ANATOMA PLVICA

Tania Mamani
Victor Pretell

Paredes y suelo de la
cavidad plvica
PELVIS OSEA
1. Iliacos (2)
a. Ilion
b. Isquion
c. Pubis

2. Sacro
3. Coccix

M. Piriforme
V. Pudendos internos
V. Glteos inferiores
N. Citico
Ramas Plexo N. Sacro

Paquete
Neurovascular
obturador

Lig sacroespinoso y long ant sacro sitios fijacin para prolapso

V, pudendos interno
N. Pudendo
Tendn Interno

LIGAMENTOS

Lig. Redondo: Tej areolar laxo

Lig. Ancho: M. liso

Engrosamiento del periostio del p

Procedimientos retropubicos
(Suspensin del cuello vesical)

Soporte de rganos plvicos

Musculos de la Pared plvica

M obturadores internos
Sale agujero citico > al
trocanter
M. Piriformes
Sale agujero citico < al
trocanter

Rotador ext o lat

MOORE, K.L. Anatoma con Orientacin Clnica, Ed. Mdica Panamericana-Sans Tache-Williams et

FASCIA ENDOPELVICA:

ido perivascular, subperitoneal con tej areolar que conectan las vsceras con la p

PISO PELVICO Diafragma pelvico

Pobovaginal la uretra durante la contraccin continencia u

Puboperineal
Puboanal inserta entre las hendiduras interesfintericas anales

Pubococigeo
M. ElevadoresPuborectal
del Ano mantiene Angulo puborrectal continencia fecal
Iliococcigeo Origen: arco tendinoso del elev ano y espinas isqui

M. coccgeos

 Rafe anocoocigeo
Parte del m. del ano
Descansa recto
Part sup vagina
tero
Placa del elevador ngulo medio de 44 grados con respecto a la lnea
horizontal de referencia durante la maniobra de Valsalva
las pacientes con prolapso tienen un ngulo de la placa del elevador mucho
mayor que las mujeres sanas

INERVACION PELVICA

Las fibras aferentes

sensitivas son el objetivo de
la neurectoma presacra
para tratar dismenorrea y
dolor plvico central
resistente al tratamiento
mdico

Lesin causa
grados variables
de
disfuncin sexual,
de la miccin y la
defecacin

VISCERAS PELVICAS

UTERO
epitelio
columnar
secretor

rgano hueco fibromuscular

Cambio del
conducto
endocervical a la
cavidad
endometrial
epitelio de
clulas
cilndricas

Orificio cervicouterino externo,

contiene una transicin del epitelio
escamoso de la porcin vaginal a
epitelio cilndrico del conducto

Medios de fijacin del tero.

Msculos elevadores del ano

ligamento cardinal (tejido conjuntivo perivascula
Tejido conjuntivo (parametrio) ligamento uterosacro (forman lmites laterales del fondo saco
forma

Correlacin clnica.

Los ligamentos
uterosacros como
sitios de unin para el
fondo vaginal,

Como no existe una capa aponeurtica

real entre la vagina y la vejiga, ni con el

En procedimientos de
suspensin
vaginal, la perforacin de las
fibras del pilar rectal brinda
acceso a los ligamentos
sacroespinosos que se
emplean en procedimientos de
suspensin vaginal

Soporte vaginal.

Principal apoyo de la vagina

Msculos elevadores del ano
Tejido conjuntivo que une las paredes
laterales de la vagina a las paredes
plvicas.

Medios de fijacin en la porcin superior de la vagina (soporte de

nivel I o eje suspensorio) PARACOLPIO
Sostn con tejido conjuntivo al vrtice vaginal despus de una
histerectoma.
Con la mujer de pie, las fibras de soporte de nivel I estn orientadas en
sentido vertical.
Defectos prolapso de la cpula vaginal despus de histerectoma
Medios de fijacin en la porcin media de la vagina. (soporte de nivel
II o eje de insercin.) APONEUROSIS ENDOPELVICA
Defectos prolapso de las paredes vaginales anterior y posterior e
incontinencia urinaria de esfuerzo.
Medios de fijacin en la porcin distal de la vagina. (soporte de nivel
III o eje de fusin.)
Alteraciones rectocele o descenso perineal. Tambin puede haber
incontinencia anal si el cuerpo perineal est ausente, como puede ocurrir
despus