Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la

Educacin
Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda
Ctedra de Patologa Medica

Embolia, Trombosis e
Infarto
Integrantes:
Fuentes, Jose
Henao, Mirexy
Pacheco, Miguel
Prez, Yeinny
Riera, Marioxi
Rossuaica, Timaure
Sevecek, Samantha
Zuleta, Ciro
Santa Ana de Coro; Abril del 2014

Trombosis
En medicina el concepto
se emplea para nombrar
una
masa sangunea
que aparece dentro de
unavena, unaarteriao
uncapilar.
Es la formacin de un
cogulo en el interior de
un vaso sanguneo y uno
de los causantes del
infarto
agudo
del
miocardio, en el cual un
agregado de plaquetas o
fibrina ocluye un vaso
sanguneo.

Causas
Alteraciones en los vasos
sanguneos :
Arterioesclerosis
Ruptura traumtica

Alteraciones en los factores de

coagulacin:
Trombina, protrombina
Disminucin de las protenas C,
protena S

Tipos de Trombos
Las trombosis pueden clasificarse segn el nivel de oclusin que
alcanzan y el lugar en el que se originan.
Segn el grado de oclusin,
podemos diferenciar entre:
Trombos Ocluyentes: Son
aquellos en los que el vaso
queda
completamente
obstruido por la afeccin.

Trombos Murales: Es una

obstruccin parcial.

Dependiendo de la ubicacin, las trombosis se clasifican segn tres tipos:

por precipitacin, hialina o por coagulacin.
Trombosis
por
precipitacin
(Trombos
Blancos):producida
principalmente en arterias o
el corazn, se deben al
desprendimiento
de
plaquetas. Son de carcter
mural.
Trombosis
hialina:producida en vnulas
o
capilares.
Suelen
ser
provocadas
por
el
desprendimiento de plaquetas
y fibrinas.
Trombosis por coagulacin
(Trombos Rojos):producida
en las venas suelen ser de
naturaleza oclusiva y deberse

HIPERCOAGULABILIDAD
Llamada tambin trombofilia.
Es un factor que contribuye con menos frecuencia
a los estados trombticos, pero es un importante
componente de la ecuacin y predomina en
algunos casos.
Se puede dividir en procesos primarios (genticos)
y secundarios (adquiridos).

HIPERCOAGULABILIDAD
(PROCESOS PRIMARIOS)
Dentro de las causas hereditarias de
hipercoagulabilidad, las mutaciones puntuales
del gen del factor V y de la protrombina son las
ms frecuentes.

HIPERCOAGULABILIDAD
PROCESOS SECUNDARIOS)
Los genotipos trombfilos ms frecuentes existentes en las
distintas poblaciones slo aumentan de forma moderada el
riesgo de trombosis.
Las mutaciones del factor V y la protrombina son tan
frecuentes que la homocigosidad y heterocigosidad
compuestas no son raras y estos genotipos se asocian a un
riesgo aumentado.
Los individuos con estas mutaciones muestran una frecuencia
significativamente aumentada de trombosis venosa cuando
presentan otros factores de riesgo adquiridos.

SNDROME DE TROMBOCITOPENIA
INDUCIDA POR HEPARINA (TIH)
Se produce tras la administracin de heparina no
fraccionada.
La unin de estos anticuerpos a las plaquetas determina
su activacin, agregacin y consumo (por eso este
sndrome se denomina trombocitopenia).
Estos efectos sobre las plaquetas y la lesin endotelial se
combinan para dar lugar a un estado protrombtico,
incluso aunque se est administrando heparina y haya
plaquetopenia.

SNDROME DE TROMBOCITOPENIA
INDUCIDA POR HEPARINA (TIH)

Un signo clnico precoz es la necrosis

cutnea por trombosis micro vascular
alrededor del rea de inyeccin, si la
heparina se administra por va subcutnea.
Descenso del recuento de plaquetas por
debajo de 150 mil.
Ausencia de otras causas de
trombocitopenia.
El nmero de plaquetas retorna al valor
normal luego de suspender el uso de la
heparina.

SNDROME POR
ANTICUERPOS
ANTIFOSFOLIPDICOS
Antes llamado sndrome por anticoagulante lpico.
Segn el lecho vascular afectado, la clnica de presentacin puede ser
embolia pulmonar (tras una trombosis venosa de la extremidad inferior),
hipertensin pulmonar (secundaria a embolias pulmonares subclnicas
de repeticin), ictus, infartos intestinales o hipertensin renovascular.
El nombre sndrome por anticuerpos antifosfolipdicos es errneo,
porque se crea que los efectos patolgicos ms importantes venan
mediados por la unin de anticuerpos a los eptopos de las protenas
plasmticas, que son inducidos o revelados de algn modo por los
fosfolpidos.

SNDROME POR
ANTICUERPOS
ANTIFOSFOLIPDICOS
1)Reproductiva: Aborto espontneo recurrente;
muerte fetal de segundo e inicios de tercer trimestre;
retardo de crecimiento intrauterino severo; pre eclampsia severa de
inicio precoz; parto prematuro.
2)Vascular: Trombosis arterial o venosa en cualquier territorio pero
ms comnmente en las extremidades inferiores. El inicio de los
sntomas se observa generalmente durante el embarazo o el uso de
anticonceptivos orales.
3)Otras: Alteraciones de las vlvulas cardacas, prueba de Coombs
(+), migraa, lceras extremidades inferiores, mielopata.

Trombosis venosas (flebotrombosis)

La mayor parte de los trombos venosos se
producen en las venas profundas o
superficiales de la pierna.
Los factores mas frecuentes que
predisponen:
Inmovilizacin
Insuficiencia cardiaca
Traumatismos, cirugas y quemaduras

Trombosis arterial y
cardiaca
La aterosclerosis es una causa esencial de
trombosis arterial, porque se asocia a
prdida de la integridad endotelial y a un
flujo vascular anormal

Consecuencias clnicas
El efecto que predomina depender de la
localizacin de la trombosis.
Los trombos venosos: pueden producir
congestin y edema en lechos vasculares.
Los trombos arteriales: pueden embolizar
y provocar infartos en territorios distales.

Diferencia entre Trombos Arteriales y

Venosos
Trombosis Venosa
Trombosis Arterial
Es la formacin de unamasa Es la oclusin de una o varias
hemticadentro de una vena
arterias debido a la formacin de
durante la vida.
cogulos en el interior de la
propia luz arterial.
Esta
puede
clasificarse La enfermedad fundamental que,
entrombosisvenosa superficial
con
bastante
frecuencia,
(tromboflebitis
superficial),
o
constituye
la
base
de
la
bien,trombosis venosa profunda.
trombosis
arterial
es
la
arteriosclerosis.
Lapatogeniade
un
trombo La trombosis representa, por
venoso est dado por latrada
ello, el estadio terminal de una
de
Virchow,
que
incluye
enfermedad que ha afectado
alteraciones en la pared de los
inicialmente a las arterias.
vasos entre otros.
Dentro
de
las
principales En todos los casos, una vez que
complicaciones de una trombosis
se ha formado el primer trombo
venosa est eltromboembolismo
en determinada parte de una
pulmonar. Adems esta el riesgo
arteria,
se
formarn

coagulacin intravascular
diseminada (CID)
Se conoce comnmente como coagulopatia
de consumo precisamente porque las
protenas que controlan la cascada de
coagulacin estn hiperactivas hasta el
punto de agotarse.
Clnicamente
es
una
enfermedad
trombohemorragica, es decir, se pueden
observar tanto eventos trombticos como
hemorrgicos en el mismo paciente

Causas:
Los factores de riesgo para la CID son:
Reaccin a transfusin de sangre
Cncer, especialmente ciertos tipos de leucemias
Infeccin en la sangre, especialmente por
bacterias u hongos
Enfermedades hepticas
Complicaciones del embarazo
Cirugas
Lesin tisular grave
Hemangioma grande

Enfermed
ad
Activa
sistema
de
coagulaci
n
CID

Consumo de
plaquetas y
factores de
coagulacin
Tendencia
hemorrgica

Coagulacin
de fibrina
intravascula
r
Activa
fibrinlisis

Isquemia
de
rganos
Hemates
daados

Manifestaciones clnicas
Generales: fiebre, hipotensin, acidosis,
proteinuria.
Piel y mucosa: petequias, equimosis,
hematomas, cianosis distal, hemorragias por
sitios de puncin.
Gastrointestinales: dolor abdominal,
hemorragias ocultas en heces.
Pulmonar: hipoxia, taquipnea
Genitourinario: hematuria, oliguria,
hemorragia vaginal.

Embolia
Un embolo es una
masa solida, liquida o
gaseosa

Los cogulos
sanguneos son una
masa que se
presentan cuando la
sangre se endurece
pasando de liquida a
solida

Un trombo se
desprende y viaja
desde un lugar en el
cuerpo a otro y se
llama embolo.

El coagulo sanguneo
dentro de una de las
venas o las arterias en
la cual se denominan
trombo.

Un trombo o un
embolo puede
bloquear parcialmente
el flujo de sangre en
un vaso sanguneo

Embolia pulmonar
Es un bloqueo
sbito de una
arteria pulmonar.

El coagulo de sangre
mas comn es una
vena profunda del
musculo o en la
pelvis y se
denomina( trombosi
s venosa profunda)

Ocasiona un dao
permanente el
pulmn afectado

Lesiona otro s
rganos del cuerpo
por no recibir
suficiente oxigeno

Tromboembolismo
sistemtico

La tromboembolia sistemtica es la existencia de mbolos en la circulacin

arterial, las localizaciones principales de las embolias arteriales son los
miembros inferiores con un 75% y el encfalo con 10% y con menor
participacin el intestino, los riones y el bazo.

Embolia area

Embolia de liquido
amnitico
Es un liquido amnitico o tejidos fetales a la circulacin
materna a travs de un desgarro en las membranas
placentarias o la rotura de las venas uterinas
Es una complicacin mortal de parto y postparto

Sbita aparicin de disnea

cianosis
Shock
Alteraciones neurolgicas- cefalea, convulsiones o coma
Si la paciente sobrevive la crisis inicial edema pulmonar

Infarto
Zona de necrosis isqumica
causada por la oclusin de la
irrigacin arterial o del
drenaje venoso.
Cerebrales
Miocrdicos
Pulmonares
Intestinal
Necrosis
isqumica

Morfologa
Rojos (Hemorrgico)

Blancos (Anmicos)

Spticos

Oclusiones venosas
Tejidos laxos
Tejidos de doble
circulacin
Tejidos congestionados
Recuperacin del flujo
con necrosis previa

Oclusin a rganos con

circulacin arterial
terminal
Limitacin de salida de
sangre

Vegetacin cardiaca
emboliza
Microbios colonizar un
tejido necrtico

Causas
Oclusiones de
origen
trombolico o
embolico
Compromiso
por edema

Roturas
traumticas

Torsin de un
vaso

Espasmo
local
Hemorragia
dentro de
una placa de
ateroma
Compresin
extrnseca de
un vaso

Caractersticas Histolgicas
Necrosis coagulativa
isqumica
Inflamacin aguda en los
mrgenes
Regeneracin tisular en la
periferia
Cicatriz

Oclusin al poco tiempo antes

del fallecimiento = no hay
alteraciones
Mejor definida en 1-2
das

Respuesta
reparativa

Infarto sptico = Absceso=

Inflamacin intensa

Infarto de Miocardio
Enfermedades Coronarias

Placas (Materiales
Grasos)

Ruptura de la Placa
Ateroesclerosis
Total o Parcial

Sntomas
Dolor Torcico interno y
prolongados
Dificultad para
Respirar
Palidez, Mareos

Infarto de Intestino
Disminucin Flujo Sanguneo

Sntomas

Tratamiento

Hernias
Cogulos de
Sangre
Dolor
Abdominal
Diarrea
Vomito
Cirugia
Obstruccion
arterial

Infarto Cerebral
Dao Irreversible

Sntomas

Tratamiento
Heparina

Aparecen de manera
sbita
Dolor intenso de cabeza
Dificultad para leer
Todo depende del rea

Infarto Pulmonar
Destruccin de clulas

Sntomas
Tos con expectoracin
negra
Dolor en el pecho

Infarto Renal
Obstruccion

Sntomas
Dolor regin lumbar
Fiebre
HTA
Nauseas

Factores que condicionan el

desarrollo de un infarto

Naturaleza del aporte

vascular

Velocidad de desarrollo de la
oclusin
Asocia
Oclusione
s
Producida
s
Lentamen
Permite
te
disponer de
tiempo para
desarrollo de
vas de
perfusin
alternativas

Riesgo
menor de
infarto

Produce una
oclusin
lenta

El flujo
atraves de la
circulacion
colateral

aumenta
para prevenir
infartos

Aunque la
arteria
principal
llegue a
ocluirse

Vulnerabilidad a la hipoxia

Contenido de oxigeno en
sangre
Obstruccin Parcial

Individuo
normal

Anemia o
Cianosis

Sin Efecto

Infarto

GRACIA
S POR
SU
ATENCI