FISIOLOGIA

GASTROINTESTINAL

 El aparato digestivo es un largo tubo, con

importantes glndulas empotradas, que
transforma las complejas molculas de los
alimentos en sustancias simples y fcilmente
utilizables por el organismo.
Estos compuestos nutritivos simples son
absorbidos por las vellosidades intestinales,
que tapizan el intestino delgado. As pues,
pasan a la sangre y nutren todas y cada una
de las clulas del organismo

Desde la boca hasta el ano, el tubo

digestivo mide unos once metros de
longitud. En la boca ya empieza
propiamente la digestin. Los dientes
trituran los alimentos y las secreciones
de
las
glndulas
salivales
los
humedecen e inician su descomposicin
qumica. Luego, el bolo alimenticio cruza
la faringe, sigue por el esfago y llega al
estomago, una bolsa muscular de litro y
medio de capacidad, cuya mucosa
secreta el potente jugo gstrico, en el
estomago, el alimento es agitado hasta
convertirse en una papilla llamada
quimo.

A la salida del estomago, el tubo digestivo se

prolonga con el intestino delgado, de unos siete
metros de largo, aunque muy replegado sobre si
mismo. En su primera porcin o duodeno recibe
secreciones de las glndulas intestinales, la bilis y
los jugos del pncreas. Todas estas secreciones
contienen una gran cantidad de enzimas que
degradan los alimentos y los transforma en
sustancias solubles simples.

El tubo digestivo continua por el intestino grueso, de

algo mas de metro y medio de longitud. Su porcin
final es el recto, que termina en el ano, por donde se
evacuan al exterior los restos indigeribles de los
alimentos.

FUNCIONES DEL SISTEMA

DIGESTIVO
Absorcin de nutrientes que suministren
energa para el funcionamiento del resto del
organismo.

Las funciones de motilidad, secrecin,

digestin, etc, son solo maneras de lograr los
primero.

FUNCIONES DEL APARATO

DIGESTIVO (FISIOLOGA)
Las actividades del Aparato Digestivo se
realizan sin intervencin de nuestra voluntad
Son controladas por el sistema nervioso
simptico y parasimptico y por clulas
nerviosas, que estn en la pared tanto
gstrica como intestinal y que constituyen el
sistema nervioso entrico
Pero tenemos msculos estriados que son
voluntarios, tanto en el extremo proximal del
esfago
como
en
el
ano.
Podemos influir en forma voluntaria en la
actividad de deglutir y de defecar.

CONTROL DEL
TUBO DIGESTIVO

TIPOS DE CONTROL G-I

TIPOS DE CONTROL
NEURAL
PEPTIDICO (HORMONAL)

CONTROL NEURAL DEL

TUBO DIGESTIVO
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
AUTONOMO EXTRINSECO
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
INTRINSECO (Sistema Nervioso
Enterico)

CONTROL ADRENERGICOCOLINERGICO

INERVACION EXTRNSECA
consiste
principalmente
en
la
inervacin
autnoma
(simptica
y
parasimptica).
La
inervacin
parasimptica
se
realiza
principalmente por medio del nervio vago.
Los cuerpos celulares del nervio vago estn en el
tronco cerebral. El nervio vago va del cerebro al
esfago donde se ramifica en una especie de
plexo de malla grande, que inerva el esfago. De
aqu parten dos fascculos (nervio vago anterior y
posterior) que pasan a travs del diafragma y se
ramifican hacia el estmago, el intestino delgado y
el colon ascendente.

 Gran parte de las fibras del nervio vago son fibras

aferentes ( del resto del cuerpo al cerebro)
sensoriales, que informan al cerebro sobre el
estado del estmago y de los intestinos.
La inervacin simptica viene de la parte
toracolumbar de la mdula espinal. Las
ramificaciones de esta parte llegan hasta los
ganglios simpticos (entre otros el ganglio
celaco). Aqu las fibras forman sinapsis con
clulas nerviosas postganglionares, cuyas fibras
siguen los vasos abdominales, y terminan en el
plexo intramural. El neurotransmisor ms
importante de este sistema es la noradrenalina.

PLEXOS INTRINSECOS
Submucoso: Meissner (a partir de
duodeno)
Mioenterico: Auerbach (continuo)

SISTEMA AUTONOMICO
INTRINSECO

SISTEMA INTRINSECO
Funciona como arco reflejo local.
Tiene neuronas aferentes y efectoras
sin salir del tubo digestivo.
Efectoras pueden ser motoneuronas,
secretoneuronas, etc.

INERVACION INTRNSECA
En la pared del tubo digestivo estn el plexo
mientrico y el plexo submucoso, que forman
conjuntamente el Sistema Nervioso Entrico (SNE).
Sabemos que el SNE consiste en un gran nmero
de neuronas sensoriales, integradoras y motoras
que transmiten las sensaciones producidas por los
movimientos y actividad provenientes del tubo
digestivo al cerebro. La integracin de los
movimientos gastrointestinales se realiza en gran
parte
en
el
SNE.

 Tiene un importante rol en muchos estados

fisiolgicos
(funcin
normal)
incluyendo:
motilidad,
secrecin,
microcirculacin
y
funciones inmunolgicas. Ms de veinte
neurotransmisores han sido localizados en el
SNE.
El SNE se conecta con el Sistema Nervioso
Central (que es el encargado de decirnos lo que
sentimos y lo que no sentimos) por los sistemas
Parasimptico y Simptico del Sistema Nervioso
Autnomo.
El xido ntrico es el principal inhibidor de la
neuro transmisin .

La acetilcolina, substancia liberada por el

sistema nervioso parasimptico, hace que
el msculo se contraiga con ms fuerza y
aumente la propulsin de los alimentos y
de los lquidos a travs del tracto digestivo.
Tambin estimula al estmago y al
pncreas para producir sus secreciones.

 Por el contrario, la adrenalina,

liberada por el sistema nervioso
simptico, relaja la musculatura del
estmago y la del intestino. Esta es
una actividad contraria a la que
ejerce la adrenalina en otros rganos
,como el corazn, en donde es un
estimulante de la contraccin y el
trabajo
cardaco.

 Los trastornos de la motilidad gastrointestinal se

observan en muchas afecciones comunes y
menos comunes que incluyen la enfermedad
gastroesofgica por reflujo, la acalasia (falta
relajacin del esfnter esofgico inferior y
ausencia de ondas peristlticas en el cuerpo
esofgico), gastroparesia (trastornos de la
evacuacin del estmago), sobrecarga bacteriana,
seudoobstruccin intestinal, colon irritable o
espasmdico y constipacin crnica.

CONTROL
PEPTIDICO

FAMILIAS DE PEPTIDOS

Familia de la Gastrina
Familia de la Secretina
Familia del Polipeptido Pancreatico
Familia de las Taquiquininas
Somatostatina
Motilina

RECEPTORES CCK
Existen Receptores CCK-A y CCK-B con
distribucin diferente, acciones
diferentes y capacidad de ser
estimulados por diferentes sustancias.
Secrecin cida gstrica es estimulada
va CCK-A e inhibida va CCK-B.

GASTRINA
ESTIMULADA POR:
Alza del pH gstrico

ACCIONES:

Estimula secrecin
cida
Distensin del antro Cierra el piloro
Estimula
movimientos antro
Presencia protenas
en antro

CCK
ESTIMULADA POR:
Lpidos y protenas
en antro.

ACCIONES:
Secrecin enzimas
pancreticas.
Contraccin
vescula.
Relaja el Oddi.
Cierra el piloro.
Contrae el antro.

SECRETINA
ESTIMULADA POR:
Acidificacin del
duodeno

ACCIONES:
Estimula secrecin
HCO3 del
pncreas .

VIP
ESTIMULADA POR:
Presencia de
alimentos en
intestino

ACCIONES:
Aumenta flujo
esplacnico.

GIP
(PEPTIDO INSULONOTROPO
GLUCOSA DEPENDIENTE)
ESTIMULADO POR:

ACCIONES:

Presencia de HdeC
en intestino

Estimula secrecin
de Insulina.
Retarda
vaciamiento
gstrico.

ACCIONES DE
SOMATOSTATINA

Funcion secretora

SALIVA: FUNCIONES
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Lubricante
Disminuye sensacin de sed
Inicia la digestin
Facilita el habla
Mejora el gusto
Limpieza del aparato masticador

SECRECION SALIVAL
Sublinguales
Submaxilares: mayor produccin en
reposo, saliva concentrada.
Partida: mayor capacidad
estimulable, saliva acuosa.

VOLUMEN SECRETADO
Basal: 0.1 cc/min
Estimulado puede llegar a 10 cc/min
Promedio diario 1 litro

ESTIMULOS SECRECION
SALIVAL
Neural: Vagal (incrementa) y
adrenrgico (disminuye)
Local: acido (ctricos) aumentan
secrecin hasta en 100 veces.

ESTOMAGO
tiene forma de J. Consta de
varias partes que son : Fundos,
cuerpo, antro y ploro. Su borde
menos extenso se denomina
curvatura menor y la otra
curvatura mayor. El cardias es el
limite entre el esfago y el
estomago y el piloro es el limite
entre estmago y duodeno. En
un
individuo
mide
aproximadamente 25cm del
cardias al ploro y el dimetro
transverso es de 12cm.

EL ESTOMAGO SECRETOR
ZONA OXINTICA

ZONA ANTRAL

Encima de incisura

Debajo de incisura

Secreta moco

Secreta moco

Secreta HCl, FI,

Pepsinogeno

Secreta Gastrina

PRODUCTOS DE
SECRECION GASTRICA
Cels Parietales: HCl y Factor Intrnseco
Cels Principales: Pepsingeno
Cels Mucosas: Moco y bicarbonato
Cels Endocrinas: Pptidos reguladores

SECRECION ACIDA
Secrecin Acida Basal (BAO)
Secrecin Acida Maxima (MAO)
Secrecin Acida Pico (PAO)

SECRECION BASAL
Produccin es de aproximadamente 2
litros/da.
Ritmo circadiano con pico despus de
las 10 pm y nivel mnimo a las 10 am.

SECRECION ACIDA GASTRICA

ESTIMULADA: FASES
Ceflica: enteramente colinrgica
Gstrica: colinrgica y gastrinrgica
Intestinal: mayormente gastrinrgica

CONTROL SECRECION

Pncreas
Es una glndula ntimamente
relacionada con el duodeno, el
conducto excretor del pncreas,
que termina reunindose con el
coldoco a travs de la ampolla
de Vater, sus secreciones son
de importancia en la digestin
de los alimentos

SECRECION
PANCREATICA
PANCREAS EXOCRINO:
Secrecin Fluidos alcalinos
Secrecin Proteica enzimatica
PANCREAS ENDOCRINO:
Insulina
Glucagn

SECRECION PANCREATICA

FASES SECRECION
PANCREATICA
Fase Cefalica
Fase Gastrinergica
Fase Intestinal

Hgado
Es la mayor viscera del cuerpo pesa 1500 gms
conducto cstico, que proviene de la vescula biliar alojada
en la cara visceral de hgado. De la reunin de los
conductos cstico y el heptico se forma el coldoco, que
desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el
conducto excretor del pncreas. La vescula biliar es un
reservorio musculomembranoso puesto en derivacin
sobre las vas biliares principales. No suele contener mas
de 50-60 cm de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente
piriforme y su dimetro mayor no es de 8 a 10 cm .

SECRECION HEPATOBILIAR
Hgado secretor
Funcin constante
Vescula almacena, concentra y
expulsa en momento propicio.