
guarda
ntima
relacin
con
el
conducto
coldoco. Cuando el duodeno toma
forma de C. el esbozo pancretico
ventral se desplaza dorsalmente , el
esbozo ventral se sita inmediatamente
por debajo y detrs del esbozo dorsal.
PNCREAS
Ms tarde se fusionan el parnquima y el
sistema de conductos de los esbozos
pancreticos dorsal y ventral. El esboz
ventral forma el pncreas menor o
apfisis uniforme del pncreas y la
porcin inferior de la cabeza pancretica.
La porcin distal del conducto pancretico
dorsal se oblitera o persisten en forma de
un canal de pequeo calibre, el conducto
pancretico accesorio (se Santorini). El
conducto pancretico principal, junto con
el coldoco, se introduce en el duodeno
en el sitio correspondiente a la carncula
(papila) mayor; la desembocadura del
conducto accesorio se halla a la carncula
(papila) menor.
Pncreas
PNCREAS
Los islotes pancreticos (de Langerhans) se desarrollan
a partir del tejido pancretico parenquimatoso en el
tercer mes de la vida intrauterina.
ORIENTACIN CLNICA
Anomalas pancreticas
As el duodeno es rodeado por tejido
pancretico y se forma el pncreas anular. A
veces, esta malformacin comprime el
duodeno y ocasiona su obstruccin completa.
Puede
encontrarse
tejido
pancretico
accesorio en cualquier sitio, desde el
extremo distal del esfago hasta la punta del
asa intestinal primaria. Es ms frecuente
observarlo en la mucosa gstrica y en el
divertculo de Meckel, donde stos pueden
presentar
todas
las
caractersticas
histolgicas del pncreas.
PNCREAS
INTESTINO MEDIO
En el embrin de 5 semanas el intestino medio
est suspendido de la pared abdominal dorsal
por un mesenterio corto y comunica con el
saco
vitelino
por
el
conducto
onfalomesentrico
o
pedculo
del
saco
vitelino.
El intestino medio est irrigado por la arteria
mesentrica superior.
El
desarrollo
del
intestino
medio
se
caracteriza por el alargamiento rpido del
intestino y su mesenterio, lo cual forma el asa
intestinal primitiva. En su vrtice, el asa se
mantiene en comunicacin con el saco vitelino
por medio del conducto onfalimesentrico.
Intestino medio
HERNIA FISIOLGICA
El desarrollo del asa intestinal primitiva se
caracteriza por su alargamiento rpido, sobre
todo de la rama ceflica . como consecuencia
de este crecimiento rpido y aumento de
volumen del hgado, la cavidad abdominal
resulta demasiado pequea para contener las
asas intestinales, las cuales se introducen en
el celoma extraembrionario del cordn
umbilical durante la sexta semana de
desarrollo (hernia umbilical fisiolgica).
Cuando se cierra da el onfalocele
Cuando no se cierra da la hernia fisiolgica
HERNIA FISIOLGICA
ORIENTACIN CLNICAS
Anomalas de los mesenterios
La persistencia de una porcin del mesocolon da origen
al ciego mvil. El mesenterio del colon ascendente no se
fusiona con la pared corporal posterior. As este
mesenterio
largo
permite
que
se
produzcan
movimientos anormales del intestino o vlvulo de ciego
y el conlon. De igual modo, pueden producirse bolsas
retroclicas detrs del mesocolon ascendente, que se
deben a la fusin incompleta del mesenterio con la
pared corporal posterior. Una hernia retroclica
representa el atrapamiento de porciones del intestino
delgado por detrs del mesocolon.
DEFECTOS DE LA PARED
CORPORAL
El onfalocele se produce por herniacin de las vsceras
abdominales a travs de un anillo umbilical
agrandado. Las vsceras, incluidos el hgado, el
intestino grueso y delgado, el estmago, el bazo o la
vescula biliar, estn cubiertos por amnios. El efecto se
debe a que el intestino no vuelve a la cavidad corporal
desde la hernia fisiolgica producida durante la sexta
a la dcima semana del desarrollo.
ONFALOCELE
Onfalocele
GASTROSQUISIS
El efecto es lateral al ombligo, por lo general
a la derecha, en condiciones normales
desaparece. Las vsceras no se hallan
cubiertas por peritoneo ni por amnios, y el
intestino
puede
resultar
daado
por
contacto con el lquido amnitico.
A diferencias del onfalocele, la gastrosquisis
no
est
acompaada
por
anomalas
cromosmicas.
DEFECTOS DE LA ROTACIN
INTESTINAL
La rotacin anormal del asa intestinal puede hacer que el
intestino se enrolle (vlvulo) y quede comprometida su
irrigacin
sangunea.
el
asa
intestinal
primitiva
experimenta normalmente una rotacin antohoraria de
270, a veces esta rotacin es de 90 solamente. Cuando
as ocurre, el colon y el ciego son las primeras porciones
del intestino que vuelven a la cavidad abdominal desde el
cordn umbilical y se sitan en el lado izquierdo de sta.
Las asas que se introducen ulteriormente se sitan cada
vez ms hacia la derecha, ello da por resultados la
anomala denominada colon de ubicacin izquierda.
DEFECTOS DE LA ROTACIN
INTESTINAL
INTESTINO POSTERIOR
El intestino posterior da origen al tercio distal del colon
transverso, el colon descendente, el sigmoide, el recto y
la porcin superior del conducto anal. El endodermo del
intestino posterior forma el revestimiento interno de la
vejiga y de la uretra.
La porcin terminal del intestino posterior se contina
con la porcin anterior del seno urogenital primitivo. La
cloaca es una cavidad tapizada de endodermo que est
revestida en su lmite ventral por ectodermo superficial.
En la zona limtrofe entre endodermo y ectodermo se
forma la membrana cloacal. Una capa de mesodermo, el
tabique urorrectal, separa la regin entre el alantoides y
el intestino posterior.
INTESTINO POSTERIOR
Al final de la sptima semana la membrana cloacal se
rompe, originando la
abertura
anal
para el intestino
INTESTINO POSTERIOR
ORIENTACIN CLNICA
Anomalas del intestino posterior
Las atresias y fstulas rectoanales, son provocadas
por anomalas en la formacin de la cloaca.
Si el defecto en la cloaca es pequeo, el
desplazamiento es mnimo, causando una apertura
del intestino posterior en la vagina o uretra.
Las atresias y fstulas rectoanales se deben a la
posicin ectpica del orificio anal y no a defectos en
el tabique urorrectal. Las lesiones bajas son dos
veces ms comunes que la altas.
ORIENTACIN CLNICA