UNIVERSIDAD*PRIVADA *FRANZ *TAMAYO

DOCENTE: DRA. JENNY MAGNE

ANZOLEAGA

MECNICA DE LA VENTILACIN PULMONAR

Los objetivos de la respiracin son proporcionar oxgeno a los tejidos y
retirar el dixido de carbono.
Msculos elevadores de la caja torcica
Diafragma, Intercostales Externos, Esternocleidomastoideos, Serratos
Anteriores
y
los
Escalenos.
Msculos que descienden la caja torcica
Rectos del abdomen y
Intercostales Internos.

Movimiento de entrada y salida de aire de los pulmones y presiones

El pulmn es una estructura elstica que se colapsa como un globo y expulsa el
aire a travs de la trquea siempre que no haya ninguna fuerza que lo mantenga
insuflado.
Presin pleural
Es la presin del lquido que est en el delgado espacio que hay entre la pleura
pulmonar y la pleura de la pared torcica (-5 a -7,5 cm H2O).
Presin alveolar
Es la presin de aire que hay en el interior de los alveolos pulmonares (-1 a +1
cm H2O).

Presin transpulmonar
Es la diferencia entre la presin alveolar y la presin pleural.
Presin de retroceso
Fuerzas elsticas de los pulmones que tienden a colapsarlos en todos
los momentos de la respiracin.

Las fuerzas elsticas de los pulmones se dividen en:

1 - Fuerzas elsticas del tejido pulmonar en s mismo.
2 - Fuerzas elsticas producidas por la tensin superficial del lquido que
tapiza las paredes internas de los alveolos y de otros espacios areos
pulmonares.

Surfactante
Es un agente tensioactivo de superficie en agua, que reduce mucho la
tensin superficial de agua en los alveolos.
Es secretado por las clulas epiteliales alveolares de tipo II (neumocitos
II). Siendo una mezcla de varios fosfolipidos (dipalmitoilfosfatidilcolina),
protenas e iones calcio.
El surfactante es secretado normalmente entre sexto y sptimo mes de
gestacin, si no hay Surfactante los alveolos tienden una tendencia extrema
a colapsarse, que da lugar a una enfermedad que es la Sndrome de
Dificultad Respiratoria.

Tensin superficial en lo radio alveolar

Es decir que cuanto menor sea el alveolo, mayor es la presin alveolar que
produce la tensin superficial.
EFECTO DE LA CAJA TORCICA SOBRE LA EXPANSIBILIDAD
PULMONAR
Distensibilidad del Trax y de los Pulmones en Conjunto
La Distensibilidad del sistema pulmon-torax combinado es casi
exactamente la mitad que de los pulmones solo, siendo:
110 ml por cada cm H2O en conjunto;
200 ml/cm H2O de manera aislada.

Trabajo de La Respiracion
Inspiracion: todos los musculos inspiratorios contraen
Espiracion: es casi proceso pasivo debido al proceso elastico
Se divide em trs partes:
Trabajo de Distensibilidad o Elstico
(expande los pulmones contra las fuerzas elsticas del pulmn y del trax)
Trabajo de Resistencia Tisular
(supera la viscosidad de las estructuras del pulmn)
Trabajo de Resistencia de las Vas Areas
(supera la resistencia de las vas areas)

Energa Necesaria para la Respiracin

Durante la respiracin normal para la ventilacin pulmonar solo es
necesario entre 3% y 5% de la energa que consume el cuerpo. Pero durante
el ejercicio intenso la cantidad de energa puede aumentar 50 veces.
VOLMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
Registro de las variaciones del volumen
Para estudiar la ventilacin pulmonar se registra el movimiento de
volumen del aire que entra y sale de los pulmones, utilizando el espirmetro.

Volmenes Pulmonares
1.Volumen Corriente (VC): volumen de aire inspirado e espirado
en una respiracin normal (500 ml)
2. Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI): volumen adicional mximo
de aire que se puede inspirar por encima del volumen corriente normal
(3000 ml)
3. Volumen de Reserva Espiratoria (VRE): volumen adicional mximo
de aire que se puede espirar mediante espiracin forzada despus de una
espiracin corriente (1100 ml)
4. Volumen Residual (VR): volumen de aire que queda en los
pulmones tras la espiracin forzada (1200 ml)

Capacidades Pulmonares
1.Capacidad Inspiratoria: cantidad de aire que una persona puede
inspirar VC ms el VRI (3500 ml)
2. Capacidad Residual Funcional: cantidad de aire que queda
despus de una espiracin normal. VRE mas el VR (2300 ml)
3. Capacidad Vital: es la cantidad mxima de aire que puede expulsar
una persona.VRI mas el VC mas el VRE (4600 ml)
4. Capacidad Pul. Total: es el vol. mx. al que se pueden expandir los
pulmones con mx. esfuerzo posible, es igual a la CV mas el VR
Todos los volmenes y capacidades son 20% a un 25% menores en mujeres que en
varones.

El volumen minuto equivale a la frecuencia respiratoria multiplicada

por el volumen corriente
El volumen minuto es la cantidad total de aire nuevo que pasa hacia las
vas respiratorias en cada minuto.
El volumen corriente normal = 500 ml y la frecuencia respiratoria
normal es aprox. 12 respiraciones p/min.
VC x FR

Ventilacin alveolar
La funcin de la ventilacin pulmonar es renovar el aire de las zonas de
intercambio gaseoso de los pulmones.
-Alvolos
-Conductos alveolares

-Sacos alveolares
-Bronquiolos respiratorios

Espacio muerto y su efecto sobre la ventilacin alveolar

Parte del aire que respira una persona que nunca llega a las zonas de
intercambio gaseoso; es un aire que no es til.
Nariz, Faringe y Laringe (150 ml)

Frecuencia de la ventilacin alveolar

Es el volumen total de aire nuevo que entra en los alveolos y zonas
adyacentes de intercambio gaseoso por minuto.
VA= Frec (VC VM)
VA = 12. (500-150)
VA = 4200 ml
Funciones de las vas respiratorias
El aire se distribuye a los pulmones por
medio de la trquea, los bronquios y
bronquiolos.

Pared muscular de los bronquios y bronquiolos

Las paredes estn formadas por musculo liso
El bronquiolo respiratorio solo tiene algunas fibras de musculo liso
Resistencia al flujo areo en el rbol bronquial
Los bronquiolos ms pequeos con frecuencia participan mucho mas
en la determinacin de la resistencia al flujo areo debido a su pequeo
tamao y porque se ocluyen con facilidad por:
1) La contraccin del musculo de sus paredes;
2) la aparicin de edema en las paredes;
3) la acumulacin de moco en la luz de los bronquiolos.

Control nervioso y local de la musculatura bronquiolar

El control de los bronquiolos por las fibras nerviosas simpticos es
dbil.
El rbol bronquial est muy expuesto a la noradrenalina y adrenalina
(receptores beta-adrenrgicos), producen dilatacin del rbol bronquial.
Constriccin parasimptica de los bronquiolos
Fibras nerviosas parasimpticos secretan acetilcolina, que producen una
constriccin leve e moderada de los bronquiolos.
Ej: Pcte con asma; con la aplicacin de frmacos que bloquean los
efectos de la acetilcolina, como atropina, a veces puede relajar las vas
respiratorias lo suficiente para aliviar la obstruccin.

Moco
Desde la nariz a los bronquiolos terminales estn humedecidas
por una capa de moco que recubre toda la superficie.
El moco atrapa partculas pequeas que estn en el aire
inspirado , que impide que la mayora llegue a los alveolos

Reflejo Tusigeno
Los bronquios y la trquea son tan sensibles al contacto ligero que
cantidades excesivas de sustancias extraas u otra causa de irritacin
inician el reflejo de la tos.
Inspiran hasta 2,5litros de aire ;
Cierra la epiglotis y las cuerdas vocales se cierran para atrapar el aire
que esta en los pulmones
Los musc.abdominales se contraen con fuerza, comprimiendo el
diafragma e intercostales internos (la presin se eleva 100mmHg)
Las cuerdas vocales y la epiglotis se abren y el aire explora hacia fuera.

Reflejo del Estornudo

Es la irritacin de las vas areas nasales
Es similar al reflejo tusigeno
La vula desciende, de modo que grandes cant. de aire pasan
rpidamente a travs de la nariz, ayuda a eliminar sust. extraas de las
vas nasales.
Funciones Respiratorias normales de la nariz:
Possui 3 funciones respiratrias normales:
El aire es calientado;
El aire es humidificado casi completamente
El aire es filtrado parcialmente

Funcin de filtro de la Nariz

Son importantes para filtrar las partculas grandes. (filtracion parcial)
Las partculas que llegan a los alveolos son eliminadas por Macrofagos
A travs de la nariz no penetran partculas mayores de 6m de dimetro.
Vocalizacin
El hablar implica no solo en el aparato respiratorio si no tambin:
Centros de control nervioso del hablar de la corteza cerebral
Centros de control del encfalo
Estructuras de articulacin y resonancia de las cavidades oral y nasal
El hablar est formada por 2 funciones mecnicas:
Fonacion: que se realiza em la laringe
Articulacin: que se realiza en las estructuras de la boca

Fonacin
De las cuerdas se juntan entre si de modo que el paso de aire entre ellas
produce su vibracin.
Articulacin y resonancia
Los rganos principales de la articulacin son: labios, lengua y paladar
blando.
Los resonadores incluye la boca, nariz y senos nasales asociados la
faringe incluso la cavidad torcica.

RESPIRACIN
CONJUNTO DE FUNCIONES CON LA
FINALIDAD TIMA DE SUMINISTRAR
OXGENO A LAS CLULAS
Externa
VENTILACIN
INTERCAMBIO DE GASES (O2 / CO2)
TRANSPORTE DE GASES

Interna
TRANSPOTE DE ELECTRONES

La respiracin y sus rganos

participan adems en otras
funciones:

Habla, olfato.
Regulacin cido/base
Regulacin de la temperatura corporal
Excrecin de compuestos (por ejemplo,
cuerpos cetnicos)
Actividad hormonal: angiotensina.

RECUERDO ANATMICO

CIRCULACIN PULMONAR
Circulacin pulmonar:
relacionada con el sistema
de intercambio gaseoso
Circulacin bronquial:
abastece de sangre
arterial al pulmn para las
necesidades de sus clulas
Ambos sistemas producen
uniones (anastomosis), lo
que hace que la sangre de
la vena pulmonar, es decir
la que se ha oxigenado, no
est oxigenada al 100%.

VENTILACIN

VALORES EN REPOSO
12-15 respiraciones minuto
500 cc aire inspirado/espirado en
cada ciclo
VE (volumen minuto) 6-7,5 L/min
(250 mL 02 y 250 mL CO2)

Movimiento pulmonar

Respiracin
Tos
Suspiros
Bostezos
Estornudo

RGANOS RESPIRATORIOS
Vas respiratorias
altas:
Transporte aire
Calentamiento
Humidificacin
Filtracin

RGANOS RESPIRATORIOS

RGANOS RESPIRATORIOS

RGANOS RESPIRATORIOS

RGANOS
RESPIRATORIOS
23 Generaciones
bronquiales:
0.Traquea
1. Bronquios principales
2 y 3.B. lobulares
4 B. segmentales
5-11 :
12- 19 bronquiolos
17-19 bronquiolos
respiratorios ..
Conductos
alveloares sacos
alveolares
alveolos.
Estructura

Traquea y Bronquios: cartlago

Bronquiolos : no cartlago
Todos: msculo liso
Epitelio ciliado : moco

RGANOS
RESPIRATORIOS

RGANOS
RESPIRATORIOS
300 millones de
alvolos
60-80 m2 de
superficie de
intercambio

DINMICA DE LA VENTILACIN
La finalidad de los movimientos
respiratorios es incrementar el flujo
areo en los pulmones.
El principal msculo inspiratorio es el
diafragma, siguiendo los intercostales
externos, pectorales y ECM. Los
msculos espiratorios son: intercostales
internos y rectos abdominales
La espiracin normal es resultado de la
distensibilidad pulmonar

Maquinaria motora
Caja torcica sea:
Costillas
Esternn
Pleura
Msculos
Inspiratorios
Diafragma
Intercostales
externos
Pectoral menor
ECM, escalenos
Espiratorios
Intercostales internos
Rectos abdominales

INSPIRACION

ESPIRACIN

Espirometra
Medida de los volmenes y flujos respiratorios:

Esttica (no forzada): medida de volumenes

Forzada: medida de flujos (volumen/tiempo)

Espirometra no forzada
Volumen corriente (VC): Volumen de gas inspirado o espirado
durante cada ciclo ventilatorio normal (no forzado)
Volumen de reserva inspiratoria, (VRI): Mximo volumen de gas
que puede ser inspirado durante una inspiracin forzada ms
all del volumen corriente inspirado.
Volumen de reserva espiratoria, (VRE):Mximo volumen de gas
que puede ser espirado en una espiracin forzada ms all del
volumen corriente espirado
Volumen residual, (VR) :Volumen de gas que permanece en los
pulmones tras una espiracin mxima
Capacidad vital, (CV) :Mxima cantidad de gas que puede ser
exhalada tras una inspiracin mxima, es decir, es VC + VRI +
VRE
Capacidad pulmonar total (CTP) :Cantidad total de gas en los
pulmones al final de una inspiracin mxima, es decir, VR+ CV

Espirometra forzada

VEMs (Volumen Espiratorio Mximo por seg.).Tras una

inspiracin mxima, el flujo espiratorio es mayor al inicio de
la espiracin y es ah donde se pone de manifiesto el estado
de resistencia de las vas areas. Por eso es til medir el
volumen de gas exhalado en el primer segundo de la
espiracin
Relacionando el VEMs con la Capacidad Vital, se obtiene el
Indice de Tiffenau o Capacidad Espiratoria en el primer
segundo que en individuos normales tiene un valor de entre
70 y 80 % de la Capacidad Vital.
Tiffenau (CES) = VEMs /CV x 100= 70 80%

VRI

CV

CI

CFR

VC
VRE
VR

CPT

Espacios pulmonares

El espacio muerto
aumenta al
Espacio muerto
aumentar el
fisiolgico
volumen
Espacio muerto anatmico corriente por
(VD zona de conduccin) = dilatacin de las
vas, pero la
150 ml +
proporcin de
Espacio muerto alvelolar
este aumento es
(<10 ml)
menor que el del
volumen
corriente.

D
i
n

m
i
c
a

AUMENTO DE LA
CAVIDAD TORACICA
Intercostales externos
Diafragma

DISMINUCION DE
LA CAVIDAD
TORACICA
Intercostales internos

Cambios en la presin intrapleural

y alveolar en el ciclo respiratorio
Qu pasa si
establecemos
una
comunicacin
entre el
espacio pleural
y la
atmsfera?

Dinmica
Resistencias no elsticas
Resistencia de las vas areas:
disminuye respirando por la boca
Fuerzas de friccin pulmn/pared
torcica
Inercia del aire y de los tejidos

Dinmica: Resistencias
elsticas

Regulacin de las resistencias

elsticas
La capacidad de distensin del tejido
pulmonar est aumentada en el
alveolo por la secrecin de un factor
surfactante que disminuye la tensin
superficial. Este factor de naturaleza
lipdica se produce en las clulas
epiteliales de tipo II de los alveolos,

Trabajo respiratorio
Los cambios de volumen y presin en
la caja torcica pueden medirse en
trminos de trabajo
Presin (P) x Volumen (L) = g/cm2 x
cm3 =
g x cm (fuerza x distancia= trabajo)
Este trabajo representa el 4 % de la
energa que se consume, pero aumenta
en enfermedades respiratorias.

Unidades de presin
La atmsfera tiene una presin media de
1013 milibares (o hectopascales) al
nivel del mar. La medida de presin
atmosfrica del Sistema Internacional de
Unidades (S.I.) es el newton por metro
cuadrado (N/m2) o pascal (Pa). La presin
atmosfrica a nivel del mar en unidades
internacionales es 101325 N/m2 o Pa.
1 mm de mercurio (a 0C) = 1.332 hPa
1 hPa = 1 milibar (mb)
1 atmsfera estndar = 1013.25 hPa =
760 mm de mercurio

 El volumen de un gas depende de la

presin y la temperatura
La solubilidad de un gas depende de
la presin y la temperatura

Ley de Boyle

El volumen de un gas es inversamente proporcional a su

presin:
P 1/V.
Las variaciones del volumen de la caja torcica hacen que las

Ley de Charles:

El volumen ocupado por un gas es proporcional a la temperatura

absoluta (V T): en la inspiracin se expande el volumen del
aire por calentamiento al paso por las mucosas

Ley de Avogadro de los gases

ideales
PV = nRT
n = nmero de moles del gas.
1 mol ocupa 22,4 L a T estndar =
0 C (273 K).
R = constante de los gases (8,31 J. K1.mol-1 )
T= Temperatura absoluta

Ley de Dalton

La presin ejercida por una mezcla de gases es igual a la

suma de las presiones ejercidas por cada uno de los
componentes.
Para el aire Pt = PN2 + PO2 + PCO2 + P H2O =
=% gas x Pt = (0,79 x 760) + (21 x760)+

Ley de Henry

La concentracin de un gas en solucin depende de la

presin y de su solubilidad

Ventilacin alveolar
La ventilacin del pulmn es su variacin
de volumen inspiracin/reposo.
Depende de :
Postura
Cantidad de aire inspirado

Bipedestacin y respiracin normal :

bases 50% > vrtices. Respiracin
forzada 66%
Decbito: las diferencias disminuyen.

Circulacin pulmonar
En reposo en 1 minuto pasa
aproximada-mente toda la sangre por
el pulmn
La regulacin del flujo sanguneo
pulmonar es local, no autonmica. La
hipoxia e hipercapnia local producen
vasoconstriccin arteriolar para
derivar la sangre a un rea mejor
ventilada.

CIRCULACIN PULMONAR
Circulacin pulmonar: relacionada con
el sistema de intercambio gaseoso
Circulacin bronquial: abastece de
sangre arterial al pulmn para las
necesidades de sus clulas
Ambos sistemas producen uniones
(anastomosis), lo que hace que la
sangre de la vena pulmonar, es decir la
que se ha oxigenado, no est
oxigenada al 100%.

Circulacin pulmonar
La resistencia de los vasos pulmonares
disminuye cuando aumenta el CG:
El flujo sanguneo depende de la presin y de la
resistencia:
f= P/r ; r = P/f
Pero f = Gasto cardiaco (5 L/min)
P = P media Arterial P venosa (15-8)= 7
r = 7/5= 1,4 mmHg/L/min
Para aumentar el flujo (ejercicio p.ej.) aumenta la
PA ligeramente y disminuye la resistencia por
vasodilatacin.

El flujo sanguneo pulmonar depende de: presin

A. pulmonares, presin V. pulmonares, presin
en el alveolo

Presin de las arterias pulmonares (Sistlica

= 25 mm Hg, diastlica = 8) .Una columna
de sangre de 10 cm ejerce una presin de
7,5 mm HG, por lo cual, cuando se est en
bipedestacin, el flujo sanguneo pulmonar
se ver muy afectado, siendo menor en los
vrtices que en las bases. En los vrtices
(15 cm de altura sobre el corazn) en la
distole se interrumpe el flujo.

Relacin ventilacinperfusin
La ventilacin alveolar

(V) y la cantidad de
sangre que recibe el
pulmn (perfusin, Q)
guardan una correlacin
Reposo :
V= 4,2L/min
Q = 5L/min
V/Q=0,8
En las bases es de 0,6 y
asciende a medida que
subimos siendo de
aproximadamente 3 en los
vrtices

Q
V

Ajuste
optimo