Antipsicticos y

Ansiolticos
Mgter. Valentn Murillo Torres
Reg. 1418

Terminologa clave
Acatisia: movimiento continuo del cuerpo
en el que la persona esta inquieta o camina
de un lado para otro
Ansioltico: medicamento que se usa para
la neurosis o ansiedad.
Antipsicoticos: medicamento para el uso
de la esquizofrenia y oros estados psicoticos

Aquietamiento: estado mental que se

caracteriza por calma apacibilidad.
Discinesia
tarda:
movimiento
involuntarios de los labios, mandbula,
lengua y las extremidades inducido por
droga.
Esquizofrenia: forma principal de psicosis;
el comportamiento es inadecuado
Psicosis: E. mental de comportamiento
extravagante y deterioro de la personalidad.

Neuroleptico: otro termino para denotar

antipsicoticos.
Neurosis:
conducta anormal que se
caracteriza por aumento de la angustia
tensin y emocionalismo.
Parkinsonismo: enfermedad
o estado
inducido
por
medicamentos
que
se
caracteriza por rigidez muscular, temblores
y alteraciones del movimiento.

objetivos
Al terminar el capitulo deberemos:
ANombrar tres tipos diferentes de
antipsoticos.
BDescribir efectos adversos comunes y
los
estados
neurolgicos
de
los
antipsicoticos.
C- Explicar el mecanismo de accin y los
usos de los ansiolticos y mencionar las 4
regiones del S.NC.
Dmencionar efectos adversos de los
ansioliticos

Tipos de enfermedad
mental
Existen muchas pero las dos bsicas son la
neurosis y la psicosis
Ambas estimulan el S.N.C.
Manifestaciones:
- hiperactividad
- agitacin
- conductas violentas

Tratamiento:
- tranquilizantes ( calma y apacibilidad, sin
sedacin ).
- En ocasiones el tratamiento de la
esquizofrenia es una combinacin de
frmacos y psicoterapias

Psicosis
Son dos formas principales
1- Psicosis: trastorno mental que implica
descompensacin de la personalidad. Los
patrones de pensamiento y las acciones
fsicas se presentan disociados de la
realidad.
2- Esquizofrenia: el individuo se retrae, su
comportamiento
es
inadecuado
y
sumamente Imprevisible en ocasiones con
delirio y alucinaciones

Neurosis:
Es la acumulacin de ansiedad y tensin
que provoca cambios emocionales y
conductales
- muchas situaciones de la vida provocan
sentimientos
de
temor
o
ansiedad,
provocando
respuesta
a
un
peligro
conocido.
- El S.N. simptico se activa, dejando la
persona a un lado el sentimiento de temor

Antipsicoticos
Tambin reciben el nombre de neurolpticos
se administran para suprimir los sntomas
de la esquizofrenia y de otros estados
psicticos.
Se
cree que la neurosis es el mal
funcionamiento de los neurotransmisores
del cerebro (dopamina)
Los
medicamentos tiles son los que
reducen o bloquean los efectos de la
dopamina ( antagonismo)

Decimos que la psicosis es un exceso en la

actividad dopaminergica.
La serotonina es otro neurotransmisor del
cerebro que interviene en comportamiento
psictico.
El
tratamiento
es
por
antagonismo. A este tratamiento se le llama
antipsicotico atpico( no tiene que ver con la
dopamina).

Antipsicticos
Fenotiacina
Butirofenonas
Tioxantenos
Fenotiacinas:
- clorpromacina: descubierta al inico de
1950, logr que en instituciones mentales
los pacientes regresaban a su casa y se
activaban en la sociedad. Reduciendo a la
mitad estos pacientes en los hospitales.

Su accin farmacolgica son:

- anti colinrgica
- antihistamnico
- bloqueo alfa adrenrgico y Antiemetico
. Esto permite que las fenotiacinas sirvan
para vomitos, nauseas prurito y algunas rx
alergicas.

Se requiere de 1 a 2 semanas para el inicio

de sus acciones farmacolgicas.
Aunque la psicosis no se cura, con el
medicamento correspondiente es posible
controlarla de manera adecuada logrando
receptividad a la psicoterapia y otras
medidas terapeuticas.

Efectos adversos
Boca seca
Estreimiento
Alteraciones visuales
Sedacin

Como la dopamina actan en los ganglios

basales del cerebro son importantes en la
regulacin del tono y movimiento del
msculo esqueltico. Los anti psicticos
pueden afectar estas funciones.

Estados neurolgicos
Reacciones
distnicas
(espasmos
musculares, muecas faciales, y tortcolis).
Acatisia
Parkinsonismo
(
rigidez
muscular,
temblores, alteraciones del movimiento) .
Discinesia tarda es el estado ms grave
despus de la terapia a largo plazo con
antipsicticos.

La discinesia tarda implica movimientos

involuntarios de los labios, mandbula,
lengua y las extremidades. A menudo son
efectos irreversibles y no responden al
tratamiento.

Droga

Uso principal

Risperidona

antipsicotico

Haloperidol (butirofenonas)

Antipsicotico, antimaniaco

Olanzapina (dibenzapinas)

antipsicotico

Quetiapina (dibenzapinas)

antipsicotico

Clorpromacina (fenotiacinas)

Antipsicotico, antiemetico

Prometacina (fenotiacinas)

Antihistaminico, anticinetosico

Trifluoperacina (fenotiacinas)

antipsicotico

Tiotixeno (tioxantenos)

antipsicoticos

Butirofenonas
Son ms potentes mg por mg, que las
fenotiacinas. ( haloperidol)
Producen
menos
efectos
perifricos
( bloqueo adrenrgico, anticolinergico y
antihistaminico), pero mayores alteraciones
movimiento.
Efectos adversos:
son similares a las fenotiacinas, con
mayor efecto extrapiramidal, con las
primeras.

Tioxantenos

Accin:

Bloqueador de la dopamina en el cerebro.

Accin
ms
selectivo
que
otros
antipsicoticos no producen tantos efectos
adversos (sedacin o inhibicin de la
acetilcolina, norepinefrina e histamina).

Efectos adversos:
Mas frecuentes son:
Somnolencia
Hipotensin ortosttica
Se puede desarrollar dermatitis, ictericia
obstructiva o trastornos hematicos ( anemia
y leucopenia).
Pueden producir sntomas parkinsonianos y
alteraciones del movimiento.

Clozapina:
Este frmaco de baja potencia se clasifica
como atpico. Produce bloqueo de la
dopamina y de los receptores de la
serotonina.
Sedacin,
hipotensin y efectos anti
colinrgicos son prominentes
Relacionado a la granulocitosis

A diferencia de la mayor parte de los dems

medicamentos, no causa efectos extra
piramidales, como parkinsoniano o discinesia
tarda.

Risperidona:
Medicamento atpico bloqueador de dopamina
y serotonina. Los efectos de sedacin
hipotensin y anti colinrgico son bajos.
Efecto extrapiramidal dosis dependiente.

Olanzapina:
Produce pocos o ningn sntoma extra
piramidal
Antagonista de la dopamina y serotonina en
el cerebro.
Por lo general, los efectos adversos son:
boca
seca,
somnolencia,
mareo
estreimiento y aumento ponderal

Ansiolticos
Angustias o ansiedad, tensin y el
nerviosismo son efectos resultantes de la
incertidumbre.
Los cambios fisiolgicos y conductuales
como
temblores,
sudacin,
nauseas,
perdida de apetito, latidos cardiacos rpidos
y emocin. Son productos de la activacin
del sistema nervioso simptico y reas del
cerebro como el lmbico ( emociones y
comportamiento).

Los cambios conductuales y emocionales,

pueden dar lugar a un tipo de enfermedad
mental la cual recibe el nombre de neurosis
Los ansiolticos calman y disminuyen la
angustia y el comportamiento neurtico.
Benzodiacepinas se usan como sedantes
hipnticos, anticonvulsivos y relajantes del
msculo esqueltico.

Benzodiacepinas

Diazepam y clordiazepoxido
benzodiacepinas usadas durante ms de
40 aos.

Medicamento

uso

Clordiazepoxido

Ansiedad, abstencin de
alcohol

diazepam

Ansioltico, medicamento
postoperatorio, abstencin del
alcohol, relajante muscular.

clonazepam

anticonvulsivo

Accin de la
benzodiacepinas
Son 4 regiones del SNC.
Sistema Lmbico
La formacin reticular
La corteza cerebral
Mdula espinal

Sist. Lmbico:
Participa en la regulacin de las respuestas
emocionales y conductuales. Cualquier
situacin emocional o que ocasione
angustia, incrementa la actividad de este
sistema.
Las benzodiacepinas logran disminuir la
actividad del sistema lmbico.

Ansioltico de accin corta

medicamento

uso

Alprazolam

ansioltico

lorazepam

ansioltico

temazepam

hipntico

triazolam

hipntico

Estimulan la liberacin de GABA.

Formacin reticular:
Regula el gardo de agudeza mental y vigilia.
Las anfetaminas aumentan l actividad de
noepinefrina en la formacion reticular,
incrementando el estado de vigiliia y causa
hiperactividad.

Las benzodiacepinas que incrementan la

actividad inhibitoria del GABA son usadas
como sedantes hipnticos.
El exceso de estimulacin de la corteza
cerebral puede originar convulsiones y otros
tipos de episodios. (diazepam)

El GABA tiene una importante funcin en la

mdula espinal regula el grado del tono del
msculo esqueltico.
Las
benzodiacepinas reducen el tono
muscular lo que es de utilidad en las
lesiones dorsales, distrofia muscular y
parlisis cerebral .
El aumento de la tensin muscular es un
hallazgo comn en personas ansiosas.

Toxicocintica
Buena abssorcin G.I.
IM. Iv cuando deseos respuesta inmediata
Las
diferencia entre cadauna de las
benzzodiacepinas es el duaracin de accion
Se metabolizan en el higado
Las de accion corta tienen vida media de 20
hrs

Toxicodinamia
Efectos adversos:
Somnolencia
Confusin ataxia
Exantemas
Depresin de SNC ( mayor en ancianos)
Afeccin del la libido, agranulocitosis,
cambios en accin heptica y menstruacin
Interferencia
de la memoria bajo la
influencia del medicamento.

Taller

del
tema