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FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS
FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

Blgo. Mg.SERAPIO ROMERO GAVILÁN

Análisis y Laboratorio Clínico Definición Uso de métodos físicos y químicos aplicados unos directamente al enfermo y otros a sus humores y/o secreciones, con la finalidad de realizar un diagnóstico certero, para un tratamiento adecuado. Para dicho efecto es necesario buena toma de muestra conservación y ejecución del examen respectivo por medio hay una vida.

 El análisis básico valora las sustancias más importantes que afectan a la salud general o

El análisis básico valora las sustancias más importantes que afectan a la salud general o a los órganos más relevantes.

No todos los análisis son iguales.

 El análisis básico valora las sustancias más importantes que afectan a la salud general o
 Sirve para determinar los valores de diversos componentes que circulan por la sangre, como los
 Sirve para determinar los valores de diversos componentes que circulan por la sangre, como los
Sirve
para
determinar
los
valores
de
diversos
componentes
que
circulan
por la sangre, como
los
glóbulos blancos, los rojos y
las plaquetas (hemograma),
glucosa, la urea, el sodio, el
potasio (bioquímica), etc.
 Aunque
es
posible
determinar un gran número
de sustancias
en sangre,
el
análisis
básico
elige
las
sustancias más importantes
que
afectan
a
la
salud
general o a los órganos más
relevantes.
 Sirve para determinar los valores de diversos componentes que circulan por la sangre, como los
Por punción con una aguja cualquier vena de las muchas que existen bajo la piel (venoclisis),

Por

punción

con

una

aguja

cualquier vena de las muchas

que existen bajo la piel (venoclisis), generalmente en

la flexura del codo o en el antebrazo.

Se extrae unos

10-20 cc

de

sangre venosa que es enviada

al laboratorio.

Biólogo

El

nombre

de

número

o

especialista en

análisis realiza y verifica todo

el proceso y emite un informe definitivo.

el

En el informe aparece

la

sustancia y un

que indica

la

valor

concentración o cantidad.

   

Fluidos sanguíneos

Fluidos sanguíneos   Hay que recordar que, aunque el principal fluido estudiado es la sangre

Hay que recordar

que, aunque el

principal

fluido

estudiado

es

la

sangre (concretamente el SUERO

en el caso de la bioquímica),

también

posible

es

estudiar

los

mismos parámetros en orina,

saliva, líquido de las articulaciones,

LCR

(líquido

cefalorraquídeo),

líquido amniótico (el que existe en

el

durante el embarazo)

útero

u

otros (por ejemplo el líquido de un

quiste).

 

En

estos fluidos

estudian las

se

mismas sustancias que en el suero

de la sangre.

cada sustancia o parámetro

Para

existen

unos

valores

de

normalidad.

Si la concentración está por encima se dice que hay un exceso y si está por debajo de la normalidad habrá un defecto.

 Para prevenir la pérdida de sangre del interior de los vasos cuando éstos han sufrido
 Para prevenir la pérdida de sangre del interior de los vasos cuando éstos han sufrido

Para prevenir la pérdida de sangre del interior de los vasos cuando éstos han sufrido un traumatismo o lesión se activa un mecanismo de defensa del organismo denominado hemostasia que se divide en dos fases:

hemostasia primaria, en la que intervienen fundamentalmente las plaquetas que se adhieren a la superficie lesionada y se agregan para constituir el "tapón hemostático plaquetar“.

hemostasia secundaria o coagulación de la sangre, en la que tras activación de múltiples proteínas del plasma (factores de coagulación) se produce la formación de un coágulo de fibrina que impide la salida de sangre al exterior

 Ejemplo: Las plaquetas sangre en deben estar entre 80.000 y 380.000. Si un paciente tiene

Ejemplo:

 

Las

plaquetas

 

sangre

en

deben

estar

entre

80.000 y

380.000. Si

un

paciente

tiene

40.000 tiene

un

defecto de plaquetas

(o

trombopenia,

con

riesgo de hemorragia).

Si

por

el

contrario

tiene 820.000 tiene un

exceso

de

plaquetas

(o

trombocitosis,

con

riesgo de trombosis).

 Lo realizan los especialistas en hematología. Determina cómo están los tres tipos principales de células
 Lo realizan los especialistas en hematología. Determina cómo están los tres tipos principales de células

Lo realizan los especialistas en hematología. Determina cómo están los tres tipos principales de células que circulan por la sangre:

Glóbulos Rojos o Hematíes: Conducen el oxígeno.

Glóbulos Blancos o Leucocitos: Forman las defensas.

Plaquetas: Ayudan en la coagulación de la sangre

• El conteo completo en la sangre (conteo de células sanguíneas) es una prueba utilizada para

• El conteo completo en la sangre (conteo de células sanguíneas) es una prueba utilizada para diagnosticar y controlar numerosas enfermedades.

• Se usa para detectar problemas relacionados con el volumen de fluidos corporales (como deshidratación) o la pérdida de sangre.

• Para mostrar anomalías en la producción, lapso de vida y destrucción de las células sanguíneas, puede detectar una infección aguda o crónica, alergias y problemas con la coagulación.

• La prueba de conteo de células sanguíneas cuenta:

eosinófilos, neutrófilos, células en banda, glóbulos rojos, linfocitos y monocitos.

• El conteo de plaquetas se hace en un examen de sangre aparte.

 Si el paciente tiene fiebre la elevación permite sospechar una infección o un proceso inflamatorio.

Si el paciente tiene fiebre la elevación permite sospechar una infección o un proceso inflamatorio.

En los casos en los cuales la elevación es muy por encima del valor normal, se requiere además observar el grado de maduración de las células para esclarecer de qué cuadro se trata.

La presencia de granulocitos jóvenes es un hallazgo frecuente en la leucemia del tipo llamado mieloide, pero también puede verse en otras condiciones.

Los linfocitos jóvenes o inmaduros se observan en la leucemia llamada linfoide. Una vez establecida la elevación de las células blancas se determina cuál de sus tipos es el que se ha incrementado

 Neutrófilos elevados Indican que hay probabilidades de una infección por bacterias.  Neutrófilos disminuídos Pueden

Neutrófilos elevados Indican que hay probabilidades de una infección por bacterias.

Neutrófilos disminuídos Pueden deberse a infección servera, reacción a drogas, irradiación, o acompañar ciertos tipos de anemia.

Aumento de linfocitos Se asocia más frecuentemente con infección de carácter viral como la denominada mononucleosis infecciosa causada por el virus de Epstein Barr y también conocida como "enfermedad del beso". Pero también, esta elevación se observa en cuadros como la leucemia tipo linfoide.

 Los LINFOCITOS B , producidos en la médula ósea y responsables de la producción de
 Los LINFOCITOS B , producidos en la médula ósea y responsables de la producción de

Los LINFOCITOS B, producidos en la médula ósea y responsables de la producción de los anticuerpos. Inmunidad humoral.

Los distintos tipos de LINFOCITOS T, que derivan del timo y son los responsables de la colaboración para la producción de anticuerpos y de los mecanismos de la respuesta de Inmunidad celular

 MONOCITOS y MACRÓFAGOS.  GRANULOCITOS: EOSINÓFILOS. NEUTRÓFILOS. BASÓFILOS.  CÉLULAS DENDRÍTICAS
 MONOCITOS y MACRÓFAGOS.  GRANULOCITOS: EOSINÓFILOS. NEUTRÓFILOS. BASÓFILOS.  CÉLULAS DENDRÍTICAS

MONOCITOS y MACRÓFAGOS.

GRANULOCITOS:

EOSINÓFILOS. NEUTRÓFILOS. BASÓFILOS.

CÉLULAS DENDRÍTICAS

 El profesional médico presumirá la existencia de una falla en el sistema de defensa. 

El profesional médico presumirá la existencia de una falla en el sistema de defensa.

En el caso de SIDA, por ejemplo, los linfocitos con frecuencia están disminuidos y ello es un indicador de enfermedad activa.

Cuando el tratamiento es eficaz, los linfocitos retornan a cifras normales

 El profesional médico presumirá la existencia de una falla en el sistema de defensa. 
 Están asociadas a problemas de coagulación, si están bajas- el paciente presenta sangrados incontrolables, o

Están asociadas a problemas de coagulación, si están bajas- el paciente presenta sangrados incontrolables, o por el contrario, si están altas es fácil la coagulación de la sangre.

 Están asociadas a problemas de coagulación, si están bajas- el paciente presenta sangrados incontrolables, o
 El plasma sanguíneo es la porción líquida de la sangre en la que están inmersos
 El plasma sanguíneo es la porción líquida de la sangre en la que están inmersos

El plasma sanguíneo es la porción líquida de la sangre en la que están inmersos los elementos formes. Es salado, de color amarillento, que además de transportar las células de la sangre, también lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las células. Cuando se coagula origina el suero sanguíneo

 El hemograma es la lectura de los componentes de la sangre; da una apreciación: Semicualitativa

El hemograma es la lectura de los componentes de la sangre; da una apreciación:

Semicualitativa (recuento) de los elementos figurados (eritrocitos, leucocitos, plaquetas).

Porcentual de leucocitos.

Cualitativa (Morfología) de los elementos figurados.

 El hematocrito (Hto).  Concentración de hemoglobina (Hb).  Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.).  Concentración

El hematocrito (Hto). Concentración de hemoglobina (Hb). Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.). Concentración de la HCM (C.H.C.M.). Volumen Corpuscular medio (V.C.M.). Recuento de eritrocitos. Recuento de leucocitos. Recuento de plaquetas.

Además nos entrega la dispersión del tamaño de los eritrocitos (RDW), lo que representa el coeficiente de variación de tamaño de los eritrocitos

 Traduce la normalidad anatomofisiológica de los centros hematopoyéticos y el equilibrio entre la producción y

Traduce la normalidad anatomofisiológica de los centros hematopoyéticos y el equilibrio entre la producción y destrucción de los elementos figurados de la sangre.

Su alteración es la expresión de cambios fisiológicos o patológicos en el organismo.

Hematocrito

 Hematocrito H:47% M:42%  Hemoglobina H:16g% M:14 g%  Eritrocitos  Leucocitos H:5x10 6 M:

H:47%

M:42%

Hemoglobina

 Hematocrito H:47% M:42%  Hemoglobina H:16g% M:14 g%  Eritrocitos  Leucocitos H:5x10 6 M:

H:16g%

M:14 g%

Eritrocitos Leucocitos

 Hematocrito H:47% M:42%  Hemoglobina H:16g% M:14 g%  Eritrocitos  Leucocitos H:5x10 6 M:

H:5x10 6

M: 4,5x10 6

 Hematocrito H:47% M:42%  Hemoglobina H:16g% M:14 g%  Eritrocitos  Leucocitos H:5x10 6 M:

H y M: 5.000-10.000/ml

Plaquetas

 Hematocrito H:47% M:42%  Hemoglobina H:16g% M:14 g%  Eritrocitos  Leucocitos H:5x10 6 M:

H y M:150.000-300.000/ml

 Sus valores se relacionan al número y cantidad de Hb de los eritrocitos.  Cuando

Sus valores se relacionan al número y cantidad de Hb de los eritrocitos.

Cuando estos valores se encuentran disminuidos en más de 2 DS respecto al promedio, según la edad, se habla de Anemia.

Si están significativamente aumentados, se habla de Policitemia.

 Del tamaño : Anisocitosis Microcitosis Macrocitosis Megalocitosis Diferentes tamaños. Menor tamaño. Mayor tamaño. Grandes y

Del tamaño:

Anisocitosis Microcitosis Macrocitosis Megalocitosis

 Del tamaño : Anisocitosis Microcitosis Macrocitosis Megalocitosis Diferentes tamaños. Menor tamaño. Mayor tamaño. Grandes y
 Del tamaño : Anisocitosis Microcitosis Macrocitosis Megalocitosis Diferentes tamaños. Menor tamaño. Mayor tamaño. Grandes y
 Del tamaño : Anisocitosis Microcitosis Macrocitosis Megalocitosis Diferentes tamaños. Menor tamaño. Mayor tamaño. Grandes y
 Del tamaño : Anisocitosis Microcitosis Macrocitosis Megalocitosis Diferentes tamaños. Menor tamaño. Mayor tamaño. Grandes y

Diferentes tamaños.

Menor tamaño.

Mayor tamaño.

Grandes y ovalados.

De la coloración:

Hipocromía Hipercromía

 Del tamaño : Anisocitosis Microcitosis Macrocitosis Megalocitosis Diferentes tamaños. Menor tamaño. Mayor tamaño. Grandes y
 Del tamaño : Anisocitosis Microcitosis Macrocitosis Megalocitosis Diferentes tamaños. Menor tamaño. Mayor tamaño. Grandes y

C.H.C.M. disminuida 30%

Esferocito, Hb concentrada

De la forma:

 De la forma:
   
Distintas formas

Distintas formas

 

Poiquilocitosis Ovalocitosis

 
Poiquilocitosis Ovalocitosis Forma ovalada

Forma ovalada

 

Eliptocitosis

 
Eliptocitosis Forma elíptica

Forma elíptica

 

Esferocitosis

 
Esferocitosis Forma esférica

Forma esférica

Esquizocitosis

 

Fragmentos de G.R.

Eosinófilos

1-3

Basófilos

0-1

Abastonados 0-4

Neutrófilos

60-70

Linfocitos

20-45

Monocitos

3-7

Número de leucocitos

  • mm 3

5.000-10000 x

1.- Leucocitosis Aumento del nº de leucocitos. Infecciones bacterianas piógenas. Inflamaciones. Cánceres. Quemaduras. Infarto al miocardio.
  • 1.- Leucocitosis

1.- Leucocitosis Aumento del nº de leucocitos. Infecciones bacterianas piógenas. Inflamaciones. Cánceres. Quemaduras. Infarto al miocardio.

Aumento del nº de leucocitos.

 

Infecciones bacterianas piógenas.

Inflamaciones.

Cánceres.

Quemaduras.

Infarto al miocardio.

2.-

Leucopenias

Leucopenias

Reducción del nº de

leucocitos.

 

Aplasia medular.

Enfermedades virales.

Tuberculosis.

Fiebre tifoidea.

SIDA

Hepatitis.

Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).

3.-Eosinofilia Aumento de eosinófilos.  Infecciones parasitarias.  Reacciones Alérgicas.  Triquinosis (parasitosis tisular).  Drogas.

3.-Eosinofilia

3.-Eosinofilia Aumento de eosinófilos.  Infecciones parasitarias.  Reacciones Alérgicas.  Triquinosis (parasitosis tisular).  Drogas.

Aumento de eosinófilos.

Infecciones parasitarias. Reacciones Alérgicas. Triquinosis (parasitosis tisular). Drogas.

4.-Eosinopenia

3.-Eosinofilia Aumento de eosinófilos.  Infecciones parasitarias.  Reacciones Alérgicas.  Triquinosis (parasitosis tisular).  Drogas.

Disminución de eosinófilos.

Infecciones bacterianas. Infecciones virales. Stress traumático, físico, emotivo. Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.

5.-Basofilia Aumento de basófilos.  Leucemia.  Sinusitis crónica.  Coexiste con eosinofilia en alergias. 6.-Monocitosis

5.-Basofilia

5.-Basofilia Aumento de basófilos.  Leucemia.  Sinusitis crónica.  Coexiste con eosinofilia en alergias. 6.-Monocitosis

Aumento de basófilos.

Leucemia. Sinusitis crónica. Coexiste con eosinofilia en alergias.

6.-Monocitosis

5.-Basofilia Aumento de basófilos.  Leucemia.  Sinusitis crónica.  Coexiste con eosinofilia en alergias. 6.-Monocitosis

Aumento de monocitos.

TBC caseosa. Leucemias. Infecciones virales y protozoarias.

7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:  Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis, hepatitis, TBC. 

7.-Linfocitosis

7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:  Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis, hepatitis, TBC. 

Aumento de linfocitos, por:

Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis, hepatitis, TBC.

Inflamación.

Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.

8.-Linfopenia

7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:  Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis, hepatitis, TBC. 

Disminución de linfocitos, por:

Anemias aplásicas. Terapias esteroidales. Quimioterapias. Inmudeficiencias (SIDA).

Hay de 2 tipos: Congénitas y Adquiridas.

9.Neutrofilia

9.Neutrofilia Aumento de neutrófilos. ◦ Infecciones Bacterianas Agudas. ◦ Comienzo de infecciones virales. ◦ Quemaduras. ◦

Aumento de neutrófilos.

Infecciones Bacterianas Agudas. Comienzo de infecciones virales. Quemaduras. Drogas (prednisona 40 mg).

10.Neutropenia

9.Neutrofilia Aumento de neutrófilos. ◦ Infecciones Bacterianas Agudas. ◦ Comienzo de infecciones virales. ◦ Quemaduras. ◦

Disminución de neutrófilos.

Pueden darse por menor producción o maduración, ó por mayor destrucción o secuestro.

Anemia perniciosa o aplástica.

11.Trombocitopenia Disminución de plaquetas.  Defectos de producción de megacariocitos.  Destrucción aumentada.  Alteraciones en

11.Trombocitopenia

11.Trombocitopenia Disminución de plaquetas.  Defectos de producción de megacariocitos.  Destrucción aumentada.  Alteraciones en

Disminución de plaquetas.

Defectos de producción de megacariocitos. Destrucción aumentada. Alteraciones en la distribución. Metástasis de cáncer. Drogas. Autoinmunidad.

12.Trombocitosis

11.Trombocitopenia Disminución de plaquetas.  Defectos de producción de megacariocitos.  Destrucción aumentada.  Alteraciones en

Aumento de plaquetas.

Anemia por déficit de fierro. Síndrome Nefrótico. Generalmente son reactivas

EXAMEN Resultado Unidad Margen Eritrocito 4,6 x 10 mm 4,2 - 5,4 Hematocrito 39,0 % 38

EXAMEN

Resultado

Unidad

Margen

Eritrocito

4,6

x10 6 mm 3

4,2 - 5,4

Hematocrito

39,0

%

  • 38 – 47

Hemoglobina

12,7

Gr/dl

  • 12 – 16

V.C.M

84,8

Fl

  • 80 – 89

H.C.M.

27,6

Pg

  • 27 – 31

C.H.C.M.

32,6

%

  • 32 – 36

Leucocitos

4,9

x10 3 mm 3

4,8 – 10,8

 Anemia Microcítica Síntesis insuficiente de Hb, que puede llevar a hipocromía entre otras. La microcitosis

Anemia Microcítica

 Anemia Microcítica Síntesis insuficiente de Hb, que puede llevar a hipocromía entre otras. La microcitosis

Síntesis

insuficiente de Hb, que puede llevar a hipocromía entre otras. La microcitosis es causada por déficit de fierro o la

inhabilidad para utilizarlo.

Conclusión El cuadro hemático permite sospechar cuadros agudos infecciosos y/o inflamatorios, problemas específicos de la sangre como las anemias y/o también procesos graves como las fallas del sistema de defensa o los procesos cancerosos tipo leucemias, y así, su utilidad clínica resulta invaluable.

 La realizan los especialistas
La
realizan
los
especialistas

en

bioquímica o los de análisis clínicos.

Determina cómo están las sustancias

en la parte líquida de la sangre (o sea,

 

el

SUERO).

En

el

análisis

básico

se

miden

una

serie de sustancias que

circulan habitualmente por la sangre y cuya cifra debe ser normal si el

estado

de

salud

es

bueno. Estas

sustancias son:

 

Glucosa (Azúcar).

 

Urea

y Creatinina: Función renal

(del riñón).

 

Transaminasas:

 

Función

hepática

 

(del

hígado).

Son

las

AST (GOT),

ALT (GPT) y GGT.

Sodio (Na): Metabolismo. Potasio (K): Metabolismo. Cloro (Cl): Metabolismo

 Las realiza el departamento de hematología. Son fundamentales para saber si la sangre se coagula

Las realiza el departamento de hematología. Son fundamentales para saber si la sangre se coagula correctamente. Son Imprescindibles para saber si un paciente puede ser operado. Se estudian los siguientes parámetros:

Tiempo de Protrombina (Quick).

Tiempo (TTPA).

de

INR

(Relación

TromboPlastina Activada

de

coagulación): Mide la

eficacia de los medicamentos anticoagulantes (como el Sintrom ® ).

Se pueden estudiar además otros parámetros de la coagulación más detallados, en función de la sospecha clínica o de la alteración en la coagulación que presente el paciente

Prueba hematológica de laboratorio que consiste en calcular el tiempo que tardan los hematies, de un tubo con sangre anticoagulada, en sedimentarse en el fondo del tubo, calculando la longitud de la columna que queda libre de hematies. Es

una prueba inespecifica e imprecisa que esta muy influida por la concentración de fibrinogeno. Los valores normales son: en varones, de 3 a 10 mm. a la primera hora y de 10 a 25 mm. a la segunda hora. En mujeres, de 7 a 15 mm. a la primera hora y de 15 a 30 a la segunda hora ..

 Prueba hematol ó gica de laboratorio que consiste en calcular el tiempo que tardan los

•Puede estar aumentada en el ambarazo, en enfermos reumaticos, cuando hay infecciones, por caries, por neoplasias, etc.

•Cuando disminuye suele haber una poliglobulia. En los resultados de la analitica veremos normalmente: VSG (Velocidad de Sedimentacion Globular).

•Está indicada si hay algún problema de salud, pero no especifica cuál

 Cuando se desea profundizar más en el conocimiento general de la salud de un enfermo,

Cuando se desea profundizar más en el conocimiento

general de la salud de un enfermo, el médico solicita

que se estudien paciente.

más sustancias en

la sangre

de

su

Otros análisis más concretos o completos requieren extracciones de sangre más cuantiosas y un proceso más complicado en el laboratorio.

Cada especialista necesita conocer una serie concreta de sustancias relacionadas con su especialidad, por lo que cada uno solicitará diferentes determinaciones que sólo ese especialista sabe interpretar.

Para ello señala en una hoja de petición de análisis todo lo que quiere que se busque en esa muestra, tarea que queda a cargo de los analistas (departamentos de hematología, de bioquímica o de análisis clínicos).

 Los análisis más concretos o completos requieren extracciones de sangre más cuantiosas y un proceso

Los análisis más concretos o completos requieren extracciones de sangre más cuantiosas y un proceso más complicado en el laboratorio

Cuando se desea profundizar más en el conocimiento general de la salud de un enfermo el médico solicita que se estudien más sustancias en la sangre de su paciente.

Cada especialista necesita conocer una serie concreta de sustancias relacionadas con su especialidad, por lo que cada uno solicitará diferentes determinaciones que sólo ese especialista sabe interpretar.

 Los análisis más concretos o completos requieren extracciones de sangre más cuantiosas y un proceso
Incluye datos más profundos sobre la función del hígado, el páncreas, la eliminación de productos de

Incluye datos más profundos sobre la función del hígado, el páncreas, la eliminación de productos de degradación muscular (típicos del infarto de miocardio) o el metabolismo óseo. Se estudian los siguientes parámetros:

Bilirrubina

(Directa

e

Indirecta):

Para

problemas de hígado.

 

Fosfatasa Alcalina: Problemas de hígado o de huesos.

CPK (CreatinFosfoKinasas): Señala si está ocurriendo una liberación anormal de proteínas. Se pueden alterar en enfermedad hepática. Hay varias fracciones de CPK, la fracción MB es típica del Infarto de Miocardio (corazón).

LDH

(LactatoDesHidrogenasa):

Señala

la

liberación de proteínas. Indica un problema de

salud ("desgaste") pero no especifica cuál. Amilasa y Lipasa: Problemas de páncreas.

 

Calcio

(Ca),

Fósforo

(P):

Útil

en

las

enfermedades de los huesos y de riñón.

 

Triglicéridos, Colesterol, c-LDL, c-HDL:

Diversas sustancias que permiten conocer los problemas de grasa en la sangre (en general conocidos como dislipemia o "colesterol").

 Estudia el número total de proteínas y la albúmina, esenciales para que el organismo se

Estudia el número total de proteínas y la albúmina, esenciales para que el organismo se mantenga robusto y las enfermedades puedan ser afrontadas con garantías.

Existen diversas fracciones de las proteínas, cada una ayuda a aproximarse a un problema concreto de salud, diferente según qué fracción es la alterada.

El proteinograma requiere un estudio especial de las fracciones de las proteínas llamado inmunoforesis.

 Estudia si la cantidad de oxígeno en sangre es suficiente y si la cantidad de
 Estudia si la cantidad de oxígeno en sangre es suficiente y si la cantidad de
 Estudia
si
la
cantidad de oxígeno en
sangre es suficiente y si la cantidad de
"aire usado" (CO2 o anhídrido carbónico)
se está acumulando de forma nociva.
También da idea del metabolismo de los
ácidos y los álcalis, es decir el equilibrio
ácido- básico (conocido como pH).
Para su realización puede ser necesario
pinchar una arteria (recuérdese que en
el análisis normal de sangre se pincha
una vena), para obtener sangre bien
oxigenada.
 Actualmente son innumerables las sustancias que pueden medirse en un análisis de sangre.  Aparte

Actualmente

son

innumerables

las

sustancias que pueden medirse en un análisis de sangre.

Aparte de las ya citadas, pueden pedirse hormonas marcadores tumorales, tóxicos y un largo etcétera.

Cuando un profesional de la salud pide

un análisis debe indicar

una

a

una

las

sustancias o parámetros sobre los que

desea información,

ya

que

si

no

el

laboratorio no

sabrá

qué

medir

en

la

muestra de sangre.

 Según el especialista o el sistema que se quiere estudiar
 Según el especialista
o
el
sistema que se quiere estudiar

se

solicitan unas u otras hormonas. Pueden ser:

Testosterona: Estudio de la Masculinidad. Estrógenos: Estudio de la Feminidad. Progesterona: Estudios del embarazo. Beta-HCG (Gonadotrofina Coriónica Humana): Estudio de ciertas alteraciones ginecológicas, especialmente del embarazo. Gonadotrofinas (FSH / LH): Función sexual. Cortisol: Estudio del metabolismo suprarrenal. TSH, TRH, T3 y T4: Estudio del tiroides. PTH (ParatoHormona): Estudio óseo y mineral. GH (Hormona del Crecimiento): Trastornos del crecimiento.

Hb-A1c (Hemoglobina Glicosilada): No es en sí una hormona pero se usa en los trastornos hormonales de la Insulina, como marcador de control correcto del azúcar en pacientes con Diabetes Mellitus

Según el especialista o el tumor que se quiere estudiar se solicita uno u otro marcador.

Según el especialista o el tumor que se quiere estudiar se solicita uno u otro marcador. Pueden ser:

PSA (Antígeno Prostático Específico): Para estudiar la probabilidad de Cáncer de Próstata.

CEA (Antígeno CarcinoEmbrionario): Para el estudio de los cánceres de colon y estómago.

Beta-HCG: Es una hormona. Es útil como marcador en el estudio y control de tumores testiculares y ováricos.

Alfa-Fetoproteína:

Es

útil

en

tumores testiculares y ováricos.

el estudio

y

control de

 Según el especialista o la función del órgano o sistema que se quiere estudiar se

Según el especialista o la función del órgano o sistema que se quiere estudiar se solicita una u otra prueba.

 La orina contiene agua y multitud de sustancias. Cada una de ellas proporciona una clave

La orina contiene agua y multitud de sustancias. Cada una de ellas proporciona una clave para saber qué le ocurre al enfermo.

El

análisis de

la

orina da información sobre

muchas enfermedades.

 Dado que la orina es uno de los fluidos resultante del metabolismo del cuerpo es

Dado que la orina es uno de los fluidos resultante

del metabolismo

del

cuerpo

es

lógico

que

se

prefiera analizarla ya que ofrece una gran

información sobre muchas enfermedades.

La fácil obtención de la muestra es también otra razón para hacer del análisis de orina una prueba fundamental, al alcance de cualquier médico, general o especializado.

La orina puede analizarse de muchas maneras y con diversos objetivos. Como en el caso de la sangre hay análisis básicos y otros más complejos, que sólo son solicitados en condiciones especiales.

 Es el proceso de observación directa (a simple vista) de la orina. Es practicada desde

Es el proceso de observación directa (a simple

vista) de

la

orina.

Es practicada

desde los

albores de la

medicina.

A

pesar

de

la

tecnificación de la medicina la urinoscopia no

ha dejado de practicarse.

El buen profesional de la salud sabe apreciar a simple vista algunos rasgos de ciertas enfermedades en función del color, turbidez y olor de la muestra.

Algunas imprecisiones diagnosticas y algunas pruebas innecesarias podrían evitarse si se observara la orina a simple vista.

 Sirve para determinar la presencia de elementos tridimensionales en la orina (generalmente células o cristales).
 Sirve para determinar la presencia de elementos tridimensionales en la orina (generalmente células o cristales).

Sirve para determinar la presencia de elementos tridimensionales en la orina (generalmente células o cristales). La forma tradicional de realizarlo es con la observación microscópica de una muestra de orina centrifugada. Actualmente existe aparataje que da automáticamente el resultado del sedimento de orina. El resultado suele estar listo en unos pocos minutos.

La

muestra fresca es observada al

microscopio, partiendo de la base de que en la orina no debe existir prácticamente ninguna célula o cuerpo

sólido, el hallazgo

de cualquiera de

ellas suele ser patológico y orienta a

una u otra enfermedad

Ejemplo: Una muestra con 50 hematíes es signo de hemorragia microscópica en orina (microhematuria). Si existen cristales puede hacer pensar que existen piedras de riñón. Si se ven bacterias es que hay infección de orina.

En el sedimento es patológica la presencia de células rojas de la sangre (hematuria), más de 5 leucocitos (infección), bacterias, hongos tipo Cándida, protozoos (en países tropicales).

También es significativa la presencia de los llamados cilindros, provenientes del riñón y que dan información sobre éste. Asimismo pueden aparecer cristales (cristaluria), que no siempre son patológicos pero que pueden orientar hacia diversos tipos de enfermedad renal formadora de cálculos (piedras).

   Las tirillas reactivas se mojan en la orina y se produce una serie

 

Las tirillas reactivas se mojan en la orina y se produce una serie de reacciones de color en los diversos papeles secantes que contiene la tirilla. Cada secante contiene reactivos que se refieren a un determinado tipo de alteración de orina.

Estas tirillas poseen una fiabilidad del

99%

a

la

hora de descartar

hematíes

(sangre) o leucocitos-nitritos (infección)

por

lo

que

son

de gran valor como

rastreo.

 

La

tirilla informa también

sobre el

pH,

bilirrubina, glucosa y proteínas en

la

muestra de orina, pro lo que su empleo es de gran utilidad en la práctica clínica diaria.

   El análisis bioquímico de la orina es el estudio de las sustancias que

El análisis bioquímico de la orina es el estudio de las sustancias que lleva dicha orina, al igual que en sangre. La orina es fabricada por el riñón, que se encarga de expulsar al exterior las toxinas que no conviene acumular. La orina es el resultado de un proceso de depuración que tiene nuestro cuerpo. Normalmente se elimina urea, creatinina, sodio, potasio y cloro. No debe haber azúcar ni bilirrubina.

El estudio bioquímico en orina puede hacerse en muestra única (orinando una vez) o en orina recogida durante 24 horas (da una idea más exacta del metabolismo renal y general).

La recogida de orina de 24 horas se reserva sobre todo a los casos nefrológicos en que es necesario conocer la función renal y establecer si se eliminan proteínas, glucosa o bilirrubina; y verificar que la cantidad de urea, creatinina, calcio, fósforo, sodio, potasio, magnesio o uratos son las correctas

 Ejemplo: Si en orina se detecta la presencia de azúcar (glucosa) es posible que el

Ejemplo: Si en orina se detecta la presencia de azúcar (glucosa) es posible que el paciente padezca una Diabetes. Si se detecta bilirrubina es posible que tenga una enfermedad de hígado.

La bioquímica de orina de 24 horas también es

muy

útil

para

estudiar

las

causas

de

la

formación de piedras (cálculos) en el riñón.

  Se trata de detectar en orina sustancias que sólo interesan en casos muy seleccionados.
 

Se

trata

de

detectar

en

orina

sustancias que sólo interesan en casos muy seleccionados. Generalmente se trata de detectar tóxicos (incluidas las drogas y venenos), sustancias estimulantes o de "dopaje" (control antidoping) y sustancias eliminadas en ciertos tipos de enfermedades (metabólicas u hormonales).

La muestra de orina es tratada de forma diferente para cada tipo de

toxina o

sustancia que se desea

estudiar por lo que estos análisis

sólo

se

realizan

en

condiciones

muy especulares

información

sólo

y

aportan

una

sobre

sustancia determinada.

  El cultivo de la orina o urocultivo es un tipo de análisis totalmente diferente
 

El

cultivo

de

la

orina

o

urocultivo es un tipo de análisis

totalmente

diferente

a

los

anteriores, aquí no se trata de

mirar

qué

sustancias

son

excretadas por la orina, sino de

saber si

existe

o

no infección

de orina y, caso de que exista,

reconocer con exactitud

el

germen

 

responsable

(identificación

microbiológica)

y

cual

es

el antibiótico más

efectivo (antibiograma).

 

Esta

prueba es realizada

por

los

especialistas

en

microbiología.

El

cultivo

se

hace

a

partir

de

una

muestra simple de orina (a veces

 El cultivo se hace a partir de una muestra simple de orina (a veces 

recogida con sonda).

La muestra se deposita en un medio fértil (por eso se llama cultivo) donde comienzan a crecer las bacterias.

Al cabo de unos días se ve cómo va la

siembra.

Si

han

crecido

colonias

de

bacterias

se

informa

como

cultivo

positivo y se informa con exactitud qué tipo de microbio es el que ha crecido y

cuál

es

el

antibiótico

que

puede

eliminarlo (antibiograma).

 

Por

esto

los

cultivos no son pruebas

inmediatas y se debe esperar unos días

a

tener

un

resultado

(a

veces la

infección

es

tan

evidente

que

las

bacterias

son

visibles

en

el

simple

examen

del sedimento, con

lo

que

el

cultivo

es

 

sólo

para

confirmación

y

antibiograma).

Ejemplo:

A

un

paciente

con

fiebre y

escozor

al

orinar se le toma una muestra de orina. Al cabo de 5 días se ve que en el medio de cultivo ha crecido una

bacteria (Escherichia coli, que es sensible

a

las

sulfamidas). Aunque en

realidad

el

tratamiento

habrá sido empezado (por sospecha clínica) días

antes, el cultivo confirma que se dirección.

va

en

la

buena

Una modalidad especial de cultivo de orina es el estudio de la tuberculosis (conocido como BK en orina o cultivo de Lowenstein), en que se busca en las muestras este agente patológico. El cultivo crece durante 2-3 meses ya que el germen responsable de la tuberculosis crece muy lentamente

Citología de orina: Consiste en la visualización de las células que se eliminan por la orina. Para su realización es necesario recoger muestras de orina durante tres días. Se buscan sobre todo células malignas en orina, provenientes de tumores de la vía urinaria (que del riñón van a los uréteres y de ahí a la vejiga).

El examen de la muestra lo realiza el especialista en anatomía patológica (patólogo), que centrifuga la orina y mira al microscopio si las células descamadas y recogidas por la orina tienen característica malignas. Si es así serán necesarios más estudios para saber donde está el tumor.