Fisiologa del control trmico:

El recin nacido produce calor como resultado de su

actividad metablica basal. Para mantener una temperatura
constante debe disipar este calor al ambiente, a una tasa
igual a lo producido

Arca aferente

Arca eferente

Sistema de regulacin
central

Control vasomotor
Produccin de calor
sudoracin

Perdida de calor
La transferencia de calor desde dentro de el cuerpo y
hacia el ambiente puede dividirse en dos partes:
Gradiente interno
Gradiente externo
La perdida de calor desde la piel
al ambiente ocurre por varios
mecanismos:

2.Conduccion:
Rn en superficie fra
pierde calor.
3. Conveccin:
corrientes de aires

1.Radiacin:
Su piel a superficies fras
que no estn en contacto

4. Evaporacin:
Humedad de la piel en
vapor de agua

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA VULNERABILIDAD

DEL NEONATO AL ESTRS TRMICO
a) Produccin de calor inadecuada.
Depsito limitado de sustratos metablicos como glucosa,
grasa, glucgeno, etc.
La produccin de calor incrementa el consumo de oxgeno,
desafiando el sistema cardiovascular y pulmonar
inmaduros.
Mayores prdidas por evaporacin debido a
la inmadurez de la piel.
Respuesta muscular involuntaria incompleta (calosfro),
para incrementar la produccin de calor.

b) Aislamiento limitado.
Debido a las capas tanto
de grasa subcutnea
como de grasa parda.

c) Respuesta vasomotora
insuficiente. regular el
flujo sanguneo con
vasoconstriccin
perifrica en RN

d) Respuesta sudomotora
insuficiente. Existe
produccin de sudor a
partir de las 29 SDG

e) Tono motor y actividad

disminuida. Rn p con
pobre tono muscular,
para adoptar la posicin
con flexin de
extremidades

Ambiente trmico neutral:

la temperatura ambiental en la cual la
temperatura corporal se mantiene dentro de
un intervalo ideal, con el mnimo consumo de
caloras.
Manejo practico del ambiente trmico en neonatos:

Sala de partos:
El liquido amnitico debe secarse
cuidadosa mente.
La estabilizacin bajo calentador
Toallas hmedas
Aire acondicionado.
Cuerpo de la madre

Transporte:
Incubadoras abiertas y
cerradas

Riesgo de instrumentos de control trmico:

Hipertermia: las
incubadoras con
servocontrol pueden
generar excesivo calor e
hipertermia.

Infecciones no detectadas:
el modo de servocontrol
puede enmascarar la
hipotermia y la hipertermia,
dos signos tiles como seal
de alarma de infeccin.

Deshidratacin: las
perdidas sensibles de
agua pueden aumentar
50-1000% con los lechos
radiantes

Infecciones cruzadas:
son mas probables con
el uso de incubadoras
abiertas

Lesiones neonales por fri

Pobre alimentacin
Letargia
Piel muy fra al tacto
Temperatura rectal menor de 32C
Color rojo brillante en la piel por
falla de oxihemoglobina
Cianosis central
Acidosis, hipoglicemias
Respiraciones agnicas y
bradicardia.
Hemorragia intrapulmonar.

Procurar acceder al prematuro de la manera menos agresiva y en

el menor tiempo posible
Las manipulaciones se harn siempre entre dos profesionales (1
enfermera y a auxiliar 2 enfermeras), una en contacto directo y la
otra de apoyo
Entre manipulaciones se anotar en grfica la temperatura de piel
y las constantes del monitor, saturacin de O2 y parmetros del
respirador
Con el fin de facilitar la relacin de los padres con el prematuro se
les informar sobre el horario preestablecido y, si fuera necesario,
se adecuar un horario para ellos
Alimentacin: introduccin precoz, la alimentacin oral coincidir
con horario de manipulaciones
Evitar el dolor con medidas de consuelo y de ser necesario
medidas farmacolgicas
Comprobar que nuestras manos estn calientes y limpias antes de
tocar al nio

Signos Vitales: Los signos

vitales a travs de
manipulacin deben ser
medidos cada 4 horas.
Control de temperatura: Prevencin de la
hipotermia y el estrs por fro.
Conseguir un ambiente trmico neutro
incubadora con servo-control y que el
calentamiento del prematuro sea lento y
progresivo.
Mantener la temperatura cutnea
abdominal entre 36,5- 37,0 C para
disminuir consumo de oxgeno, mantener la
energa, y disminuir los requerimientos de
lquidos

Control de humedad:
Se debe mantener humedades
altas durante una semana;
los tres primeros das de
vida el grado de humedad
debe estar por encima del
75% luego Ir bajando
lentamente y comprobar
niveles de agua y
temperatura del calentador
de gases.

Posturas: las intervenciones en

la postura pueden provocar
un estado de calma y
estabilidad psicolgica para el
prematuro de alto riesgo.
adems ayuda a la
prevencin de lceras por
presin con dichos cambios.

Control de Peso: una vez por da,

a las 06:00 AM para ayudar a
evaluar en forma precisa los
requerimientos de fluido.
precalentar la balanza y para
mantener al nio calentado a lo
largo de todo el procedimiento
Cuidado de la piel:
lavar con toques suaves y solamente con agua
destilada templada y gasas estriles suaves
y luego a partir de los quince das se puede
utilizar jabn neutro
Cremas hidratantes especficas (Eucern):
para evitar sequedad, fisuras y
descamacin, previniendo la aparicin
de dermatitis.
Telas adhesivas y apsitos: utilizarlos
siempre del tamao ms pequeo
posible y para retirarlos humedecer

Luz: Disminucin de la
intensidad lumnica, evitando
luces intensas y brillantes,
cubriendo parte de su
incubadora con una sbana
Ruido:
Cerrar las puertas y ventanillas de la
incubadora con suavidad
Instalar seales de advertencia
No golpear con los nudillos sobre la
incubadora
Monitorizacin lo mximo posible de sus
constantes vitales (F.R.-F.C.-T.) para
evitar manipulaciones frecuentes
Proporcionar cuidados individualizados
acordes a sus necesidades y no
hacerlo de forma rutinaria