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Incontinncia Urinria
de Esforo:
Dr. Valter Muller (TiSBU)
Chefe Depto. de Uroginecologia HSE/RJ
1. DEFINIO
INCONTINNCIA URINRIA DE ESFORO
Perda
involuntria de
urina ao realizar
esforos fsicos
Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A.
The Standardisation of Lower Urinary Function: report from the standardisation subcommittee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 21:167-178. 2002.
(ex: tossir e
1. DEFINIO : URODINMICA
INCONTINNCIA URINRIA DE ESFORO
Perda
involuntria de
urina por
aumento da
presso
abdominal sem
Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A.
The Standardisation of Lower Urinary Function: report from the standardisation subcommittee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 21:167-178. 2002.
Urodinmica na
Incontinncia Urinria
de Esforo:
QUANDO FAZER?
NO ! !
PACIENTES NO-COMPLICADOS
PERSPECTIVA DE TRATAMENTO CONSERVADOR
DESDE QUE:
TESTE DE ESFORO POSITIVO
CAPACIDADE > 300ml (DIRIO MICCIONAL)
AUSNCIA DE LUTS IRRITATIVOS (DIRIO MICCIONAL)
UROFLUXOMETRIA E RPM NORMAIS
SIM!!
NEUROPATIA COMPROVADA ou SUSPEITA
PERSPECTIVA DE CIRURGIA
CIRURGIA/RADIOTERAPIA PRVIA
FALHA NO TTO
CIRRGICO/CONSERVADOR PARA IU
DIFICULDADES MICCIONAIS:
OIV? HIPOCONTRATILIDADE?
LUTS IRRITATIVOS
CAPACIDADE VESICAL REDUZIDA
IU MISTA
TESTE DE ESFORO NEGATIVO
PROGNSTICO? DE NOVO? OCULTA?
Urodinmica na
Incontinncia Urinria
de Esforo:
Como fazer ?
Teste de esforo
urofluxometria
urofluxometria
urofluxometria
Cistometria
Cistometria
Urodinmica na
Incontinncia Urinria
de Esforo:
POR QUE FAZER?
Incontinncia urinria de
esforo oculta
11 22% de IUE ps
correo de cistoceles
25 83% de IUE ps
reduo do prolapso UD
Incontinncia urinria de
esforo oculta
Fatores de Risco IU
Idade avanada
IU pr prolapso
Disseco extensa
Incontinncia urinria de
esforo oculta
Testes no reproduzveis e
no padronizados
IU ocorre ps cirurgia ?
Cirurgias profilticas so
efetivas?
Faltam estudos!
Incontinncia de urgncia
mantida no ps operatrio
CVI > 25cmH2O falha > 50%
CVI baixa
resultado
ou
ausente
Dificuldade miccional ps
operatorio
Pdet < 12 cmH2O maior chance de
reteno urinria , 23%
Mico com Valsalva no afetou a
incidncia da reteno
Ocorre em
operatorio.
20% no ps
Fatores de risco
Pdet > 15 cmH2O na fase de
Enchimento.
Frequncia aumentada
43 PACIENTES TVT-O
FOLLOW-UP 24 MESES
28/43 SECAS 65%
PPV > 60 cmH2O 24/31 SECAS
77%
PPV < 60 cmH2O 3/12 SECAS
25%
71,4% TVT
77,3% TOT
O VALOR DA PPV NO
INFLUENCIOU NO RESULTADO
253 PACIENTES
CURA FOLLOW-UP 2 ANOS:
TVT/ PVS >80%
TOT 35%
CURA FOLLOW-UP 7 ANOS
PVS 60% TVT 55%
2010
Ainda no h estudos de boa consistncia
cientfica que justifiquem a utilizao da
Urodinmica como fator preditor de resultados aps
terapia para IU.
2010
Obrigado !!!
valtermuller@ig.com.br