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 Las crisis parciales se presentan

alrededor del 40% los nios y se
pueden dividir en PARCIALES
SIMPLES o PARCIALES COMPLEJAS

CRISIS PARCIALES SIMPLES

Crisis
sensoriales
(auras)

Paralisis
poscrtica de
Todd

Pueden durar
minutos u
horas

Crisis motoras
leves

Cara, brazo y
pierna hacia
el lado
contralateral

No estn bajo
control
voluntario

Tnicas
faciales,
clnicas o
atnicas

Progresin
Jacksoniana

CRISIS PARCIALES
COMPLEJAS
Suele durar de
1-2 minutos y a
menudo se
proceden de un
aura

Los nios
menores de 7
aos tienen
menos
probalidad que
loa mayores

Manifestaciones
posteriores.

Mirada fija y
presencia de
automatismos

Menor
capacidad de
respuesta

Salivacin,
midriasis y
rubefaccin/
cambio de color

En algunos
casos, rigidez
tnica
unilateral o
bilateral

Automatismos
mnimos o
nulos

Reaccin a
estmulos de
entorno

Numerosas y
breves

Postcrticos,
somnolencia

Crisis de lbulo
por la noche

O dficits
focales
transitorios
debilidad o
afasia.

Pero no
recuerda el
episodio
epilptico

CRISIS SECUNDARIAS
GENERALIZADAS
Fenmenos
clnicos
generalizados

Px. Se muerde
la lengua y
presenta
incontinencia
urinaria y fecal

Las crisis
tienen duracin
de 1-2 minutos

Rpida
propagacin de
la descarga de
foco inicial

Actividad
generalizada
Tonico clonica

Postura de
estatua de la
libertad ,
origen frontal

Crisis simple o
compleja con
generalizacin
posterior

Desviacin
adversiva de
ojos y la cabeza
contralateral

Pruebas de
imagen RM,TC
para mostrar
patologas

Sx. EPILEPTICOS BENIGNOS CON

CRISIS PARCIALES
Sx. Ms comn EPILEPSIA INFANTIL
BENIGNA CON PUNTAS
CENTROTEMPORALES.
Comienza en la infancia y se supera en la
adolescencia.
El nio despierta por una crisis parcial simple
Que causa hormigueo bucal y farngeo,
contraccin tnico clnicas.
Babeo e incapacidad para hablar pero
conciencia y comprensin conservados.

 EPILEPSIA
BENIGNA DE
PUNTAS
OCCIPITALES
Crisis parciales
complejas con
vmito durante la
crisis o aparecen
ms adelante
durante la infancia.

 Crisis parciales
complejas
Auras visuales
Cefaleas tipo
migraa.
Ambos tipos suelen
superarse en unos
aos

 SX. FAMILIARES BENIGNOS DE

CRISIS COMICIALES DEL
LACTANTE. Relacionados con los loci
cromosmicos 19q y 2q o locus
crmosomico 16p12-q12 y Crisis del
lactante con migraa hemiplejica
relacionados con el crmosoma 1

 EPILEPSIA DEL
LBULO
FRONTAL
NOCTURNA
AUTOSOMICA.
Relacionado con
mutaciones del gen
receptor de
acetilcolina, crisis
nocturnas con
posturas distnicas
que responde con

CRISIS DE EPILEPSIA GRAVE CON

CRISIS PARCIALES
Epilepsia sintomtica secundaria a lesiones
cerebrales focales.
En los lactantes: problemas metablicos
graves, lesiones hipxico-isqumicas o
congnitas.
Se ha descrito un sndrome de crisis
parciales multifocales graves con regresin
mental y atrofia cerebral EPILEPSIA
PARCIAL MIGRATORIA del lactante

ENCEFALITIS DE RASMUSSEN
Encefalitis crnica
Crisis parciales refractarias unilaterales.
Epilepsia parcial continua
Hemiparecia progresiva del lado afectado
con atrofia progresiva del hemisferio
contralateral.
Etiologa desconocida
Atribuida a CMV

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s
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CRISIS DE AUSENCIA
Comienzo de 5-8 aos lo que hace a
menudo que los padres lo pasen por alto.
No tienen aura
Duran solo unos segundos
Aleteo o giro ascendente de los ojos
Automatismos simples ( chasquido de
labio, tocarse la ropa y la cabeza puede
caer mnimamente)
Onda lenta de 3Hz

 Crisis de ausencia atpicas

Componentes mioclonicos
Cambio en el tono de cabeza y
cuerpo
Ms difciles de tratar
Se precipitan por la somnolencia
Onda lenta de 1-2Hz

CRISIS DE AUSENCIA JUVENILES

Similares a las de ausencia tpicas
Se presentan a una edad postrior
Se suelen asociar con epilepsia
mioclnica juvenil
Onda lenta de 4-6 Hz

CRISIS MOTORA
GENERALIZADA
Son las ms comunes Tnico-clnicas
generalizadas
La crisis suele comenzar con la
perdida de conocimiento, a veces un
grito, giro ascendente de ojos y
contraccin tnica generalizada con
cada, apnea y cianosos.

 Fase tnica, fase clnica que como

progresa muestra una
desaceleracin de las contracciones
hasta que se detiene. 1- 2 minutos.
Incontinencia y periodo poscrtico de
30 min a varias horas.

Primeros auxilios
Poner al paciente de
lado
Limpieza de boca, si
esta abierta
Aflojar ropa apretada o
joyas
Extender cabeza con
suavidad
Va area (personal
capacitado)
Evitar poner objetos o
dedos en la boca.

EPILEPSIAS GENERALIZADA
BENIGNAS
EPILEPSIA CON CRISIS DE
AUSENCIA
Fase media de la infancia
La mayora las supera antes de la
edad adulta
25% desarrolla crisis generalizadas
tnico-clnicas
La mitad antes y la otra mitad
despus del inicio de las de ausencia.

 EPILEPSIA
MIOCLNICA
BENIGNA DE LA
LACTANCIA
Crisis mioclnicas y
de otro tipo
durante el primer
ao de vida

 SINDROME DE CRISIS
FEBRILES PLUS
Crisis febriles y
mltiples tipos de crisis
Varios miembros de la
familia
Distintas personas en la
misma familia
presentan tipos
diferentes de crisis
generalizadas y
afebriles.

 EPILEPSIA
FOTOPAROXISTICA
Se precipitan por
estmulos
lumnicos como
cambiar los
canales de
televisin y la
visualizacin de
videojuegos.

EPILEPSIAS GENERALIZADAS
GRAVES
ENCEFALOPATA MIOCLNICA
PRECOZ DEL LACTANTE.
Inicia durante los primeros 2 meses
de vida
Crisis mioclnica graves y patrn de
rfaga suspensin en el EEG.
Suele deberse a errores congnitos
del metabolismo

 ENCEFALOPATIA EPILEPTICA PRECOZ

DEL LACTANTE ( SINDROME DE
OHTAHARA)
Aparece a una edad similar
EEG parecido
Crisis tnicas
Malformaciones cerebrales

 Sndrome de West
2 -12 meses
Triada de espasmos del lactante en
momentos de somnolencia o fases de
excitacin
HIPOSARRITMIA: actividad de fondo catica
lenta de alto voltaje con puntas
multifactoriales.
Idioptico o mutaciones en el gen ARX
(geniatales ambiguos)

 Diagnostico de 3 semanas o ms
afecta pronostico a largo plazo.
Padres y mdicos suelen pasar por
alto los espasmos confundiendo con
sobresaltos por clicos

SINDROME DE LENNOX GASTAUT

2- 10 aos
Retraso del desarrollo
Varias crisis, ausencias atpicas, crisis
mioclnicas, astticas y tnicas.
Polipunta durante el sueo y actividad
de fondo lenta en vigilia.
Retraso mental y crisis refractarias a
pesar de mltiples tratamientos.

Sindrome de LandauKleffner
Enfermedad rara de causa
desconocida
Ms habitual en varones, inicia a los
5 aos
Se confunde con autismo, por
perdida de funcin lingstica
Afasia receptiva o expresiva
Agnosia auditiva grave que el nio
no es consiente de sonidos
cotidianos

 Audicin normal
Problemas conductuales: Irritabilidad,
atencin muy breve son comunes.
Descargas en punta evidentes en
sueo REM
cido valproico es anticomicial de
eleccin pero algunos nios
nececitan combinaciones de Ac.
Valproico y clobazam