Administracin de

Medicamentos

Precauciones y responsabilidad
en la administracin

Revisin de 5 correctos
Verificar fecha vencimiento.
Conocer efectos adversos.
Conocer alergias.
Responder por posibles
complicaciones derivados
de la administracin

 Sin
orden
mdica
no
se
administran medicamentos.
Mantener Tcnicas de asepsia en la
preparacin y administracin.
Administrar inmediatamente despus
de preparar el medicamento, por la
misma persona.
Asegurarse que el paciente reciba el
medicamento

 Informar al paciente.
Aplicar los pasos del Proceso
Atencin Enfermera
Pacientes especiales:
embarazadas, nios,
ancianos.
Conocer interacciones de
medicamentos

5 o 6 Correctos
1.-Nombre del paciente.
2.-Nombre del frmaco. (incluye
estado vigencia)
3.-Dosis.
4.-Va de administracin.
5.-Hora.
6.-Dilucin (Debe conocer
diluciones de los medicamentos e.v )

VAS DE
ADMINISTRACIN DE
FRMACOS

 La va prescrita para la
administracin de un frmaco,
depende de las propiedades
del mismo, del efecto deseado
y del estado fsico y mental del
paciente

 Vas enterales:
oral, sublingual y bucal.
Vas parenterales:
subcutnea,
intramuscular,
intravenosa e
intradrmica.
Va tpica: drmica y
mucosa.
Va inhalatoria.puff ,
nebulizacin

Va enteral
Corresponde a la administracin
oral de los medicamentos ya sea
en forma de comprimidos, jarabe,
, gotas, grageas, cpsulas, etc..
Es la va ms natural de
administracin.
Principal va de automedicacin.
Mejor tolerada por adultos y nios

Contraindicaciones de la
va oral
Condiciones
fisiopatolgicas
del paciente
Estado de conciencia o alerta.
Edad, etc.

Precauciones de la va oral.
La precaucin ms importante al
administrar medicamentos por va
oral es proteger al paciente de
una aspiracin.
Esta se produce cuando la
comida, los lquidos o la
medicacin, pasan
inadvertidamente en la va area

 Al menos que est contraindicado,

siempre debe poner al paciente
sentado o semi - sentado antes de
administrar un medicamento por va
oral.
Evaluacin del paciente de su
capacidad para deglutir.
Evaluacin del reflejo tusgeno.
Evaluacin del reflejo nauseoso del
paciente

Va Rectal
Buena capacidad de absorcin.
Medicamentos de efectos locales ms que
sistmicos.
Soluciones, supositorios o ungentos.
Cuando no se puede usar la v.o.
Acta localmente sobre la mucosa del
intestino grueso.
Provoca por va refleja la evacuacin del
colon.
Produce un efecto sistmico ms limitado

Administracin por SNG

El sondeo nasogstrico es una
tcnica que consiste en la
introduccin de una sonda desde
uno de los orificios nasales hasta
el estmago

 Los medicamentos triturados y

mezclados
con
agua
tibia,
preferentemente
utilizar
frmulas
lquidas.
Comprobar el estado de la sonda, si
se ha desplazado, verificar su
posicin.
Los comprimidos con recubrimiento
entrico o de liberacin controlada
no
debemos triturarlos, a no ser
que no quede otra alternativa

Va respiratoria
Se usan frmacos locales y sistmicos.
Mientras ms profundo se administre
un frmaco, mayor absorcin.
Para drogas gaseosas y voltiles,
como
tambin
en
aerosoles,
anestsicos, O2.
Ejemplo NBZ.
3 niveles: mucosa nasal, trquea,
bronquios

Aplicacin tpica
Se aplican principalmente
por sus efectos locales.
En mucosas de la conjuntiva,
nasofarngea, oro farngea,
vagina, colon y recto, ocular.
Estas no se absorben salvo
que sean liposolubles.
Se
aplican
antibiticos,
antiinflamatorios,
anestsicos

Va cutnea
Piel: va de absorcin
deficiente,
por
tener
funcin protectora.
La piel hidratada es ms
permeable que la seca.
Pocos frmacos pueden
atravesar la piel

Va trans -drmica
Forma de dosificacin a
travs de la piel y con
dispositivos que contienen el
principio activo.
Ejemplo: parches de Morfina
o Nitroglicerina

Va Parenteral
Medicamentos inyectables:
Son soluciones de drogas en un
solvente adecuado, envasadas en
ampollas de vidrio, cerradas
hermticamente y esterilizadas.

 El solvente ms usado es el agua

bidestilada o agua para inyectables
y el suero fisiolgico, ambos
estriles.
Se deben administrar por una
inyeccin percutnea.

Ventajas
Accin teraputica inmediata
(iv/ev).
Va alternativa cuando no se
puede usar la va enteral.
La respuesta teraputica de la
droga es fcilmente controlable
y de absorcin completa.
Es ms fcil establecer la
relacin entre la dosis y la
respuesta teraputica

Desventajas

Son dolorosas. (algunos)

Difciles de administrar.
Errores son difciles de corregir.
Reacciones de sensibilizacin.
Procedimiento asptico estricto.
Ms caras.
Manejo de personal capacitado

Uso de la va parenteral
Ejemplos:
Si se desea una respuesta rpida.
Paciente inconsciente.
Paciente con vmitos, etc.

Va intradrmica
El frmaco se coloca entre la dermis y
la epidermis.
Para pequeos volmenes.
Absorcin escasa y lenta.
Mas efectos locales que sistmicos.
Sitios de puncin: antebrazo, trax,
zona subescapular

 El medicamento es administrado
y absorbido a travs del tejido
intradrmico.
Generalmente utilizado como
mtodo de prueba diagnstica
para alergias y vacunacin BCG

 Jeringas de 1 ml de capacidad
graduada en milmetros o
llamada tambin jeringa de
tuberculina.
Las agujas son de pequeo
calibre, nmero 25 a 26.

Va subcutnea
Se coloca bajo la piel: tejido blando o
celular subcutneo.
Volmenes no mayor a 2cc.
Para drogas que no irriten los tejidos.
Para
soluciones
isotnicas
e
hidrosolubles.
Absorcin lenta.
Vacunas, anticoagulantes, insulinas

Sitios de puncin:
brazo: cara externa 1/3
inferior.
Muslos: cara anterior.
Abdomen: parte baja
pared abdominal y
periumbilical.
Espalda: subescapular

Precauciones
Inyecciones
seriadas:
se
alternan los sitios (rotacin).
Zona elegida, formar un pliegue
de (+ -) 2,5 cm.
Comprobar que no fluya sangre.
Colocar la aguja en 45.
Jeringa: 2.5 o para insulina .
Aguja: N 26 -23 x1 cm

Tcnica de puncin subcutnea

Seleccione un sitio para
su inyeccin. A
continuacin aseptizar la
piel con alcohol.
Haga un pliegue en un
rea extensa de la piel e
inserte la aguja en la
piel en un ngulo de 45

 Empuje el embolo
completamente hacia abajo,
sin soltar el pliegue ,algunos
recomiendan aspirar
suavemente antes de
administrar el medicamento
Saque la aguja de la piel en
el mismo ngulo en la que lo
introdujo

Va intramuscular
Se coloca en el msculo esqueltico,
en regiones deltoides (2cc) y gltea y
dorso gltea(5cc mximo 7 cc.),
muslo (5cc).
Drogas acuosas de absorcin rpida.
Drogas oleosas de absorcin lenta.
Drogas muy irritantes para la
administracin SC se administran IM

 TECNICA
Se inserta la aguja en
ngulo de 90 y con
movimiento rpido.
Realizar aspirado suave.
Confirmar que no sangre.
Administrar lento.

Zonas de Puncin I.M

Deltoides: tres traveses de dedo
por debajo del hombro (brazo).

 Glteo :
dorso glteo: cuadrante superior
externo del glteo (5-7 ml)

 Glteo :
- ventro glteo: se aplica en
msculo
glteo
menor
y
mediano;mano en la base del
trocnter mayor del fmur abrir
los dedos de la mano y puncionar
en el espacio que quede entre los
dedos ndice y medio ( 5-7 ml)

 Muslo : msculo vasto externo, centro

cara ext. de muslo

Precauciones
Aspirar antes de
inyectar.
Riesgo: nervio citico.
Colocar al paciente en
decbito ventral con
dedo mayor del pie
hacia adentro (relajan
los msculos).

Antes
de
introducir
el
medicamento siempre se debe
aspirar para ver si hemos
conectado con un vaso.
En caso afirmativo, debemos
extraer la aguja cambiarla
y
puncionar nuevamente en otro
lugar

 El medicamento se debe de
inyectar lentamente ya que, aparte
de ser menos doloroso, iremos
dando tiempo a que se vaya
distribuyendo por el msculo, de
treinta segundos a un minuto en
introducir 5 ml.

 Una vez hayamos administrado

todo el medicamento,
esperaremos unos diez
segundos antes de retirar la aguja,
pues as evitaremos cualquier
prdida del medicamento.

Desventajas de la tcnica I.M

1.Existe el riesgo de inyectar el
medicamento en los vasos sanguneos
de forma inadvertida. Hematoma
2. Crea ansiedad en el paciente, por lo
que el sostn psicolgico es fundamental.
3. De no tomarse las precauciones de
asepsia se puede ocasionar un gran
absceso infeccioso en la zona.
4. Puncionar nervio citico por mala
tcnica

Ventajas de la injeccin I.M

1.-Ofrece una absorcin ms rpida del
medicamento.
2. Existe un riesgo menor de provocar
lesiones tisulares al entrar los medicamentos
a la profundidad del msculo.
3. Al tener el tejido muscular profundo pocas
terminaciones nerviosas, se pueden colocar
medicamentos viscosos, oleosos e irritantes
a otros tejidos

Eleccin del lugar de la inyeccin

para la administracin intramuscular
de medicamentos
Al elegir el lugar de puncin
tendremos en cuenta:
la edad del paciente y su masa
muscular,
la cantidad de medicamento a inyectar,
si es una sustancia ms o menos
oleosa, et

 Glteo dorsal:
Es la nica manera de poder administrar
seguramente en el glteo. En este msculo
tenemos cuatro puntos de referencia
importantes:
1 cresta ilaca: el hueso que menos cuesta
encontrar en hombres y mujeres.
2 columna vertebral
3 trocnter mayor
4 articulacin sacrococcigea o lnea
intergltea

Va intravenosa
En el lumen de la vena.
Se usan venas centrales
perifricas.

 No hay limitacin en cuanto al

volumen a administrar (ojo nios).
Inyecciones en bolo e infusin
(fleboclisis).
Para
cualquier
tipo
de
medicamento inyectables.

 Va E.V Directa.
Es
la
administracin
del
medicamento en forma de bolo, ya
sea solo o diluido (normalmente en
una jeringa de 20 ml, la cual
contendra la sustancia a inyectar
junto con suero fisiolgico o su
diluyente.

 Por goteo intravenoso,

canalizando una va venosa. Es la
forma de tratamiento empleada ante
determinadas situaciones clnicas o
bien para permitir la derivacin
hospitalaria en unas condiciones
adecuadas.

Ventajas de la Va
Endovenosa
*
El
lquido
es
inyectado
directamente a la vena, alcanzando
inmediatamente la concentracin
deseada en sangre.
* Constituye el mtodo ms rpido
para
introducir
lquido
al
organismo,
los
efectos
son
inmediatos.
*

Pueden aplicarse medicamentos

que son irritantes o ineficaces
por otras vas.
* La va endovenosa admite
grandes volmenes de lquido,
por lo cual se usa para reponer
lquidos y sales perdidas por el
organismo.

Desventajas de la Va
Endovenosa
* Mayor dificultad de la tcnica.
* No puede aplicarse sustancias
oleosas (peligro de embolia).
* Mayor riesgo de reacciones adversas.
* Peligro de extravasacin del
medicamento.
Se necesita personal calificado en
la tcnica de puncin venosa

Va intratecal
Directamente
en
el
espacio
subaracnodeo.
Para obtener un efecto ms rpido en
el SNC.
Traspasa
la
barrera
hematoenceflica.
Para anestsicos regionales, drogas
oncolgicas o antibiticos

Va intraperitoneal
En el espacio peritoneal.
De gran absorcin por la vena
porta.
Gran riesgo de infeccin y
adherencias.
Se utiliza un catter especial y
costoso.
Para peritoneo dilisis y algunos
antibiticos

Va intraarticular
Directamente en el espacio
sinovial de la articulacin

Va intracardiaca
Directamente en la cavidad
cardiaca.
No se realiza cuando el corazn
late
Uso en RCP.
4/5 espacio intercostal izquierdo
a 1-1.5 cm. del esternn

Tamaos de las agujas ms utilizadas por va parenteral

27Gx1/2
25Gx5/8
23Gx1
23Gx11/4
22Gx1
21Gx11/2

Aguja Hipodrmica 18G X 1

Tamaos de las agujas

Aguja Hipodrmica 18G X 1 1/2

Aguja Hipodrmica 18G X 11/4
Aguja Hipodrmica 19G X 1
Aguja Hipodrmica 19G X 1 1/2
Aguja Hipodrmica 20G X 1
Aguja Hipodrmica 21G X 1
Aguja Hipodrmica 21G X 1 1/2
Aguja Hipodrmica 22G X 1
Aguja Hipodrmica 22G X 11/2
Aguja Hipodrmica 23G X 1
Aguja Hipodrmica 23G X 11/4
Aguja Hipodrmica 24G X 1
Aguja Hipodrmica 25G X 1
Aguja Hipodrmica 25G X 5/8
Aguja Hipodrmica 26G X 1/2
Aguja Hipodrmica 27G X 1/2
Aguja Hipodrmica 30G X 1/2

SUEROTERAPIA

Sueros
Son soluciones de sales o
mezcla de stas.
Destinadas a corregir equilibrio
hidro- electroltico de pacientes.
Aportan caloras.
Pueden ser envasadas en
plsticos de grandes volmenes

Balance acuoso
En el organismo existe un equilibrio
entre el ingreso y la prdida de agua.
El ingreso medio de agua es de 2,5 a 3
litros diarios.
El ingreso medio incluye la ingerida en
forma lquida, la contenida en alimentos
y una pequea cantidad que es
sintetizada como parte del metabolismo
intracelular (agua metablica)

Las prdidas se producen

por diversas vas.
En condiciones normales, la va
ms importante de prdida es la va
urinaria (unos 1,5 litros diarios)
Sigue luego la llamada prdida
insensible a travs de la piel (unos
350 ml) y de la respiracin (350 ml),
y por ltimo:
La prdida por sudor (100 ml) y por
heces (100 ml).

 La prdida por va sudor puede

variar en funcin del aumento de
temperatura o con el ejercicio fsico
intenso.

Compartimientos en el cuerpo
humano
El agua se puede considerar distribuida en
dos grandes compartimientos:
El Extracelular y el Intracelular.
El agua extracelular,
extracelular representa cerca del
40 % del agua corporal total. (15 litros)
El agua intracelular,
intracelular representa cerca del
60 % del agua corporal total.(25 litros)
Agua corporal total 40 litros

Clasificacin de las soluciones

Las soluciones cristaloides:
Se definen como aquellas que contienen
agua, electrolitos y/o azcares en
diferentes proporciones y osmolaridades.
Respecto al plasma pueden ser
hipotnicas, hipertnicas o Isotnicas

 Es IMPORTANTE considerar que dentro

de los efectos secundarios ms comunes
de la perfusin de grandes volmenes de
estas soluciones se encuentra la
aparicin de edemas perifricos y
edema pulmonar, por ello se requiere
racionalidad en su uso y control
permanente por parte del equipo de
enfermera para detectar los signos y
sntomas tempranos de dichas
alteraciones

 Soluciones Isotnicas: del mismo

tono que nuestro medio acuoso, es
decir el mismo nivel de partculas
disueltas que en la sangre.
Una solucin isotnica tiene una
osmolaridad similar a la del plasma,
entre 272- 300 mOsmol/litro.

 Soluciones Hipertnicas: son las

de mayor tono que nuestro medio
acuoso.
(superior a 300 mOsmol/L) y mayor
concentracin de sodio

SOLUCIONES ISOTNICAS
NACL al 0.9%: Suero Fisiolgico.
La solucin salina normal al 0,9% es
la sustancia cristaloide estndar, es
levemente hipertnica respecto al
lquido extracelular y tiene un pH cido.

Soluciones Glucosalinas
Isotnicas

Las soluciones glucosalinas son

eficaces como hidratantes y para
cubrir la demanda de agua y
electrolitos.
Cada litro de infusin de suero
glucosalino aporta:
35 gramos de glucosa ( 140 kcal ),
60 mEq de sodio y
60 mEq de cloro.

Soluciones Glucosalinas
Isotnicas
En pacientes con normalidad
hidro electroltica y que no
puedan hidratarse por boca.

Ringer Lactato
La solucin de Ringer Lactato
contiene 45 mEq/L de cloro menos
que el suero fisiolgico, menos
posibilidad de causar acidosis .
Diramos que es una solucin
electroltica balanceada, en la
que parte del sodio de la solucin
salina isotnica es reemplazada por
calcio y potasio

SUERO GLUCOSADO 5%
Aporta agua libre (NO APTO
para recuperar volumen
intravascular) energa (100
kcal/500 ml)
-Problemas:
-Intoxicacin acuosa

Soluciones Hipertnicas
Glucosa al 10%.
Glucosa al 20%.
Glucosa al 30%.
Mezcla de NACL 0.9% y glucosa al
5%: Suero Glucosalino
Hipertnico

COLOIDES
Las soluciones coloidales
contienen partculas en
suspensin de alto peso
molecular que no atraviesan las
membranas capilares, de forma
que son capaces de aumentar la
presin osmtica plasmtica y
retener agua en el espacio
intravascular.

 Es lo que se conoce como agente

expansor plasmtico.
Producen efectos hemodinmicos
ms rpidos y sostenidos que las
soluciones cristaloides,
precisndose menos volumen que
las soluciones cristaloides, aunque
su costo es mayor.

ALBUMINA
Se obtiene del plasma humano.
Gran expansin volumen plasmtico.
Indicaciones:
Situaciones de Hipovolemia: Shock,
quemaduras,etc.
Situaciones de Hipoproteinemia:
ascitis, malnutricin, etc.
Tras paracentesis en el cirrtico.

Regulacin de tasa de flujo IV

El calculo de la tasa de flujo IV o velocidad de infusion es fundamental para

lograr cumplir con la indicacion medica y no poner en riesgo al paciente.
Corresponde a la velocidad con la que la fleboclisis ingresa al torrente
sanguineo.
Se debe conocer la cantidad de solucion total que se administrara y el
tiempo en el cual se administrara.

Generalmente se calcula:
- Gotas X
- Microgotas X
- Ml/Hr.
Goteo (macrogotas) 20 gotas = 1 ml.
Microgotas 60 microgotas = 1 ml.
1 gota = 3 microgotas.

1 mL = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas

BIC
Bomba de infusin continua:
Aparato diseado para liberar e inyectar
cantidades determinadas de un frmaco
en un determinado perodo de tiempo.
Se programa de acuerdo a indicaciones
de
volmenes
y
tiempo
a
ser
administrados.

Para todo tipo de infusiones.

Buena exactitud para largo y corto tiempo.
Consistencia de entrega en flujos bajos.
Alarma rpida despus de oclusin.
Incremento de flujo desde 0.1ml/hora (R.N)
Exactitud de volmenes.
Deteccin de pequeo mbolo de aire (bombas
volumtricas).
Tiempo de inicio rpido (bombas de jeringas).
Cambio automtico a batera.
Dispositivo de alarma.

Clculo Goteo Fleboclisis en BIC

Volumen total (ml)= ml /hora

N hrs.
Ej: 2000 ml = 83.33 ml/hr. Aprox 84
24

Calculo de gotas X
(Macrogotas)
Volumen a administrar (ml) = gotas x
Tiempo a pasar (en horas) x 3
Volumen a administrar (ml) : 3 = gotas x
Tiempo a pasar (en horas)

Por Microgoteo
Nmero de microgotas por minuto =
volumen a administrar en cc x 60 microgotas
tiempo de perfusin en minutos.

Ejemplo. 2000cc x 60 mcg.= 84 mcg.xmin

1440 min. (24 hrs)

6hrs

12hrs

18hrs

24hrs

gts

ml/h gts

ml/h gts

ml/h gts

ml/h

500

28

84

14

42

28

21

1000

56

166

28

84

18

56

14

42

1500

84

250

42

125

27

84

21

63

2000

56

166

36

112

28

84

2500

70

208

45

138

35

105

Para que se usa la

sueroterapia?
(fleboclisis)

Restablecer el equilibrio hdrico.

Restablecer el equilibrio salino.
Restablecer el equilibrio cido-base.
Sueros de accin diurtica.
Sueros de aporte calrico-nutritivo.
Soluciones reproteinizantes

Equipos de Fleboclisis.

Cuando se produce infiltracin:

Suspender la infusin y retirar la vvp.
Elevar la extremidad para favorecer el retorno venoso.
Aplicar calor local para aumentar la circulacin, as
reducir el dolor y el edema.

Cuando se produce flebitis:

Suspender la infusin y retirar la vvp.
Cambiar el sitio de puncin.
Aplicar fro.

Tarjeta de Medicamentos
La funcin del profesional de
enfermera en la administracin de
medicamentos es la trascripcin de la
indicacin mdica a un sistema de
registro de enfermera, siendo el ms
habitual en nuestro contexto la tarjeta
de medicamentos.
Es individual.
Debe revisarse diariamente y ajustar.

 Cabe mencionar que los sistemas

de registro computacional se
incorporan en forma paulatina
como sistema de registro de
enfermera.

La tarjeta debe incluir los

siguientes datos:
Nombre completo y N pieza y de
cama que ocupa el paciente.
Nombre del medicamento.
Dosis del medicamento.
Va a administrar.
Horario.
Dilucin (cuando corresponda)
Alguna recomendacin de observacin
si procede.

Ejemplo. 305/4
ROSA ESPINOZA ALTAMIRANO
Dipirona 1 Gr. (1 ampolla)
EV c/ 8 hrs.

7 -

(20 cc. S . F.)

15

23

Conducta Profesional.
Preparar personalmente el medicamento a
administrar y proceder.
Esperar y observar al paciente mientras se est
administrando el frmaco.
Registrar en forma oportuna y completa
medicamento, dosis, va, hora y firma.
Observar efectos adversos o secundarios.
Elegir la mejor va a administrar segn condicin
del paciente e indic. mdica.
Avisar a la enfermera cualquier sntoma o signo
que le preocupe o llame la atencin.
Trabaje siempre con seguridad y recuerde siempre
revisar los 5 correctos.

Recordar:
Ante la duda, siempre consultar antes de actuar.
Rotular siempre la jeringa con el medicamento cargado,
nombre, dosis, paciente y hora.
Desechar el medicamento sobrante en la ampolla,
cuando la dosis administrada es menor a la que viene el
en frasco.
Nunca recapsular la aguja despus de su utilizacin,
porque aumenta el riesgo de accidente cortopunzante
del operador.
Siempre verificar los 5 correctos.
Mantener la tcnica asptica durante todo el
procedimiento.
Comunicar los errores inmediatamente a sus superiores.