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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU

CAMPUS SENADOR HELVDIO NUNES DE


BARROS - CSHNB
CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM

PACIENTES TERMINAIS: UM
BREVE ESBOO
Carla Marina
Ingrid Holanda
Juliane Alves
Lus Marcos
Larcio Leal
Kelliane de Moura
Maryanna Tallyta
Mayla Rosa
Rvida da Rocha
Raquel Carvalho

Quando um paciente considerado em estado


terminal?
quando se esgotam as possibilidades de resgate
das condies de sade do paciente e a
possibilidade de morte prxima parece inevitvel e
previsvel.

Ideia de dor e morte:


Famlia;
Profissional de sade;
Paciente;

Papel do profissional:
Cuidar do paciente;
Tranquilizar a famlia e o paciente;

A problemtica Social do
Paciente Terminal

A sociedade e o paciente terminal

Ao debruarmo-nos sobre a temtica dos aspectos teraputicos


inerentes ao paciente terminal deparamo-nos com:
As implicaes existentes na sociedade: o desamparo social,
discriminao...
As implicaes existentes no contexto institucional hospitalar:
conivente com a discriminao uma vez que acaba sendo uma
oficina e o mdico, seu principal mecnico.

A presena da doena degenerativa, implica para o paciente:

Discriminao

Debilidade orgnica

Condio produtiva

Numa sociedade que escraviza o homem valorizando os meios de


produo em detrimento dos valores sociais de dignidade humana, a
sade passa a ser algo valorizado apenas quando est em risco a
capacidade funcional do indivduo.

no paciente terminal que toda sorte de preconceito se encontra


enfeixada e direcionada para atitudes que propulsionam muito mais a
dor do tratamento em si para aspectos pertinentes a tais preconceitos.
Acontecendo assim o rotulamento do paciente:
Aidtico;
Portador de cncer ou outra doena degenerativa.
O preconceito faz com que toda e qualquer patologia associada
diretamente com a ideia de morte seja considerada infectocontagiosa
e seus portadores pessoas que necessitam ser excludas do convvio
social.

O paciente terminal est afrontando todos os preceitos de negao


da morte, embora toda negao da sociedade.

A soma de toda incongruncia social faz com que o paciente


terminal seja depositrio de uma srie de incertezas que iro culminar
tornando-o algum vitimado no apenas por uma determinada doena
em si, mas e principalmente de toda uma incompreenso de sua real
situao.

A morte precisa ser vista como sendo um processo onde a


esperana se funde com uma perspectiva existencial sem excluso de
qualquer uma das possibilidades da existncia.

O morrer parte integrante da condio humana e o apoio a algum


que se encontra no leito morturio antes de tudo, o reconhecimento
da nossa prpria finitude.

Humanizar as condies de vida do paciente terminal


acima de tudo buscar uma congruncia maior em todo o
seio da sociedade, harmonizando a vida e a morte de
maneira indissolvel.

A PROBLEMTICA SOCIAL DO
PACIENTE TERMINAL
O Staff e o Contexto Hospitalar Diante do Paciente Terminal

A terminalidade da vida algo inerente a todo ser humano e, na


atualidade, a questo do cuidado da vida humana no seu final tornouse significativa em nossa sociedade e, especialmente, na rea da
sade;
Os hospitais so instituies comprometidas com o processo de
cura, e os pacientes morte so uma ameaa a essa funo precpua;

No h lugar nas funes prescritas desses profissionais para que se


comporte como seres humanos no atendimento a seus pacientes que se
encontram morte;
Esse paciente vive um momento do qual seus familiares e o Staff
hospitalar tambm fazem parte;
Essa participao muito vai influir no estado desse paciente,
determinando inclusiva os aspectos de rejeio ou aceitao deste frente
ao tratamento, e at mesmo frente prpria doena ;

O paciente marginalizado, passando a carregar o estigma de


moribundo, algum desprovido de sentido existencial.
Sua existncia ganha significao na doena e o todo
existencial passa a ser apenas e to somente a doena e suas
implicaes
evidente que as reaes do paciente frente essa
despersonalizao e isolamento iro variar muito, dependendo de
cada estria, ficando difcil para o Staff hospitalar lidar com
essas diferenas;

Por outro lado, quando o paciente deseja morrer, no suportando


mais fisicamente, esse profissional inconformado intensifica o
tratamento e irrita-se quando o paciente se recusa a alguma mudana
teraputica, pois essa recusa significa, de maneira muito clara, que o
paciente est apenas e to somente manifestando o desejo de
rendio, o que em ltima instncia significa desejar o alvio de
morrer;

Morrer parte integral da vida, to natural e previsvel como

nascer. Mas enquanto o nascimento motivo de comemorao, a


morte transforma-se num terrvel e inexprimvel assunto a ser
evitado de todas as maneiras na sociedade moderna. Talvez
porque ela nos relembra nossa vulnerabilidade humana, apesar
de todos os avanos tecnolgicos. Podemos retard-la, mas no
podemos escapar dela
Kubler-Ross

Alguns dados relacionados com a


vivncia junto ao paciente terminal

O psiclogo habituado a trabalhar aspectos e esquemas


corporais dominando o limiar da verbalizao, tendo como parte
essencial de sua atuao o expressionismo gestual;

Porm se a comunicao no verbal for enfatizada, h uma


dimenso muito mais intensa aos mais variados sentimentos que,
na maioria das vezes, no so passveis de verbalizao;

Contato e
dimenso do
expressionismo

alternativa

Definhamento
corpreo
progressivo

O olhar angustiado e suplicante de um paciente


terminal possui a imensido da dor e do desespero
presente no existir humano. Mesmo em situaes em
que o paciente consegue expressar-se verbalmente o
relato sempre vem acompanhado de um forte
expressionismo corporal.

... era prefervel morrer a ter que viver de forma to degradante. As


pessoas no me olham, minha mulher repete a cada instante que eu
estou podre e que precisa tratar da documentao do inventrio. At
meus filhos que so a razo do meu viver agora me evitam; acho que
alm de tudo, ainda devem sentir vergonha do estado do seu pai...
horrvel, seria melhor morrer e acabar logo com isso tudo...eu no
aguento mais.
(N.G.L, casado, 36 anos de idade)

Por outro lado, a vivncia com o paciente terminal


possui sempre presente o espectro da morte.

Vivncia com o paciente e o


espectro da morte
Existem casos em que a relao inicia-se desde a internao do
paciente, quando esse ainda no apresenta sinais visveis de
comprometimento orgnico;
Existe durante esse processo a certeza de que toda a relao que
termina leva consigo um pedao muito grande das pessoas envolvidas
nessa relao;
A proximidade do morrer sentida de forma de uma forma muito
intensa;

O olhar
Olhar de dor
Sofrimento de uma maneira em que as
palavras sequer podem conceber;
Olhar de desejo
Desnuda muito alm de qualquer outra
forma de insinuao;
Olhar meigo

Transmite uma doura perceptvel e inegvel;

Olhar de dio

Fulmina mais que o punhal mais cortante;

Vivncia com o paciente


A vivncia com o paciente terminal traz muito o olhar,
seja talvez por ser o mais puro dos expressionismos, seja
ainda por conseguir transmitir os verdadeiros sentimentos
daquele momento desesperador; (Exemplo de M.C.C)
A vivncia com o paciente terminal exige que o terapeuta
tenha de forma clara e assumida determinados
questionamentos e valores em relao morte e ao ato de
morrer;

PACIENTE E O DESEJO DE MORRER


Aceitao da ideia de que muitas vezes se necessita
morrer , da mesma forma em que em outros momentos
necessitamos dormir, repousar.
Nesse caso o profissional se aflige com a ideia de no
poder competir com a corrida invencvel do tempo, tendo
com fracasso tangvel a corrida invencvel do tempo, tendo
como fracasso tangvel a impossibilidade de cura do
paciente, pois, de uma forma geral, possui o sentimento de
no estar fazendo efetivar os princpios da medicina que
envolvem a preservao da vida.

Como ilustrao cita o caso de F.A.L., 16 anos de idade


e acometido de metstase ssea:
Aps vrias tentativas de tratamento era possvel perceber a falta
de disposio para continuar resistindo s intempries da doena.
Negligenciava todas as alternativas de tratamento que dependiam
de sua colaborao.
Mostrava-se exaurido de tanto sofrimento, fosse pela doena em
si, fosse ainda pela dor que o consumia.
Seu definhamento era perceptvel e aumentava coma mesma
intensidade que a dor que o dominava.

Vontade de permanecer junto de sua famlia:


Queria descanso, trgua de todo aquele aparato tecnolgico que
apenas traziam desconforto e que efetivamente no aliviam a dor
e o sofrimento que experenciava.
Essa atitude representava o total desprezo pelos avanos da
medicina e uma total entrega ao descanso da morte.

Aceitao da morte:
A sua tenra idade deixava a todos muito perplexos como se a
aceitao da morte fosse pertinente aos velhos.

Era dilacerante ouvir aquele depoimento de busca de alvio na morte,


sensao que tornava-se ainda mais castica diante da constatao
que o depoente, embora adolescente na idade, ainda mantinha no
corao a pureza e a inocncia de uma criana. Era mais uma vez a
presena da dificuldade de aceitao do alvio da morte, era a
constatao de que aceit-lo no desejo de morrer era algo
inconcebvel, mesmo para pessoas que teoricamente at aceitavam
tal posicionamento.

Relao Equipe hospitalar Paciente terminal:


O sentimento quando morre um paciente desolador.
O contato com o paciente terminal questiona, de maneira
profunda e crucial, muitos valores de essncia humana.
O mais significativo nessa vivncia a constatao de que o
paciente terminal nos ensina uma nova forma de vida, uma
nova maneira de encarar as vicissitudes que permeiam a
existncia, uma forma de vivncia mais autntica onde os
valores decididamente sejam preservados em detrimento de
aspectos meramente aparentes, que, na maioria das
permeiam as relaes interpessoais.

necessrio um novo sentimento de ardor para se sorver o


deleite de paz propiciada por essa nova maneira de
apreenso da realidade.
Por essa nova maneira de vivncia onde o sorriso de uma
criana ser mais importante que o amealhar de fortunas.
Onde uma noite de tranquilidade estreitando-se nos braos
um corpo querido e amado ir ter significado incalculvel e
imensurvel, onde a doura de uma noite de Vero seja a
concretude da existncia. E onde o brilho de um doce e meigo
olhar seja a razo de toda a eternidade...

OBRIGADO!