CNCER INFANTIL

Aura Indira Crdoba Caicedo

Laura Daniela mena Salamandra

Comportamiento Mundial, Regional y Nacional del

evento.

El cncer infantil es poco frecuente entre las neoplasias malignas de la

poblacin general y peditrica, con tasas de incidencia estandarizadas por
edad que oscilan entre 106 a 203 por milln de personas-ao.
En la regin de las Amricas, la mayora de los casos de cncer infantil
(65%) se producen en Amrica Latina y el Caribe, donde se diagnostican
17.500 nuevos casos cada ao, y se registran ms de 8.000 muertes a
causa de esta enfermedad.
El cncer es la segunda causa ms comn de muerte entre los nios de 1 a
14 aos en los Estados Unidos, slo superada por los accidentes; 1.320
nios murieron de cncer en 2008. La leucemia representa un tercio de
todos los cnceres, incluidos los tumores benignos de cerebro
diagnosticados en nios (edades de 0 a 14 aos).

1. Leucemias linfocticas agudas. (77%)

2. Los cnceres del sistema nervioso (25%)
3. Sarcomas de tejidos blandos(rabdomiosarcoma) (7%)
4. Neuroblastoma (6%)
5. Los tumores renales (Wilms) (5%)
6. linfomas de Hodgkin y linfomas no Hodgkin (4% cada
uno).

 La Red de Gestores Sociales informa que "en Colombia

los casos de cncer en nios hasta los 15 aos de edad,
estn en aumento y el tipo ms comn es la leucemia.
Segn la Liga Colombiana de Lucha contra el Cncer,
esta enfermedad resulta ser la segunda causa de
muerte infantil en el pas. La mortalidad se estima sobre
17.993 muertes, de las cuales 574 corresponden al
cncer.
Casi una tercera parte de las muertes de estos nios se
presentaron en el primer ao de diagnstico, pudiendo
indicar pobre acceso a los tratamiento.

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DEL EVENTO

Determinar la oportunidad de atencin de los menores de 18 aos con cncer
notificados a travs del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica.
Generar espacios de anlisis de la informacin resultado de la vigilancia en salud
pblica a nivel territorial e interinstitucional, para mejorar la oportunidad de
atencin de los menores de 18 aos con cncer.
Estimar la sobrevida global, libre de evento, mortalidad atribuible al tratamiento
y frecuencia de abandono del tratamiento de los menores de 18 aos con cncer
tratados en centros de oncologa y/o hematologa peditrica en Colombia.
Divulgar de forma peridica la informacin producto de la vigilancia en salud
pblica a los diferentes actores del sistema de salud, involucrados en el proceso
de atencin de los menores de 18 aos con cncer (nivel local, regional y
nacional).

Se considerara como desenlace cualquiera de las

siguientes situaciones:
Recada de la enfermedad.
Interrupcin del tratamiento.
Segunda neoplasia.
Prdida del seguimiento.
Muerte.

PERIODICIDAD DEL REPORTE

Casos probables
semanal

Notificacin

Seguimiento del caso:

SIVIGILA
AEPB
U
P
G
D

 Casos confirmados
inmediata

Notificacin

Notificacin de desenlaces: La notificacin de los

desenlaces debe realizarse de manera inmediata a
travs del Mdulo de Seguimiento y Gestin del Cncer
Infantil en menores de 18 aos del SIVIGILA.

Acciones individuales
Las acciones estn orientadas a garantizar procesos de
atencin integral de los casos notificados al sistema, y
son responsabilidad de las direcciones municipales o
distritalesde salud y de las EAPB en cuanto a atencin
se refiere, con la participacin de las IPS involucradas
en el proceso de atencin de los casos analizados:
Para el diagnstico oportuno del cncer en la niez se
recomienda seguir las indicaciones del mdulo clnico
de la estrategia AIEPI

 El tratamiento de los casos se debe realizar de acuerdo a las

recomendaciones de las Guas de Prctica Clnica (GPC)
basadas en evidencia, desarrolladas por el MSPS o segn los
criterios aceptados por la Asociacin Colombiana de
Hematologa y Oncologa Peditrica.
Realizar seguimiento a todos los casos de cncer infantil en
menores de 18 aos notificados para garantizar la oportunidad
en la confirmacin del diagnstico, inicio y continuidad del
tratamiento.
Realizar seguimiento y gestin de los casos en los que se
identifique inoportunidad en el proceso de atencin.
Realizar unidad de anlisis de los casos de mortalidad por
cncer en menores de 18 aos, con la participacin de las
EAPB y las IPS responsables de la atencin, donde se exploren
las condiciones o situaciones mdicas y no mdicas
relacionadas con el caso.

 las condiciones de accesibilidad y uso de los servicios

de salud. Esta actividad deber realizarse (en los
formatos establecidos por el INS) y enviarse a la
direccin departamental o distrital de salud en los 30
das posteriores al evento, el envo de soportes al INS se
realizar con la periodicidad establecida en los
lineamientos de vigilancia en salud pblica del evento.
Realizar seguimiento al cumplimiento de los
compromisos establecidos en los planes de
mejoramiento.

Acciones colectivas
Se retomaran los informes tcnicos de las acciones individuales
adelantadas por las direcciones municipales de salud, para realizar
unidades de anlisis departamentales o distritales semestrales, de los
casos identificados con inoportunidad en el proceso detencin, y los
casos de mortalidad, con participacin de las EAPB responsables de la
atencin de los menores, representantes de todas las dependencias
tcnicas de las direcciones de salud, la sociedad civil, la defensora del
pueblo y profesionales involucrados en la atencin de los casos,
idealmente onclogos, con el fin de generar informe tcnico semestral
de la gestin territorial para la vigilancia del cncer en menores de 18
aos, y el plan para la garanta de la calidad de atencin de los menores
de 18aos con cncer del ao posterior, de acuerdo a lo establecido en
los lineamientos de vigilancia en salud pblica del evento.

 Los espacios de anlisis departamental y distrital deben incluir el

anlisis del comportamiento del cncer en menores de 18 aos en cada
territorio, con el objetivo de identificar reas que presenten tasas de
incidencia elevadas, que requieran definir procesos de investigacin
especficos para identificar factores asociados y aportar informacin
para la toma de decisiones a nivel local.
Las direcciones municipales y departamentales o distritales deben
implementar acciones de Informacin, Educacin y Comunicacin,
tendientes a dar cumplimiento a lo establecido en el artculo 24 del
decreto 3518 de 2006; Divulgacin de resultados. Todos los
responsables del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica que desarrollen
procesos de anlisis de informacin de salud pblica, debern divulgar
los resultados de la vigilancia en el mbito de influencia de cada
entidad, con el propsito de orientar las acciones que correspondan
frente a la salud colectiva, en la forma y periodicidad que establezca el
Ministerio de la Proteccin Social, adaptando la informacin para su
difusin, de acuerdo al medio de divulgacin, tipo de poblacin y
usuarios a los que se dirige

ACCIONES DEL LABORATORIO

En el caso de la leucemia el rea de hematologa de todo
laboratorio clnico, sin importarle nivel de atencin, debe
evolucionar a una prctica automatizada de la biometra hemtica
para obtener resultados en un informe numrico y grfico
(histogramas o disperso-gramas), los cuales incluyendo una serie
de mensajes de sospecha, alarma o confirmacin, permiten al
analista con una correcta interpretacin orientar cualquier
patologa hematolgica, corroborada por el estudio
hemoperifrico, suministrando informacin detallada sobre las
lneas celulares hematopoyticas: serie roja, blanca plaquetaria; si
estos resultados obtenidos son interpretados plenamente,
constituyen una aproximacin directa al diagnstico en tiempo
real.

 El procedimiento automatizado permite entregar

resultados fiables y relevantes para el diagnstico y
seguimiento de los pacientes, y tambin para estudios
epidemiolgicos o de vigilancia de la salud pblica. La
confirmacin se llevar a cabo mediante la
cuantificacin de blastos en mdula sea mediante
aspirado o biopsia.
Para el caso de los cnceres diferentes de leucemia se
dispone (dependiendo el tipo de neoplasia) de
marcadores tumorales para determinar un diagnstico
probable, y de estudio patolgico para determinar el
diagnstico definitivo

ACCIONES DE INFORMACIN,
EDUCACIN Y COMUNICACIN.
Por una parte se elaboran los boletines epidemiolgicos,
informes de perodo, boletines de ECNT, capacitacin en
visitas de asistencia tcnica; y por otra, se entregan las
bases depuradas para anlisis por parte de otros
estamentos cientficos, y al Observatorio Nacional de
cncer del Ministerio de la Proteccin Social, donde se
suma con indicadores de otras fuentes.

Gracias