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Crecimiento fetal
Abimael Jcome Lagunes
Formacin de
los gametos
Organognesis
Periodo fetal
Periodo embrionario
Fertilizacin
Segmentacin
30 horas
despus de
la
fertilizacin
Implantacin
2 semana
Gastrulacin
3 semana
Organognesi
s
4 a la 8
semana
Periodo fetal
Periodo fetal
Periodo fetal
Placentario
Fetal
Materno
crecimiento
prenatal
Participacin fetal
Hormona de
crecimiento
fetal
Eje hipfisissuprarrenal
Insulina
Glucocorticoides
Otros factores
de crecimiento
Tamao
corporal
Genticos
Edad
Numero de
embarazos
Toxicomanas
Elementos significativos
en el desarrollo
psicolgico del nuevo
ser en su etapa prenatal
Julio Hernndez Gonzlez
Reaccin al embarazo
Adaptacin al embarazo
Personalidad de la madre
Orientacin
Control prenatal
Prevencin primaria
Promocin de la
salud
Proteccin
especfica
Orientacin
higinico-diettica
1er trimestre 0-1 kg
2do trimestre 1
kg/mes
3er trimestre 2 kg/mes
Orientacin
psicolgica o afectiva
Exploracin
Obsttrica
Medicamentos y Agentes
qumicos
Fsicos
No exceder de 5 rads
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Antibiticos
Antiparasitarios
Quimioterpicos
Analgsicos
Hormonales
Hipotensores
Medicamentos del SNC
Anestsicos locales
Anticoagulantes
Antineoplsicos
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Pediatra 706
Dra. Blanca Fletes
Aldo R. Paxtian Cuevas S12006786
PESO
*
*
*
*
* Raza
* Patologa materna o de la gestacin
* Otros
El peso sufre durante los primeros das despus del nacimiento una
perdida fisiolgica, que alcanza aproximadamente el 10% y
empieza a recuperarse a partir del 5 da, para recuperar el peso al
9o 10dia.
LONGITUD Y PERMETROS
50 cm de longitud.
Lmite inferior 46 cm < Retraso de Crecimiento Intrauterino.
El permetro del brazo junto con el pliegue del trceps informa sobre el
estado nutricional.
MADURACIN SEA
Superior de la tibia
ESTADO NUTRICIONAL
El ndice mas utilizado es peso segn edad gestacional, que indicara el peso
esperado para una edad determinada.
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS
ASPECTO GENERAL
El RN es:
CABEZA
Las facies en las primeras horas de vida suele estar abotargada, con edemas
de parpados que dificultan la apertura de los ojos.
En
la
exploracin
del
cuello,
en
el
msculo
esternocleidomastoideo, se debe explorar por la posible
presencia de un ndulo o hematoma, y descartar fistulas.
TRAX
ABDOMEN
Es algo abombado, por encima del nivel del trax. Existe hepatomegalia,
que puede sobrepasar el reborde costal.
EXTREMIDADES
ACTITUD Y POSTURA
CARACTERSTICAS DE LA PIEL
TEMPERATURA
Al nacer oscila entre 37,6 C y 38,1 C, pero desciende rpidamente. La temperatura normal
debe estar alrededor de los 36,5 C en la axila. La superficie corporal favorece las perdidas
calricas con peligro de hipotermia.
NECESIDADES HDRICAS
Inicialmente son 60-70 mL por kilo de peso/da para ascender a la semana a 150 mL/kg
como mximo.
APARATO DIGESTIVO
BOCA
TUBO DIGESTIVO
gastroesofgico normal.
Las
secreciones
digestivas
son
prcticamente normales a partir de
La mucosa es delicada, la musculatura poco
las 28-30 semanas de gestacin. La
desarrollada, el SNA de su pared esta tambin poco
tripsina y lipasa pancreticas se
desarrollado,
segregan con el estimulo alimentario.
HGADO
El
hgado
presenta
una
insuficiencia
funcional relativa, que puede ser agravada
como
consecuencia
de
los
cambios
circulatorios secundarios a la ligadura del
cordn
APARATO RESPIRATORIO
APARATO CIRCULATORIO
CIRCULACIN
CIRCULACIN PLACENTARIA
CIRCULACIN PULMONAR
CORAZN
APARATO URINARIO
MICCIONES
24 horas
48 horas
Sospecha de alguna
anomala
48-72 horas
1.5-2 mL/kg/h
NIO
Es frecuente la fimosis
adherencia balanoprepucial
hidrocele uni o bilateral.
NIA
y
y
la
el
GENITALES
GLNDULAS ENDOCRINAS
Hipfisis
Hipfisis
-- La
La adenohipfisis
adenohipfisis es
es ligeramente
ligeramente
insuficiente.
insuficiente.
-- La
La folitropina
folitropina y
y lutropina
lutropina ascienden
ascienden
lentamente
lentamente
Glndula
Glndula mamara
mamara
-- El
El tamao
tamao de
de la
la areola
areola y
y el
el pezn
pezn y
y del
del
ndulo
ndulo mamario,
mamario, estn
estn en
en relacin
relacin con
con
la
la edad
edad gestacional
gestacional
-- Aparece
Aparece intumescencia
intumescencia mamaria
mamaria a
a los
los
8-15
8-15 das.
das.
Suprarrenales
Suprarrenales
-- Pesan
Pesan por
por termino
termino medio
medio 9
9 g.
g.
-- Los
Los glucocorticoides
glucocorticoides plasmticos
plasmticos son
son
normales
normales al
al nacer,
nacer, pero
pero inferiores
inferiores a
a las
las
tasas
tasas maternas
maternas y
y los
los primeros
primeros das
das de
de
vida
vida descienden
descienden a
a cero.
cero.
Tiroides
Tiroides
-- Existe
Existe un
un estado
estado de
de hipertiroidismo
hipertiroidismo
neonatal
neonatal fisiolgico
fisiolgico intenso
intenso en
en las
las
primeras
primeras 72
72 horas
horas del
del nacimiento.
nacimiento.
CARACTERSTICAS HEMATOLGICAS
Hemates
Hemates
-- Su
Su numero
numero es
es de
de 5,5
5,5 a
a6
6x
x 10^6/mm3
10^6/mm3 por
por termino
termino medio.
medio.
-- La
La hemoglobina
hemoglobina fetal
fetal constituye
constituye el
el 70%
70% de
de la
la hemoglobina
hemoglobina al
al nacimiento.
nacimiento.
-- El
El valor
valor hematocrito
hematocrito oscila
oscila entre
entre el
el 45
45 y
y el
el 60%.
60%.
-- Hay
Hay normalmente
normalmente hemates
hemates nucleados:
nucleados: 3
3a
a5
5 eritroblastos
eritroblastos por
por 100
100 leucocitos,
leucocitos,
500
500 eritroblastos
eritroblastos por
por mm
mm3
3..
-- Los
Los reticulocitos
reticulocitos representan
representan del
del 20
20 al
al 60
60 por
por 1.000
1.000 de
de los
los hematies.
hematies.
Leucocitos
Su cifra media esta entre 10.000 y 25.000/mm3 en las primeras 24-48 horas
---
Sistema
Sistema Linftico
Linftico
El
El timo
timo es
es de
de gran
gran tamao,
tamao, disminuyendo
disminuyendo tamao
tamao pasando
pasando 48
48 horas.
horas.
Los
Los ganglios
ganglios linfticos
linfticos no
no son
son palpables.
palpables.
TIPOS DE DESARROLLO
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manu
A MANERA DE INTRODUCCIN.
El neonato tiene un periodo
breve
en
el
cual
intenta
estabilizar
una
serie
de
constantes fisiolgicas, pero de
ninguna manera logra establecer
una relacin prepositiva o
voluntaria
con
el
medio
ambiente debido a que no posee
esquema mental alguno, ni de si
mismo ni de su entorno.
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manu
PSICOMOTO
R
COGNOSCITI
VO
AFECTIVO
PSICOSOCIA
L
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Man
DESARROLLO NEUROMOTOR
El recin nacido va a tener varios reflejos los cuales se
presentan como medio de supervivencia o como va
para definir su funcionalidad en etapas posteriores.
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manu
REFLEJO
Mam
Sostener
alNeonatologa.
infante en
aire,Roberto.
con elPediatra
estmago
de del
levantarla
cabeza 7
y edicin.
extender
las
piernas
Vargas
Origel A.
En:el
Martnez
Martnez Salud y Trata
enfermedad
nio y del adolescente.
Mxico:
Manual
Moderno;
DESARROLLO COGNOSCITIVO
La matriz de la personalidad del ser humano se
establecer por factores constitucionales heredados, que
se desarrollaran y expresarn de acuerdo a factores de
estimulacin en el ambiente, inicialmente de la madre.
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manu
DESARROLLO COGNOSCITIVO
Durante la etapa neonatal el RN es incapaz de
discriminar lo que viene del medio ambiente o de su
medio interno; etapa sin objeto.
A la falta de representacin de s mismo, al primer mes
de vida algunos autores lo llaman etapa autista.
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manual
DESARROLLO COGNOSCITIVO
El beb requiere de una relacin
estrecha con la madre para
protegerse y alimentarse; ms
adelante la aparicin diacrtica,
mediada por centros corticales, se
encargar
precisamente
de
diferenciar
la
procedencia
y
ubicacin
de
los
estmulos
sensoriales.
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manu
DESARROLLO COGNOSCITIVO
Huellas mnmicas -> Memoria; siempre y cuando el
estmulo represente una experiencia significativa ya sea
positiva o negativa.
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manu
DESARROLLO COGNOSCITIVO
Modelo de reflejo condicionado o aprendido. Conducta
que se incrementa durante el primer mes, pero slo se
podr dar bajo ciertas condiciones.
Que se conozca la existencia del pezn
Tener hambre
Que no est llorando
Presencia de leche en la cavidad bucal.
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Man
DESARROLLO AFECTIVO
Al momento del nacimiento la homeostasis se rompe.
En el RN existe una barrera sensorial protectora,
necesaria
para
protegerlo
contra
estmulos
desagradables provenientes del interior o interoceptivos
mediante los rganos de los sentidos tambin llamados
exteroceptivos.
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manu
DESARROLLO PSICOSOCIAL
La presencia de un RN es capaz de desencadenar en las
personas circundantes las ms caras acciones de
atencin, ternura, proteccin, alimentacin y cuidado en
general, que en suma son valores de crianza, que
despiertan conductas determinadas filogenticamente.
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manu
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manual Moderno;
Factores de
crecimiento
AGENTE
HUESPED
Genticos
Txico
s
Fsicos
Biolgico
s
Mecnico
s
Qumic
os
AMBIENTE
Premature
z
Neuroendrocrin
os
Matroambient
e
Microambie
nte
Macroambien
te
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manual Moderno;
AGENTES BIOLGICOS
Citomegalovirus
VIH
Rubola
Toxoplasma gondii
Treponema pallidum
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manual Moderno;
AGENTES FSICOS
Fro
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manual Moderno;
AGENTES MECNICOS
Traumatismos durante la gestacin
Malformaciones uterinas
Bandas fibrosas y lquido amnitico
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manual Moderno;
AGENTES QUMICOS
Hipoxia y anoxia
Exceso de oxigenacin
Drogas
Factores qumicos
Medicamentos
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manual Moderno;
TXICOS
Cifras elevadas de bilirrubina
Concentraciones altas de oxigeno
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manual Moderno;
FACTORES GENTICOS
Alteraciones cromosmicas
Afectacin de un solo gen
Problemas de origen multifactorial
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manual Moderno;
FACTORES NEUROENDOCRINOS
Madres diabticas
Hipotiroidismo congnito
Hipopituitarismo
Deficiente de hormona de crecimiento
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manual Moderno;
PREMATUREZ
ANATOMICAS
FISIOLGICAS
ENZIMTICAS
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manual Moderno;
MATROAMBIENTE
Edad
Talla
Constitucin
Estado de salud
Nutricin
Numero de gestas previas
Antecedentes obsttricos
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manual Moderno;
MACROAMBIENTE
Biticos
Microbiticos
Macrobiticos
abiticos
Fsicos
Qumicos
Socioeconmicos
Culturales
Psicolgicos
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manual Moderno;
MICROAMBIENTE
Condiciones fsicas y funcionales del aparato
reproductor de la mujer en gestacin. Primordialmente
la cavidad uterina.
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manual Moderno;
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manual Moderno;
CRECIMIENTO
DESARROLLO
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manual Moderno;
Vargas Origel A. Neonatologa. En: Martnez Roberto. Pediatra Martnez Salud y enfermedad del nio y del adolescente. 7 edicin. Mxico: Manual Moderno;