Trastornos por

ansiedad.
P S I C O PAT O L O G A
P R O F E S O R : N O G R A C I A M A RT N E Z
A L U M N O S : J O N AT H A N T O R R E S H E R N N D E Z

Ansiedad.

puede definirse como una anticipacin de un dao o desgracia

futuros, acompaada de un sentimiento de disforia
(desagradable) y/o de sntomas somticos de tensin. El
objetivo del dao anticipado puede ser interno o externo. Es
una seal de alerta que advierte sobre un peligro inminente y
permite a la persona que adopte las medidas necesarias para
enfrentarse a una amenaza.
Es importante entender la ansiedad como una sensacin o un
estado emocional normal ante determinadas situaciones y que
constituye una respuesta habitual a diferentes situaciones
cotidianas estresantes. As, cierto grado de ansiedad es incluso
deseable para el manejo normal de las exigencias del da a da.
Tan slo cuando sobrepasa cierta intensidad o supera la
capacidad adaptativa de la persona, es cuando la ansiedad se
convierte en patolgica, provocando malestar significativo con

Sntomas de la ansiedad.

Definicin de acuerdo al DSMV.

Son los que comparten caractersticas de miedo y ansiedad
excesivos, as como alteraciones conductuales asociadas. El
miedo es una respuesta emocional a una amenaza
inminente, real o imaginaria, mientras que la ansiedad es
una respuesta anticipatoria a una amenaza futura.
Es evidente que ambas respuestas se solapan, aunque
tambin se pueden diferenciar, estando el miedo
frecuentemente asociado a accesos de activacin
autonmica necesarios para la defensa o la fuga,
pensamientos de peligro inminente y conductas de huida, y
la ansiedad est ms a menudo asociada con tensin
muscular vigilancia en relacin a un peligro futuro y

Ataques de pnico y trastornos por

Las crisis de pnico (Panic attacks) se presentan
ansiedad.
principalmente con los trastornos de ansiedad como un tipo
particular de respuesta al miedo. Las crisis de pnico no se
limitan a los trastornos de ansiedad, sino que tambin
pueden ser observadas en otros trastornos mentales.

Diferenciacin entre los trastornos por

ansiedad.
Los trastornos de ansiedad se diferencian entre s segn el
tipo de objetos o situaciones que inducen el miedo, la
ansiedad o las conductas evitativas, y segn la cognicin
asociada.
Pese a que los trastornos de ansiedad tienden a ser
altamente comrbidos entre s, pueden ser distinguidos a
travs de un anlisis detallado del tipo de situaciones que
se temen o se evitan y del contenido de los pensamientos
o creencias asociados. Los trastornos de ansiedad se
diferencian del miedo o la ansiedad normal propios del
desarrollo por ser excesivos o persistir ms all de los
perodos de desarrollo apropiados.

Clasificacin de los trastornos por

Trastorno
de ansiedad por separacin:
ansiedad.
A. Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo
del individuo concerniente a su separacin de aquellas personas por
las que siente apego, puesta de manifiesto por al menos tres de las
siguientes circunstancias:
1. Malestar excesivo y recurrente cuando se prev o se vive una
separacin del hogar o de las figuras de mayor apego.
2. Preocupacin excesiva y persistente por la posible prdida de las
figuras de mayor apego o de que puedan sufrir un posible dao, como
una enfermedad, dao, calamidades o muerte.
3. Preocupacin excesiva y persistente por la posibilidad de que un
acontecimiento adverso (p. ej., perderse, ser raptado, tener un
accidente, enfermar) cause la separacin de una figura de gran
apego.
4. Resistencia o rechazo persistente a salir, lejos de casa, a la
escuela, al trabajo o a otro lugar por miedo a la separacin.

Trastorno de ansiedad por separacin:

5. Miedo excesivo y persistente o resistencia a estar solo o sin las
figuras de mayor apego en casa o en otros lugares.
6. Resistencia o rechazo persistente a dormir fuera de casa o a dormir
sin estar cerca de una figura de gran apego.
7. Pesadillas repetidas sobre el tema de la separacin.
8. Quejas repetidas de sntomas fsicos (p. ej., dolor de cabeza, dolor
de estmago, nuseas, vmitos) cuando se produce o se prev la
separacin de las figuras de mayor apego.
B. El miedo, la ansiedad o la evitacin es persistente, dura al menos
cuatro semanas en nios y adolescentes y tpicamente seis o ms
meses en adultos.
C. La alteracin causa malestar clnicamente significativo o deterioro
en lo social, acadmico, laboral u otras reas importantes del
funcionamiento.

Trastorno de ansiedad por separacin:

D. La alteracin no se explica mejor por otro trastorno mental, como
rechazo a irse de casa por resistencia excesiva al cambio en un
trastorno del espectro del autismo; delirios o alucinaciones
concernientes a la separacin en trastornos psicticos; rechazo a salir
sin alguien de confianza en la agorafobia; preocupacin por una salud
enfermiza u otro dao que pueda suceder a los allegados u otros
significativos en el trastorno de ansiedad generalizada; o
preocupacin por padecer una enfermedad en el trastorno de
ansiedad por enfermedad.

Mutismo selectivo
A. Fracaso constante de hablar en situaciones sociales especficas en
las que existe expectativa por hablar (p. ej., en la escuela) a pesar de
hacerlo en otras situaciones.
B. La alteracin interfiere en los logros educativos o laborales o en la
comunicacin social.
C. La duracin de la alteracin es como mnimo de un mes (no
limitada al primer mes de escuela).
D. El fracaso de hablar no se puede atribuir a la falta de conocimiento
o a la comodidad con el lenguaje hablado necesario en la situacin
social.
E. La alteracin no se explica mejor por un trastorno de la
comunicacin (p. ej., trastorno de fluidez [tartamudeo] de inicio en la
infancia) y no se produce exclusivamente durante el curso de un
trastorno del espectro del autismo, la esquizofrenia u otro trastorno
psictico.

Fobia especifica
A. Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situacin especfica (p.
ej., volar, alturas, animales, administracin de una inyeccin, ver
sangre).
B. El objeto o la situacin fbica casi siempre provoca miedo o
ansiedad inmediata.
C. El objeto o la situacin fbica se evita o resiste activamente con
miedo o ansiedad intensa.
D. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que
plantea el objeto o situacin especfica y al contexto sociocultural.
E. El miedo, la ansiedad o la evitacin es persistente, y dura
tpicamente seis o ms meses.
F. El miedo, la ansiedad o la evitacin causa malestar clnicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes
del funcionamiento.

Fobia especifica
G. La alteracin no se explica mejor por los sntomas de otro trastorno
mental, como el miedo, la ansiedad y la evitacin de situaciones
asociadas a sntomas tipo pnico u otros sntomas incapacitantes
(como en la agorafobia); objetos o situaciones relacionados con
obsesiones (como en el trastorno obsesivo-compulsivo); recuerdo de
sucesos traumticos (como en el trastorno de estrs postraumtico);
dejar el hogar o separacin de las figuras de apego (como en el
trastorno de ansiedad por separacin); o situaciones sociales (como
en el trastorno de ansiedad social).

Trastorno de ansiedad social (fobia social)

A. Miedo o ansiedad intensa en una o ms situaciones sociales en las
que el individuo est expuesto al posible examen por parte de otras
personas. Algunos ejemplos son las interacciones sociales (p. ej.,
mantener una conversacin, reunirse con personas extraas), ser
observado (p. ej., comiendo o bebiendo) y actuar delante de otras
personas (p. ej., dar una charla).
B. El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar
sntomas de ansiedad que se valoren negativamente (es decir, que lo
humillen o avergencen; que se traduzca en rechazo o que ofenda a
otras personas).
C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.
D. Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad
intensa.
E. El miedo o la ansiedad son desproporcionados a la amenaza real
planteada por la situacin social y al contexto sociocultural.

Trastorno de ansiedad social (fobia social)

G. El miedo, la ansiedad o la evitacin causa malestar clnicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes
del funcionamiento.
H. El miedo, la ansiedad o la evitacin no se puede atribuir a los
efectos fisiolgicos de una sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento) ni a otra afeccin mdica.
I. El miedo, la ansiedad o la evitacin no se explica mejor por los
sntomas de otro trastorno mental, como el trastorno de pnico, el
trastorno dismrfico corporal o un trastorno del espectro del autismo.
J. Si existe otra afeccin mdica (p. ej., enfermedad de Parkinson,
obesidad, desfiguracin debida a quemaduras o lesiones) el miedo, la
ansiedad.

Trastorno de pnico.
A. Ataques de pnico imprevistos recurrentes. Un ataque de pnico
es la aparicin sbita de miedo intenso o de malestar intenso que
alcanza su mxima expresin en minutos y durante este tiempo
se producen cuatro (o ms) de los sntomas siguientes:
1. Palpitaciones, golpeteo del corazn o aceleracin de la frecuencia
cardiaca.
2. Sudoracin.
3. Temblor o sacudidas.
4. Sensacin de dificultad para respirar o de asfixia.
5. Sensacin de ahogo.
6. Dolor o molestias en el trax.
7. Nuseas o malestar abdominal.

Trastorno de pnico.
8. Sensacin de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo.
9. Escalofros o sensacin de calor.
10. Parestesias (sensacin de entumecimiento o de hormigueo).
11. Desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin
(separarse de uno mismo).
12. Miedo a perder el control o de volverse loco.
13. Miedo a morir.
B. Al menos a uno de los ataques le ha seguido un mes (o ms) de uno o
los dos hechos siguientes:
1. Inquietud o preocupacin continua acerca de otros ataques de pnico
o de sus consecuencias (p. ej., prdida de control, tener un ataque de
corazn, volverse loco).

Trastorno de pnico.
2. Un cambio significativo de mala adaptacin en el comportamiento
relacionado con los ataques (p. ej., comportamientos destinados a evitar
los ataques de pnico, como evitacin del ejercicio o de las situaciones
no familiares).
C. La alteracin no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra afeccin mdica
(p. ej., hipertiroidismo, trastornos cardiopulmonares).
D. La alteracin no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., los
ataques de pnico no se producen nicamente en respuesta a
situaciones sociales temidas, como en el trastorno de ansiedad social; en
repuesta a objetos o situaciones fbicas concretos, como en la fobia
especfica; en respuesta a obsesiones, como en el trastorno obsesivocompulsivo; en respuesta a recuerdos de sucesos traumticos, como en
el trastorno de estrs postraumtico; o en respuesta a la separacin de

Especificador del ataque de pnico.

Los sntomas se presentan con el propsito de identificar un ataque de
pnico; sin embargo, el ataque de pnico no es un trastorno mental y no
se puede codificar.
Se define como la aparicin sbita de miedo intenso o de malestar
intenso que alcanza su mxima expresin en minutos y durante este
tiempo se producen cuatro (o ms) de los sntomas siguientes:
1. Palpitaciones, golpeteo del corazn o aceleracin de la frecuencia
cardiaca.
2. Sudoracin.
3. Temblor o sacudidas.
4. Sensacin de dificultad para respirar o de asfixia.
5. Sensacin de ahogo.
6. Dolor o molestias en el trax.
7. Nuseas o malestar abdominal.

Especificador del ataque de pnico.

8. Sensacin de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo.
9. Escalofros o sensacin de calor.
10. Parestesias (sensacin de entumecimiento o de hormigueo).
11. Desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin
(separarse de uno mismo).
12. Miedo a perder el control o a volverse loco.
13. Miedo a morir.

Agorafobia.
A. Miedo o ansiedad intensa acerca de dos (o ms) de las cinco
situaciones
siguientes:
1. Uso del transporte pblico (p. ej., automviles, autobuses, trenes,
barcos, aviones).
2. Estar en espacios abiertos (p. ej., zonas de estacionamiento,
mercados, puentes).
3. Estar en sitios cerrados (p. ej., tiendas, teatros, cines).
4. Hacer cola o estar en medio de una multitud.
5. Estar fuera de casa solo.
B. El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea de que
escapar podra ser difcil o podra no disponer de ayuda si aparecen
sntomas tipo pnico u otros sntomas incapacitantes o embarazosos (p.
ej., miedo a caerse en las personas de edad avanzada; miedo a la
incontinencia).

Agorafobia.
A. Miedo o ansiedad intensa acerca de dos (o ms) de las cinco
situaciones
siguientes:
1. Uso del transporte pblico (p. ej., automviles, autobuses, trenes,
barcos, aviones).
2. Estar en espacios abiertos (p. ej., zonas de estacionamiento,
mercados, puentes).
3. Estar en sitios cerrados (p. ej., tiendas, teatros, cines).
4. Hacer cola o estar en medio de una multitud.
5. Estar fuera de casa solo.
B. El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea de que
escapar podra ser difcil o podra no disponer de ayuda si aparecen
sntomas tipo pnico u otros sntomas incapacitantes o embarazosos (p.
ej., miedo a caerse en las personas de edad avanzada; miedo a la
incontinencia).

Agorafobia.
E. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que
plantean las situaciones agorafbicas y al contexto sociocultural.
F. El miedo, la ansiedad o la evitacin es continuo, y dura tpicamente
seis o ms meses.
G. El miedo, la ansiedad o la evitacin causa malestar clnicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del
funcionamiento.
H. Si existe otra afeccin mdica (p. ej., enfermedad intestinal
inflamatoria, enfermedad de Parkinson), el miedo, la ansiedad o la
evitacin es claramente excesiva.
I. El miedo, la ansiedad o la evitacin no se explica mejor por los
sntomas de otro trastorno mental; no implican nicamente situaciones
sociales; y no estn exclusivamente relacionados con las obsesiones,
defectos o Imperfecciones percibidos en el aspecto fsico, recuerdo de
sucesos traumticos o miedo a la separacin (como en el trastorno de

Trastorno de ansiedad generalizada.

A. Ansiedad y preocupacin excesiva (anticipacin aprensiva), que se
produce durante ms das de los que ha estado ausente durante un
mnimo de seis meses, en relacin con diversos sucesos o actividades
(como en la actividad laboral o escolar).
B. Al individuo le es difcil controlar la preocupacin.
C. La ansiedad y la preocupacin se asocian a tres (o ms) de los seis
sntomas siguientes (y al menos algunos sntomas han estado presentes
durante ms das de los que han estado ausentes durante los ltimos
seis meses):
1. Inquietud o sensacin de estar atrapado o con los nervios de punta.
2. Fcilmente fatigado.
3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
4. Irritabilidad.

Trastorno de ansiedad generalizada.

5. Tensin muscular.
6. Problemas de sueo (dificultad para dormirse o para continuar
durmiendo, o sueo inquieto e insatisfactorio).
D. La ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos causan malestar
clnicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas
importantes del funcionamiento.
E. La alteracin no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra afeccin mdica
(p. ej., hipertiroidismo).
F. La alteracin no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej.,
ansiedad o preocupacin de tener ataques de pnico en el trastorno de
pnico, valoracin negativa en el trastorno de ansiedad social [fobia
social], contaminacin u otras obsesiones en el trastorno obsesivocompulsivo.

Trastorno de ansiedad inducida por sustancias/medicamentos.

A. Los ataques de pnico o la ansiedad predominan en el cuadro clnico.
B. Existen pruebas a partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los
anlisis de laboratorio de (1) y (2):
1. Sntomas del Criterio A desarrollados durante o poco despus de la
intoxicacin o abstinencia de una sustancia o despus de la exposicin a
un medicamento.
2. La sustancia/medicamento implicado puede producir los sntomas del
Criterio A.
C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno de ansiedad no
inducido por sustancias/medicamentos.
D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un
sndrome confusional.
E. Los sntomas causan malestar clnicamente significativo o deterioro en
lo social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento.

Trastorno de ansiedad debido a otra afeccin medica.

A. Los ataques de pnico o la ansiedad predominan en el cuadro clnico.
B. Existen pruebas a partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los
anlisis de laboratorio de que el trastorno es la consecuencia
fisiopatolgica directa de otra afeccin mdica.
C. La alteracin no se explica mejor por otro trastorno mental.
D. La alteracin no se produce exclusivamente durante el curso de un
sndrome confusional.
E. La alteracin causa malestar clnicamente significativo o deterioro en
lo social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento.

Gracias por
su atencin.