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Identificacin
DATOS PERSONALES
Nombre: R.A.O
Nacionalidad: Chilena
Domicilio: los estandantes #1531 villa colina,
Maip
Fecha Nacimiento: 13/06/1933 Edad: 82
Sexo: Femenino
Escolaridad: Media completa
Estado civil: Viuda
Act. Laboral: No refiere
CARACTERSTICAS DE LA FAMILIA
GENOMAPA
84
92
54
82
64
61
59
57
56
53
39
29
ANAMNESIS PROXIMA
Antecedentes quirrgicos
Tiroidectoma (1977)
Marcapaso en regin superior izquierda (2012)
Antecedentes Mdicos:
Hipertensin arterial, Hipotiroidismo, Usuaria de marcapaso
Alergias: no refiere
Medicamentos: Eutirox 50mg, Losartan 50 mg y Paracetamol
HTA: si hace 4 aos detectada, sin conocimiento de la
paciente
Riesgo UPP: riesgo bajo Riesgo cadas: alto
NEUMONIA
Cuidados de Enfermera
DEFINICIN:
LA NEUMONIA ES LA
INFLAMACIN DEL
PARNQUIMA PULMONAR
O PROCESO
INFLAMATORIO DE LOS
ESPACIOS ALVEOLARES
PRODUCIDO POR UNA
INVASIN DE
MICROORGANISMOS QUE
PRODUCE INFECCION Y
GENERA COLAPSO
ALVEOLAR DEBIDO A
PRODUCCIN DE
EXUDADO.
Neumona
Adquirida en la
Comunidad:
Epidemiologa:
Clasificacin de
Neumona
**En funcin del agente casual:
-neumocccica,
-estafiloccica,
-klebsiella,
-legionella
**Por la localizacin anatmica macroscpica:
Lobular
Multifocal bronconeumonia
Intersticial
**En funcin del mbito de adquisicin:
-Adquiridas en la comunidad:Las ms tpicas son la neumona neumocccica, por
Mycoplasma y la neumona por Chlamydia.
-Neumonas hospitalarias o nosocomiales: Presentan mayor mortalidad, debido a
que en el hospital se da la conjuncin de una poblacin con alteracin de los
mecanismos de defensas, junto a la existencia de unos grmenes muy resistentes a
los antibiticos, lo que crea dificultades en el tratamiento de la infeccin.
Etiologa:
LOS GERMENES MAS HABITUALES EN NAC SON:
S. PNEUMONIAE
(streptococus)
BACILOS G (-)
M. PNEUMONIAE
(mycoplasma)
VIRUS INFLUENZA A y B
H. INFLUENZAE
S. AUREUS
C. PNEUMONIAE
Etiologa:
LOS GERMENES SEGN POBLACION
SON:
ANCIANOS
EPOC
DM
PCTE. ASILO
ESTRICTO
H. INFLUENZAE
H. INFLUENZA, NEUMOCOCO
NEUMOCOCO
BACILO G(-) ANAEROBIO
Fisiopatologa:
1: Colonizacin
Colonizacin V.
V. Areas
Areas superiores
superiores
1:
Diabetes
Alcoholismo
Neoplasias
2: Microaspiraciones
Microaspiraciones contenido
contenido Bucofarngeo
Bucofarngeo
2:
Alcoholismo
Alteraciones Deglucin
Durante el sueo
Compromiso de conciencia
3: Alteracin
Alteracin de
de los
los mecanismos
mecanismos de
de defensa
defensa
3:
Inmunosupresin
Factores de Riesgo:
Manifestaciones clnicas:
Pruebas Diagnsticas
- Cuadro Clnico (factores
riesgo)
- Rx Trax
Derrame, focos de
condensacin.
- GSA
Hipoxemia, acidosis
respiratoria
- Hemograma
Leucocitosis
- Cultivos
Secrecin, sangre.
Adalberto Pizarro Enfermero MN
50305
Tratamiento:
- Reposo en cama semi-fowler
- Antibitico establecido, segn criterio
- Oxigenoterapia
- Apoyo ventilatorio no invasivo
- Apoyo ventilatorio invasivo.
- KNT respiratoria.
-
DIAGNOSTICOS REALES
Dominio 11: seguridad/proteccin
Clase 2: lesin fsica
1
Grave
2
Medianamen
te grave
3
Levemente
grave
4
Escasa
graveda
d
5
ninguno
X
X
X
ACTIVIDADES
-Identificar las alergias conocidas (medicamento, alimento, insectos, ambientes) y la reaccin habitual
-Observar si el paciente presenta alergias a nuevos medicamentos, formulas, alimentos, ltex, y/o tinturas
de test
-Suministrar medicamentos para reducir o minimizar una respuesta alrgica
-Ensear al paciente y a los cuidadores como evitar situaciones que le suponen un riesgo responder si se
produce una reaccin anafilctica
NIC: Administracin de medicamentos
-Administrar la medicacin con la tcnica y vas adecuadas.
-Instruir al paciente y a la familia acerca de las acciones y los efectos adversos esperados de la
medicacin.
-Registrar la administracin de la medicacin y la capacidad de respuesta del paciente, de acuerdo con las
guas de la institucin.
Diagnsticos reales
Dominio 11: seguridad y proteccin
Clase 02: lesin fsica
Limpieza ineficaz de la va area r/p proceso inflamatorio infeccioso m/p crepitos, tos productiva
mucupurulenta
NOC: Permeabilidad de las vas areas
INDICADORES:
-Ruidos respiratorios patolgicos (2)
-Capacidad de eliminar secreciones (2)
-Tos (3)
1
Grave
2
Mediana
mente
grave
3
Levemen
te grave
4
Escasa
gravedad
5
ningu
no
X
X
X
Diagnstico de riesgo
Dominio 11: seguridad /proteccin
Clase 2: lesin fsica
Riesgo de cadas m/p edad igual o superior a los 65 aos, disminucin de la fuerza de las
extremidades inferiores
1
2
3
4
NOC: Conducta de prevencin de cadas
Nunca
demostrad
o
Escasamen
te
demostrado
INDICADORES:
Colocacin de barreras para prevenir cadas (5)
Colocacin de pasamanos si es necesario (3)
Eliminacin de objetos, derramamientos y abrillantadores en el suelo (3)
Levement
e
demostra
do
Moderada
mente
demostrad
o
5
Siempre
X
X
X