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CNCER DE
MAMA
Grupo 1
FILIACION
NOMBRE Y APELLIDOS:
EDAD:
ESTADO CIVIL:
L. R. E
49 aos
casada
GRADO DE INSTRUCCIN:
sin instruccin
OCUPACION:
Ama de casa
RELIGION:
Catlica
PROCEDENDIA:
Alto Moche
MOTIVO DE CONSULTA:
Tumoracin en mama derecha
ENFERMEDAD ACTUAL
TE: 1 ao
FI: Brusco
Curso: Progresivo
NARRACIN:
Paciente acude a consulta externa por presentar tumoracin en cuadrante superior
externo de mama derecha desde hace +/- 1 ao que ha ido creciendo en los ltimo
meses, adems se acompaa de prurito y dolor punzante de intensidad leve que se
irradia a regin subescapular, refiere presentar secrecin hemtica por el pezn
desde hace +/- 4 meses y prdida de peso de aproximadamente 7 kilos en los
ltimos 6 meses.
FUNCIONES BIOLOGICAS
ANTECEDENTES OBSTTRICOS:
APETITO: Hiporexia
P (2002)
ORINA:
SED:
DEPOSICIONES:
SUEO: Disminuido
FUR: 29-10-15
MENARQUIA: 15 AOS
# DE PAREJAS: 1
MAC: No usa
R/C: 6-7/28-30d
ANTECENTES
FAMILIARES:
- Niega
Quirrgicos:
- Niega
HBITOS TXICOS:
PERSONALES:
TABACO: NIEGA
ALCOHOL: NIEGA
DROGAS: NIEGA
EXAMEN FSICO:
SIGNOS VITALES:
Presin arterial
Temperatura
: 110/70 mmhg
: 36.7 C
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
SOMATOMETRIA:
PESO: 54 KG
TALLA: 1.52 m
IMC: 23.37 kg/ m2
78 lpm
: 16 rpm
APRECIACIN GENERAL:
B/D, no doloroso a la palpacin superficial ni profunda, RHA presentes de intensidad y frecuencia conservada
URINARIO:
GENITALES:
Genitales externos: labios mayores y menores simtricos
Vagina: mediana, elstica con mucosa integra
Crvix: posterior, no tumoraciones, tero mvil de aprox. 8cm , anexos no palpables, no dolorosos
SIST. NERVIOSO: ECG: 15 ptos, movimientos voluntarios, pupilas isocricas, fotorreactivas, no signos meningeos
EXAMENES AUXILIARES
ECOGRAFA:
Mamas: Masa en mama derecha
(BIRADS V) con metstasis ganglionar
derecha
tero y anexos: Posicin: AV, L: 82.3,
AP: 35.4, T: 41.3
Patologa uterina: tero de bordes
regulares, paredes homogneas, con
grosor endometrial de 7mm
Trompas y ovarios: de aspecto normal,
presencia de folculos en ovario
derecho.
LABORATORIO:
Hb: 12.4
Gs y RH: O+
TP: 11.7
TTP: 42
INR: 1,03
DATOS RELEVANTES
Tumoracin slida
irregular adherida a
planos profundos,
poco mvil,
ligeramente dolorosa
de 9 x 8 cm en CSE
de mama derecha
Prurito
Secrecin hemtica
por el pezn
Prdida de peso: 7
kilogramos
Hiporexia
Polidipsia
Esteatorrea
Insomnio
ECOGRAFIA: Masa en
mama derecha
(BIRADS V) con
metstasis
ganglionar derecha
PROBLEMAS DE SALUD
HIPOTESIS DIAGNOSTICA
Cncer de mama:
Carcinoma ductal infiltrante
HIPOTESIS DIFERENCIAL:
Carcinoma intraductal
PLAN DE TRATAMIENTO
TAMOXIFENO
+ RE
FA2
E
Dimerizacin E Localizacin
nuclear
FA1del receptor
FA1 +
FA2
Coactivador
E
ERE
ARN
POL II
Coactiva
d-
FA1 y FA2
reclutan
coactivadores
TRANSCRIPCIN
COMPLETAMENTE
ACTIVADA
(divisin de la
clula tumoral)
FA2
+ RE
Coactivador
E
E
E
FA1
ERE
ARN
POL II
Coactivador
FA1
Tamoxifeno
T
+ RE
Dimerizacin
del receptor
FA1
T
T
Localizacin
nuclear
del RE
FA1 parcialmente
activo
FA1 ACTIVA
en el ERE
FA2 INACTIVA
ERE
ARN
POL II
Coactivador
FA1 recluta
coactivadores
TRANSCRIPCIN
COMPLETAMENTE
ACTIVADA
(divisin de la
clula tumoral)
TRANSCRIPCIN
PARCIALMENTE
INACTIVADA
(reduccin de la
velocidad de
divisin de la
clula tumoral)
Mecanismo de accin de
tamoxifeno
(no agonista)
Tamoxifeno
T
+ RE
T
T
FA1
FA1 ACTIVA
FA2 INACTIVA
ERE
Coactivad
or
ARN
POL II
TRANSCRIPCIN
PARCIALMENTE
INACTIVADA
(reduccin de la
velocidad de
divisin de la
clula tumoral)
MECA
NISM
O DE
ACCI
N:
Farma
cocin
tica
TRATAMI
ENTO
DEL
CNCER
DE
MAMA
CONTRA
INDICAC
IONES Y
ADVERT
ENCIAS
REACCI
ONES
ADVERS
AS
Gua
Internacional
de Ca. de
Mama