Obstetricia

Kevin Vargas
DMS204
Profesor: Andres Gonzalez

Hormonas

GNRH hormona liberadora de gonadotropina liberada por el hipotalamo

LH estimula las celulas ovaricas para la produccion de progesterona determina la ruptura del foliculo

FSH (folicular stimulate hormone) estimula las celulas responsables para que excreten estrogeno estimula la
maduracin del foliculo

Estrogeno promueve el desarrollo y mantenimiento de estructuras de la mujer y sus caractersticas (voz,

distribucion de grasa y vello corporal)

Progesterona prepara al endometrio para la implantacion de un ovulo fecundado produce el desarrollo de las
mamas estimula las hormonas que se encargan de la produccion de leche en las mamas

Cuando la mujer esta menstruando los niveles de estrgeno bajan al tenerlos bajos el hipotalamo segrega
GNRH para activar la pituitaria y comienza a segregar FSH y LH para estimular los folculos en los ovarios y
la produccin de estrgeno. Una vez los niveles de estrgeno aumentan se inive la secrecin de GNRH

Fase menstrual

Fase menstrual 1 al 13

Fase proliferativa 14 al 16

Fase secretora 17 al 28

CONT.

En el utero en la fase menstrual se desprende la capa funcional del endometrio y sale del cuerpo en la
menstruacion

En los ovarios comienza la estimulacin de los foliculos mediante secrecion de FSH. Los niveles de estrogeno
estn aumentando

En la fase proliferativa en el utero comienza la proliferacion de la capa funcional del endometrio gracias a la
produccion de progesterona

En los ovarios todos los foliculos estan estimulados pero solo uno se madura rompiendose y liberando un ovulo
y este foliculo se convierte en lo que es el cuerpo luteo y comienza la secrecion de progesterona para preparar
el endometrio y recibir el ovulo en caso de que ocurra una fecundacion

( la cavidad del enometrio se compone de dos capas: la capa basal y la capa funcional la capa basal no sufre
cambios por que no responde a la progesterona y permanece igual. La capa funcional responde a la
progesterona y se desprende durante la menstrucacion).

Fase secretora sin embarazo la capa funcional ya esta completamente preparada para la implantacin si hay
embarazo si el ovulo no fue fertilizado esta capa se desprende y nuevamente comienza el ciclo con el sangrado

CONT.

En los ovarios los niveles de estrogeno bajan ya no hay foliculos estimulados y el cuerpo luteo es reabsuerto
por el cuerpo al final de esta fase ya no hay folculos ni quistes y el ovario esta completamente limpio

Fase secretora con embarazo si el ovulo fue fecundado (en trompas) llega al utero por el movimiento de las
fimbrias haciendo que el ovulo sea impulsado atreves de toda la trompa durante este camino ocurre la division
celular morula, blastocito y cigoto tarda dos semana en llegar al endometrio para su implantacion

Una vez ocurre la implantacion puede provocar un pequeo sangrado en el endometrio el cual puede ser
expulsado de forma vaginal o puede acumularse alrededor del saco y convertirse en un subchorionic
hematoma en el cual luego es reabsuerto por el cuerpo

En los ovarios el Ghraphian cyst se convierte en el cuerpo luteo la secrecin de HCG por el trofoblasto ayuda a
mantener la presencia de cuerpo luteo durante las primeras 12 semanas del embarazo permitiendo la
formacin de la placenta

de esta manera es el cuerpo luteo lo que mantiene al embrio en lo que se desarrolla la placenta y comienza el
intercambio de nutrientes

HCG Hormone corion gonadotropin

Amenorrea ausencia de la menstruacion

Protocolo primer trimestre

Se necesita vejiga llena

tero: long, trans

Ovarios: long, trans

Cuerpo lteo: long, trans

GS(gestacional sac): long, trans

Fetal Pole: una sola medida(4-6 semana)(CRL)

Embrio: Crown rump length(CRL) 7-12 semanas se toma 2 veces para corroborar

Heart Rate(HRT)(Latidos del corazn): Beat per minute(BPM)-120-180. <120- bradicardia, >120- tachycardia

Embarazos mltiples: se identifican GS 1/A y GS 1-2/B siendo el 1/A el ms cercano a Cx

Edades del embarazo

Edad menstrual el tiempo del embarazo de acuerdo al ultimo periodo menstrual

Edad gestacional el tiempo del embarazo de acuerdo con la medida del saco y embrio

Edad del embarazo por lo general no son iguales pueden ser dos semanas mas o dos semanas menos. Se
considera dentro del rango normal

Mas de dos semanas de diferencia pueden ser problemas en el desarrollo del embarazo (10%)

Error en la fecha menstrual (40%)

Fecha incorrecta periodos irregulares (no ciclos de 28 dias)

Para descartar problemas en el desarrollo se recomienda seguimientos de dos semanas

Embriologia

Obstetricia es una rama de la ciencia que se ocupa del embarazo del parto del puerperio y de todas aquellos
aspectos sociales y psicologicos inherentes a la maternidad

Concepcion acto de concebir o quedar fecundada una hembra

Es la union entre dos gametos o clulas sexuales para formar una celula huevo o cigoto

Los protagonistas del proceso de la fecundacion lo son : el gameto maduro femenino (celula huevo) ovocito u
ovulo el gameto masculino (espermatozoide) Zoospermo

Cada uno de ellos es producido en sus respectivas ganadas atravez de un complejo proceso llamado
gametogenesis.

Ovulo celula sexual femenina que se genera en los ovarios

Es un gameto de tipo femenino que tiene forma de esfera y que es susceptible de fecundacion por parte del
gameto masculino denominado espermatozoide

Cuando el ovulo es fecundado se crea el cigoto, morula y blastocito que a partir de su desarrollo se transforma
en un embrin luego en un feto y finalmente en una nueva criatura

CONT.

Micropilo poro u orificio del corion del ovulo que permite la penetracin de los espermatozoides

Cigoto celula huevo que resulta de la fecundacion o union de las celulas reproductoras o gametos

El ovulo fecundado es una nueva celula que tiene 46 cromosomas ya que tendra los 23 cromosomas del
espermatozoide y se denomina cigoto

El cigoto comenzara un viaje hasta implantarse en el utero

Morula ovulo fecundado que durante el periodo de segmentacion tiene el aspecto de una mora

Masa esferica maciza de celulas procedente de la division del ovulo fertilizado en los primeros estadios del
desarrollo embrionario

Representa una fase intermedia entre el cigoto y el blastocito

Blastocito es un embrion que se ha desarrollado durante 5 a 6 das tras la fertilizacion

En este momento el embrin esta casi listo para ser implantado en el endometrio

Protocolo de rastreo pelvico

Posicion del paciente paciente supino

trendelenberg modificada para endovaginal

Tipo de transductor: sector o convexo 3 3.5MHZ (5-7.5MHZ)

Verificar cantidad de embarazo

Edad gestacional

Actividad cardiaca

Anatomia

Cantidad de fetos

Ausencia de periodo

Para evaluar cuando hay sospecha de un embarazo ectopico

Embarazo que se desarrolla fuera de su localizacin normal dentro del utero

IVP intra uterin pregnancy