FRMACOS

ADRENRGICOS

NORADRENALINA O NOREPINEFRINA
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada ampolleta de SOLUCIN INYECTABLE contiene:
Bitartrato de norepinefrina equivalente a 4 mg de norepinefrina
Vehculo, c.b.p. 4 ml.
PRESENTACIONES: Cajas con 10 y 50 ampolletas con 4 mg/4 ml.

INDICACIONES TERAPUTICAS: restauracin de la presin arterial, despus de un infarto al
miocardio, tratamiento de la hipotensin arterial que se presenta despus de un by-pass
cardiopulmonar y de ciruga cardiaca.
Est indicada en el paro cardiaco para restaurar y mantener una presin arterial adecuada y un latido
cardiaco eficaz despus de restablecer la ventilacin pulmonar mediante otros medios.

 FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS: Es una catecolamina con

accin sobre los receptores beta-1-adrenrgicos, estimula el miocardio y aumenta el
gasto cardiaco, acta sobre los receptores alfa-adrenrgicos producir una potente accin
vasoconstrictora, aumenta la presin arterial sistmica y el flujo arterial coronario.
Puede aumentar ligeramente el volumen/minuto respiratorio.
Su distribucin hacia el sistema nervioso simptico.
Se metaboliza en hgado y otros tejidos.
Las acciones farmacolgicas: finalizan en las terminaciones nerviosas simpticas.
Cuando la administracin se realiza va intravenosa, su inicio de accin es rpido y su
duracin es de 1 a 2 minutos. Los metabolitos se excretan en la orina.
CONTRAINDICACIONES: en pacientes con hipersensibilidad a la norepinefrina
En pacientes con intolerancia al bisulfito, deber evitarse su empleo en pacientes con
estado de choque avanzado, insuficiencia coronaria o hipertiroidismo.
PRECAUCIONES GENERALES: Extremar las precauciones en pacientes con hipercapnia,
hipoxia, enfermedades vasculares oclusivas como trombosis vascular mesentrica o
perifrica.
Previo al uso deber asegurar una adecuada presin arterial y volumen sanguneo.

 RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Se

recomienda evitar su empleo en la mujer embarazada.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En la circulacin general puede reducir

el flujo sanguneo a los rganos vitales, puede disminuir la perfusin renal y debido a
la hipoxia tisular ocasionar acidosis metablica, especialmente en pacientes
hipovolmicos. El uso en dosis elevadas de norepinefrina pueden disminuir el gasto
cardiaco por reduccin del retorno sanguneo

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Lo pueden

interaccionar con la norepinefrina: anfetaminas, anestsicos orgnicos, antidepresivos
tricclicos, maprotilina, antihipertensivos, diurticos usados como antihipertensivos,
bloqueadores betaadrenrgicos, estimulantes del SNC, desmopresina, lipresina,
vasopresina, glucsidos digitlicos, dihidroergotamina, ergotamina, ergometrina,
metisergida, oxitocina, doxapram, guanetidina, levodopa, litio, mazindol, metildopa,
alcaloides de la rauwolfia y hormonas tiroideas.
Incompatibilidades con las sales de hierro, lcalis y agentes oxidantes.

ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: pueden

ocasionar hiperglucemia, aumento del cido lctico y del colesterol.

 DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: deber diluirse en solucinde glucosa al 5% o en solucin de

glucosa al 5% y cloruro de sodio al 0.9%, debido a que la glucosa protege a la norepinefrina de la
oxidacin.
Para preparar la mezcla de solucin, se agregan 4 mg de norepinefrina a 1,000 ml de una solucin.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Los signos de
sobredosis comprenden la aparicin de convulsiones, cefalea intensa y continua, bradicardia y vmitos.
Suspender inmediatamente la administracin de la solucin e instituir una adecuada reposicin de
lquidos y electrlitos.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de

25C. Protjase de la luz.

 FORMA FARMACUTICA

ADRENALINA

Solucin inyectable.
Solucin transparente e incolora en una jeringa precargada.
COMPOSICIN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
1 ml contiene 1 mg de epinefrina (adrenalina).
Excipiente: Sulfito cido de sodio (E-222) 1,08 mg; Sodio 7,05 mg.
DATOS CLNICOS
Indicaciones Teraputicasde ADRENALINA LEVELSol. iny. 1 mg/1 ml
Adrenalina Level est indicada en las siguientes situaciones:
- Espasmo de las vas areas en ataques agudos de asma.
- Alivio rpido de reacciones alrgicas a frmacos o a otras sustancias.
- Tratamiento de emergencia del shock anafilctico.
- Paro cardiaco y reanimacin cardiopulmonar (en primer lugar deben aplicarse medidas de tipo
fsico).

 DATOS CLNICOS
Posologa y administracinde ADRENALINA LEVELSol. iny. 1 mg/1 ml
Adrenalina Level puede administrarse por va intramuscular (IM) (excepto en las nalgas, ver seccin 4.4.),
subcutnea, intravenosa (IV) y, en casos de extrema gravedad y si la va intravenosa no es
practicable, por va intracardiaca.
La utilizacin de las vas intravenosa e intracardiaca debe ser a nivel hospitalario, previa dilucin de la
solucin en agua para inyeccin, solucin de cloruro de sodio 0,9%, glucosa 5% o glucosa
5% en solucin de cloruro de sodio 0,9% y bajo monitorizacin cardiaca.
La posologa y la va de administracin dependen del diagnstico y la situacin clnica de los pacientes. En
situacin de emergencia debe utilizarse una va de absorcin rpida.
Contraindicacionesde ADRENALINA LEVELSol. iny. 1 mg/1 ml
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
No debe administrarse Adrenalina Level si el paciente presenta hipersensibilidad a la adrenalina, a los
simpaticomimticos o a cualquier componente de la formulacin (ej. Sulfito cido de sodio).
Tambin est contraindicada en pacientes con lesiones orgnicas cerebrales, como arteriosclerosis
cerebral y en pacientes con glaucoma de ngulo cerrado.
Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interaccin.
La administracin de adrenalina est contraindicada durante el parto. Durante el ltimo mes de gestacin
y en el momento del parto, la adrenalina inhibe el tono uterino y las contracciones.
Sin embargo, en situaciones de extrema gravedad no existen contraindicaciones absolutas.

ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
La administracin de este medicamento debe realizarse con especial precaucin en pacientes con insuficiencia
cerebrovascular y en pacientes con enfermedad cardiaca como angina de pecho o infarto de miocardio, en
pacientes con enfermedad pulmonar crnica y con dificultad urinaria debido a hipertrofia prosttica.
Interacciones con otros medicamentos
Bloqueantes adrenrgicos
Existe antagonismo con la adrenalina de manera que no deben administrarse conjuntamente, salvo en el caso
de intoxicacin por adrenalina.
Anestsicos generales, como cloroformo, halotano o ciclopropano
Estos anestsicos pueden sensibilizar el tejido miocrdico. Este aumento en la irritabilidad cardiaca puede
resultar en la aparicin de arritmias ventriculares, taquicardia y fibrilacin ventricular
Cardiotnicos
La administracin junto con los glucsidos digitlicos aumenta la posibilidad de aparicin de arritmias
ventriculares por suma de acciones.

EMBARAZO Y LACTANCIA
Embarazo
Categora C para el embarazo segn la FDA.
No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en humanos. Sin embargo, estudios en
animales han demostrado que la adrenalina produce efectos teratgenos cuando es administrada
a dosis varias veces superiores a las humanas. El uso de este medicamento durante el embarazo
slo se acepta si los beneficios potenciales justifican los posibles riesgos para el feto.
Lactancia
Este medicamento es excretado con la leche materna. Debido al riesgo potencial de efectos
adversos graves en el lactante, se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la
administracin de este medicamento.

REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas ms comunes son trastornos cardiovasculares y del sistema nervioso, que se
presentan hasta en un 10% de los pacientes
Frecuentes
Trastornos del sistema nervioso: miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoracin y nuseas,
vmitos, temblores y mareos
Trastornos cardiovasculares:taquicardia, palpitaciones, palidez, elevacin (discreta) de la presin arterial.
Estas manifestaciones no son graves y desaparecen con reposo, quietud y tranquilizacin del paciente.
- Poco frecuentes
Trastornos cardiovasculares:hipertensin arterial, que puede llevar a la hemorragia cerebral o a la
insuficiencia cardiaca aguda con edema pulmonar, angina de pecho (incluso con las dosis comunes en
pacientes con insuficiencia coronaria), arritmias ventriculares, taquicardia y fibrilacin ventricular, que
puede llegar a ser mortal.
Tambin se ha observado en algunos casos dificultad en la miccin, necrosis en el lugar de inyeccin,
acidosis metablica y fallo renal.
Sobredosificacin
La sobredosis de adrenalina puede producir subidas bruscas de la tensin arterial y taquicardia, que
puede ocurrir tras una primera fase de bradicardia transitoria. Tambin pueden aparecer arritmias
potencialmente fatales.

EFEDRINA
Presentacin
Ampolla con 50 mg /1 ml de Efedrina HC
Vas de administracin:
IV : S. Administrar por inyeccin IV lenta.
PERF. IV CONT.: No
IM: Si
SC: Si
DOSIS:
Puede administrarse por va intravenosa lenta, por va intramuscular o subcutnea. La dosis
inicial recomendada es de 25 a 50 mg (va IM) de 10 a 25 mg (va IVlenta). Pueden
administrarse dosis adicionales a intervalos de 5-10 minutos, siempre que sea necesario, sin
sobrepasar la dosis total de 150 mg en 24 horas.

Interacciones farmacolgicas
-a- y -bloqueantes: bloquean la vasoconstriccin perifrica (dosis elevadas) y los efectos cardacos.
-Anestsicos (halotano, ciclopropano): posibles arritmias graves y reduccin de la PA usar con extrema
precaucin.
-Inhibidores de la MAO (con inclusin de la furazolina): efecto presor aumentado en 6-20 veces; administrar
fentolamina si se han administrado accidentalmente.
-Oxiticos: posible aumento persistente y grave de la PA (evitar)
-Antidepresivos tricclicos: reduccin o potenciacin de sus efectos, aumenta la cardiotoxicidad, usar a dosis
reducidas si se requieren efectos presores
-Otros simpaticomimticos: potencian los efectos presores, aumentan la cardiotoxicidad: usar dosis reducidas si
es preciso.
Efectos adversos
Palpitaciones, taquicardia, arritmia, cefalea, insomnio, sudoracin, nerviosismo, vrtigo, confusin, delirio,
intranquilidad, ansiedad, temblor, debilidad, desvanecimiento, alucinaciones, nuseas, vmitos, disuria,
retencin urinaria.
Contraindicaciones
Glaucoma de ngulo estrecho, anestsicos (halotano, ciclopropano)

Otros comentarios
Usar con precaucin en pacientes con cardiopatias, corregir el agotamiento del volumen
intravascular.
Con la interrupcin del tratamiento puede desarrollarse tolerancia; la interrupcin transitoria
restaura la respuesta original del frmaco.

Farmacocintica
Despus de la administracin intramuscular, el inicio de la accin se produce a los 10-20
minutos, prolongndose durante unos 60 minutos. La efedrina es relativamente resistente al
metabolismo de la monomida oxidasa y se excreta de forma mayoritaria como tal por la orina.
La vida media normal es de 3 a 6 horas, dependiendo del pH de la orina

NAFAZOLINA
Solucin oftlmica
Vasoconstrictor y descongestivo ocular
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada ml deSOLUCINcontiene:
Clorhidrato de nafazolina................................................. 1.0 mg
Alcohol polivinlico......................................................... 14.0 mg
como diluyente
Vehculo, c.b.p. 1 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:Indicado para el alivio temporal del enrojecimiento ocular, asociado con irritaciones
menores del ojo como alergias causadas por polen, resfriados, rayos solares, polvo, smog, viento, aguas cloradas,
agentes qumicos dbiles, exposicin a luz intensa, uso de lentes de contacto y cualquier otra condicin que ocasione
irritacin ocular leve.
CONTRAINDICACIONES:NAFAZOLINA est contraindicada en pacientes con glaucoma de ngulo estrecho o con
predisposicin al mismo.
Los riesgos y beneficios debern valorarse en pacientes con enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus,
enfermedades oculares serias, infeccin o dao severo, hipertensin, hipertiroidismo e intolerancia a NAFAZOLINA o a
otros simpaticomimticos oftlmicos.
No se recomienda su uso en nios y ancianos.

 RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Debido a que la droga se absorbe sistemticamente se recomienda su uso slo si es
absolutamente necesario a juicio del mdico.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:stas ocurren raramente. En dosis
excesivas y despus de uso prolongado puede producir irritacin de la conjuntiva,
hiperemia reactiva y algunos efectos sistmicos, dentro de los cuales se incluyen los
siguientes: nusea, vmito, dolor de cabeza, vrtigo, nerviosismo, debilidad y sudacin.
Puede producir liberacinde grnulos pigmentados presumiblemente del iris, en
especial si se usa en concentraciones elevadas o en pacientes ancianos.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
El efecto presor de la droga puede potencializarse con el uso concomitante de
antidepresivos tricclicos o maprotileno si ocurre absorcin sistmica de NAFAZOLINA.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
No se han hecho estudios para evaluar el potencial de NAFAZOLINA sobre estos efectos.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Oftlmica.
Aplique 1 gota de NAFAZOLINA en saco conjuntival inferior cada 3 4 veces al da hasta
4 veces al da, segn se requiera para aliviar los sntomas.

 MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA

ACCIDENTAL:
La sobredosificacin puede favorecer la aparicin de los efectos secundarios y
adversos, locales y sistmicos. Si se ingiere accidentalmente, adminstrense
lquidos orales para diluir el producto.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C. Consrvese el frasco bien
cerrado.

DOBUTAMINA
Solucin inyectable
Inotrpico cardiacoFORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada frasco mpula contiene:
Clorhidrato de dobutamina.............................................. 250 mg
Vehculo, c.b.p. 20 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
DOBUTAMINA se recomienda cuando se necesita terapia parenteral para apoyo inotrpico en el tratamiento a corto plazo
de adultos con descompensacin cardiaca, debida a contractilidad deprimida que resulta de enfermedad cardiaca orgnica
o de procedimientos cardiacos quirrgicos. En pacientes que tienen fibrilacin atrial con respuesta ventricular rpida debe
usarse una preparacin digitlica antes de instituir la terapia con clorhidrato de DOBUTAMINA.
El clorhidrato de DOBUTAMINA se utiliza solo o como auxiliar en el tratamiento de bradicardia sinusal.
Se emplea para mejorar la condicin en bloqueo de primer grado y Wenckebach, y se prescribe para pacientes con falla
cardiaca a los que se les va a trasplantar el corazn.
Se emplea en pacientes con infarto al miocardio, con dao severo al ventrculo izquierdo y con dao cardiaco congestivo
de bajo rendimiento; se prescribe para mejorar la hemodinamia en la embolia pulmonar masiva y en el dao circulatorio.
Se prescribe para proporcionar soporte inotrpico en pacientes de edad avanzada con choque sptico y con depresin
miocrdica refractaria a la dopamina.
Tambin se usa como auxiliar en el estrs de la ecocardiografa.
CONTRAINDICACIONES:
Las inyecciones de clorhidrato de DOBUTAMINA estn contraindicadas en pacientes con estenosis idioptica hipertrfica
subartica, y en aqullos que han mostrado manifestaciones previas de hipersensibilidad al clorhidrato de DOBUTAMINA.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Categora de riesgo C: El uso y la seguridad del clorhidrato de DOBUTAMINA durante el embarazo an
no est bien establecido. Por lo anterior, el clorhidrato de DOBUTAMINA no se debe usar en mujeres
embarazadas a menos de que los beneficios potenciales sean mayores que los posibles riesgos al producto, a
consideracin del mdico.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Ritmo cardiaco aumentado, presin sangunea y actividad ventricular ectpica.
Hipotensin
Reacciones en los sitios de infusin intravenosa
Otros efectos no comunes: Se han reportado los siguientes efectos entre 1 a 3% de los pacientes: nusea, dolor
de cabeza, dolor de angina, dolor de pecho no especfico, palpitaciones y sensacin de falta de aire.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: No agregar inyecciones de clorhidrato de DOBUTAMINA a las inyecciones
de bicarbonato de sodio al 5% o a ninguna otra solucin fuertemente alcalina. Por incompatibilidades fsicas
potenciales, se recomienda que el clorhidrato de DOBUTAMINA no se mezcle con otros frmacos en la misma
solucin. El clorhidrato de DOBUTAMINA no debe emplearse en conjunto con otros agentes o diluyentes que
contengan tanto bisulfito de sodio como etanol
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco

DOPAMINA
Solucin inyectable
Estimulante cardiaco, vasopresor
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada ampolleta conSOLUCIN INYECTABLEcontiene:
Clorhidrato de dopamina................................................. 200 mg
Vehculo, c.b.p. 5 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:El clorhidrato de DOPAMINA est indicado para la
correccin de desequilibrios hemodinmicos que se presentan en el sndrome de choque
debido a infarto del miocardio, trauma, septicemia endotxica, ciruga de corazn abierto,
insuficiencia renal y descompensacin cardiaca crnica, as como en la insuficiencia
congestiva.
CONTRAINDICACIONES:El clorhidrato de DOPAMINA no se debe usar en pacientes con
feocromocitoma. Tampoco se debe administrar en pacientes con taquiarritmias o fibrilacin
ventricular sin corregir.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO YLA LACTANCIA:
Categora de riesgo C:No se han realizado estudios controlados en mujeres embarazadas.
Se recomienda no utilizar durante el embarazo y la lactancia, a menos que los beneficios
potenciales superen con claridad los riesgos de administracin.

REACCIONES SECUNDARIAS Y
ADVERSAS:

Se han observado las siguientes reacciones adversas, pero no hay datos suficientes
para apoyar un estimado de su frecuencia.
Sistema cardiovascular:Arritmia ventricular (con dosis muy altas), latidos
ectpicos, bradicardia, angina de pecho, palpitacin, anormalidades en la
conduccin cardiaca, ensanchamiento del complejo QRS, bradicardia, hipotensin,
hipertensin, vasoconstriccin.
Sistema respiratorio:Disnea.
Sistema gastrointestinal:Nusea, vmito.
Sistema metablico/nutricional:Azoemia.
Sistema nervioso central:Cefalea, ansiedad.
Sistema dermatolgico:Piloereccin.
Otros:Ha ocurrido gangrena de las extremidades cuando se administraron dosis
altas, durante periodos prolongados, en pacientes con insuficiencia vascular
oclusiva que recibieron dosis bajas de clorhidrato de DOPAMINA.

 DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:Este es un frmaco potente, debe ser diluido antes de

administrarlo al paciente.
El clorhidrato de DOPAMINA para inyeccin USP, se administra (solamente despus de diluirlo)
mediante infusin intravenosa.
No agregar clorhidrato de DOPAMINA al bicarbonato de sodio para inyeccin u otras
soluciones I.V., alcalinas, debido a que el frmaco se inactiva en soluciones alcalinas.
Velocidad de administracin:El clorhidrato de DOPAMINA para inyeccin, despus de la
dilucin, se administra por va intravenosa mediante infusin usando un catter o aguja I.V.,
adecuado. Durante la administracin de clorhidrato de DOPAMINA (o cualquier medicamento
potente) mediante infusin intravenosa continua, se recomienda usar un equipo de precisin
para el control de volumen I.V.
Dosis:
Dopa de1 a 4 mcg/kg/min, aumenta el flujo renal.
Beta de5 a 7 mcg/kg/min, aumenta resistencias perifricas mejorando la funcin de
la bomba.
Alfa de8 a 12 mcg/kg/min, sirve en falla de bomba
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de30C y en lugar seco.
Protjase de la luz.