Causas de la epilepsia

Herencia. Se heredan enfermedades que

pueden cursar con crisis epilpticas o algn
factor predisponente.
Malformaciones congnitas presentes en el
nacimiento pero no hereditarias, como las
deformidades producidas por exposicin a
productos txicos durante la gestacin, o en
algn tipo de infeccin, radiacin etc.

Causas de la epilepsia

Falta de oxigeno al nacer, embolias, golpes

fuertes en la cabeza: la lesin cerebral
secundaria puede provocar una epilepsia
secundaria.
Tumores
cerebrales.
Enfermedades
infecciosas como las meningitis; encefalitis o
abscesos
cerebrales.
Enfermedades
degenerativas del cerebro o medula espinal.

Causas de la epilepsia

Hipoglucemia, hipocalcemia, hipernatremia,

insuficiencia renal crnica, alcohol, plomo,
mercurio, monxido de carbono.
La frecuencia de la epilepsia oscila entre 1,5
y 57 personas por 1.000 habitantes. La
epilepsia aumenta de frecuencia de forma
progresiva con la edad.

Factores predisponentes

Falta de horas de sueo: altera de manera

significativa la actividad elctrica cerebral.
Alcohol: dao cerebral por consumo crnico,
o efecto agudo que facilita se activen focos
epilpticos cerebrales.
Menstruacin: cambios hormonales o por la
retencin de agua que la acompaa.

Factores predisponentes
Estrs fsico (infecciones, quemaduras graves,
ciruga mayor, traumatismo severos) o psquico
(ansiedad).
Medicamentos: Algunos antidepresivos, barbitricos,
benzodiacepinas, antihistamnicos, etc. Por la
utilizacin de dosis elevadas o por su supresin
brusca.

Factores predisponentes
Enfermedad cerebrovascular: las lesiones por infarto
o derrame cerebral son epileptognicas.
Epilepsias reflejas: estmulos luminosos o acsticos
muy intensos pueden desencadenar este tipo de
crisis.

Diagnostico

Confirmar mediante la historia clnica que los

episodios que sufre son verdaderamente crisis
epilpticas.
Identificar el tipo de crisis que padece.
Definir el tipo de epilepsia o sndrome epilptico.
Identificar la causa del cuadro.

Diagnostico

Fundamentalme
nte clinico

Complementario
s:

EEG y
neuroimagenes.

Exploracin fsica general

Signos de
infeccin o
enfermedades
generales.
Signos de TEC
y de consumo
de alcohol o de
drogas

exploracin
neurolgica
completa
(lesin
cerebral)
Examen
cardiovascular

Pruebas de laboratorio

Perfil Bioquimico
Toxicolgico en sangre y orina
PL (sospecha de meningitis o
encefalitis, VIH)
Electroencefalografa

Diagnostico

Antecedentes familiares de epilepsia.

Antecedentes personales: desarrollo del embarazo y parto,
desarrollo psicomotor posterior, malformaciones congnitas,
enfermedades hereditarias, traumatismos craneales, frmacos o
txicos utilizados
Edad de aparicin de las crisis.
Caractersticas de las crisis: horario de aparicin, factores
desencadenantes conocidos, sntomas antes y despus de la crisis,
secuencia pormenorizada de los acontecimientos durante la crisis.

Diagnostico
Electroencefalograma,
tomografa
computarizada
craneal (TAC), resonancia magntica craneal.
Descartando otras enfermedades como los desmayos,
las embolias, las migraas, las alteraciones del sueo,
los espasmos del llanto en bebs, o las intoxicaciones
por
alcohol,
plomo,
mercurio,
insecticidas,
anfetaminas o cocana.

Antiepilpticos en cada tipo de crisis

TIPO DE CRISIS

1 ELECCIN

2 ELECCIN

OTROS

NO INDICADOS

Epilepsia
generalizada
idioptica

Ac. Valproico

Lamotrigina

Carbamazepina
Fenobarbital
Fenitona
Clonacepn

Gabapentina
Vigabatrina

Epilepsias
parciales

Carbamazepina

Ac. Valproico
Topiramato
Vigabatrina
Lamotrigina

Clobazam
Fenitona
Fenobarbital

Epilepsia
mioclnica

Ac. Valproico

Clonacepn

Clobazam
Primidona
Fenobarbita

Ausencias

Etosuximida
(T)
Ac. Valproico
(A)

Clonacepn

Lamotrigina

Vigabatrina
Gabapentina
Carbamazepina

Tratamiento

El riesgo de recurrencia de la crisis es del

36% en el primer ao, del 48% en tres aos
y del 56% en los cinco primeros aos desde
el episodio nico.
La mayora de las repeticiones ocurren en los
dos primeros aos.

Tratamiento
Un solo medicamento
Dosis eficaz mnima, segn la edad y peso
Iniciar en forma lenta y progresiva, para evitar
reacciones adversas
Coincidir las tomas de medicamento con las comidas
(facilita el cumplimiento y evita sntomas digestivos)

Tratamiento
Debe elegirse segn el tipo de crisis
epilptica.
Hacer anlisis para determinar los niveles
del frmaco en la sangre
Hacer controles peridicos de las funciones
del hgado y rin.

Tratamiento
Educacin al paciente y familiares

Rol fundamental para el xito del tratamiento

Intentar explicar detalles de patologa

Aclarar eventuales prejuicios

Intentar establecer un pronstico

Informar la importancia del tratamiento y controles

frecuentes con el neurlogo

Tratamiento
Manejo de una Crisis Convulsiva

Evitar cadas y contusiones

Manejo bsico de urgencia:

Explicar conductas herradas

Educar respecto a

A - B - C

cuando deben consultar

Baja calidad de vida en

epilepsia?
Razones:
Las crisis epilpticas: son inesperadas,
pueden ser peligrosas, pueden afectar el
empleo/educacin/vida social. Limitaciones
muy reales y aislamiento pueden existir.
Factores psicolgicos: depresin, ansiedad

Por que sera tan baja la calidad

de vida en epilepsia?

Cambios reales:
Prdida de independencia
Movilidad (i.e. conduccion de vehiculo)
Sensacin de estar enfermo
Falta de actividad
Empleo?
Educacin?

Calidad de vida y la
seguridad

Prevenir heridas:
Cubrir las puntas de los muebles, en el bao, etc.
Usar alfombras gruesas
Evitar llamas descubiertas-usar microondas, cuidado
cuando se sacan cosas calientes del horno.
Evitar escaleras altas
Asegurarse de no estar solo cuando uno se baa, no
cerrar la puerta del bao con llave, que la puerta se
abra para afuera.
Mantenerse lejos de calles y de las vas del tren

Medidas de seguridad

Calidad de vida y la
seguridad
Primeros auxilios: Depende de las
caractersticas de sus episodios
Asegurarse que la persona no se golpee,
mover muebles, y otros objetos duros.
Apoyar la cabeza si se puede sobre una
almohada, no sostener el cuerpo ni apretar con
fuerza
No poner nada en la boca de la persona!

 Tomar el tiempo desde que empieza hasta que

termina (3 minutos)
Por lo general no hace falta llamar ambulancia
salvo que se haya herido, sea primera
convulsin, est embarazada.
Recomendamos llevar consigo una tarjeta
laminada
Usar una pulcera o medalla mdica: epilepsy o
seizure disorder

Medidas de seguridad

Calidad de vida: manejo

Si existe la posibilidad de tener un
episodio mientras maneja y de herirse
ud. O a otro, no debe conducir
Las leyes varian por estado
Cmo me movilizo? Transporte
pblico, depender de otros, taxis,
caminar.

Calidad de vida en epielpsia:

empleo
Siempre que es posible, siga
empleado:
Acomodaciones (trabajar desde la
casa, tiempo para citas mdicas,
pedir no tener que viajar, descansos,
tal vez hasta una plaza de unos
meses).

 Si pierde su trabajo, evite el

aislamiento. Trabajo de voluntario,
actividades sociales a travs de
centros comunitarios o consultorio
de doctor.
Disability (beneficios de
discapacidad)

Como mejorar la calidad de

vida?
Evitar aislamiento social:
Usar recursos comunitarios
Programas del bienestar en el hospital y en el consultorio
de su doctor
Grupos de apoyo
Unirse a la prxima caminata de la epilepsia
Cuidarse:
Terapia
Ejercicio
Sueo
Dieta

Epilepsia y ejercicio
Por qu hacer ejercicio?
Mejora la salud fsica, la resistencia,
balance, baja peso, etc.
Reduce ansiedad, depresin, tensin,
fatiga
Quema la hormonas de estrs

Peligroso vs. seguro

Tipos de ejercicio
Caminata ligera
Jogging moderado
Usar bicicleta estacionaria
Trabajar msculos centrales
Tai chi
Yoga
Zumba o baile
jardinera

Epilepsia y sueo
Poco sueo depresin y ansiedad
Poco sueo:

Problemas de concentracin
Irritabilidad
Mayor riesgo de accidentes
Sistema inmune debilitado
Aumento de peso
Envejecimiento prematuro
Problemas cardacos
Dependencia de cafena y de medicamentos para dormir

Epilepsia y sueo
No
No coma comidas pesadas ni beba mucho
lquido justo antes de dormir
No use alcohol para dormir
No tome cafeina a la noche
No tome siesta
Si no puede dormirse, no se quede en la
cama ms de media hora

En resumen
La calidad de vida en la epilepsia est
afectada pero hay varias formas de
mejorarla uno mismo
1) Cuidarse
Ejercicio fsico
Sueo
Dieta

En resumen
2) evitar el aislamiento social:
Usar recursos comunitarios
Usar programas del bienestar hospitalarios y
en los consultorios de su doctor
Grupos de apoyo
Unirse a la prxima caminata para la epilepsia
Use medios sociales
www.epilepsia.net
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