TOXICOLO

GIA
Noviembre 19 del 2012

INTOXICACIONES POR ABUSO DE DROGAS

(DE CONSUMO SOCIAL)
DROGAS: Son sustancias capaces de producir cambios en la
percepcin y en el comportamiento, creando un hbito de consumo y
generando una sintomatologa psquica y/o dependencia.

CLASIFICACIN DE LAS DROGAS SEGN EFECTO :

Depresores SNC o psicolpticos:

- Opiceos: oxicodona, metadona, buprenorfina, herona y
kraton.
- Hipntico-sedantes: BZD, carisoprodol, barbitricos y GHB.
- Inhalables voltiles: colas y disolventes, xido nitroso y nitrito
de amilo.
- Alcohol etlico:

Depresores SNC :
INHALABLES VOLATILES :
COLAS - DISOLVENTES

- Productos de uso industrial o domstico

(pegamentos, colas, tintes, pinturas, barnices,
lacas, acetona, gasolina, disolventes, etc.).
- Se caracterizan por ser voltiles, tener un
mecanismo de accin inespecfico y provocar una
fuerte dependencia psquica.

FISIOPATOLOGA
Materiales grasos inhalados:
-

Tolueno
Tricloroetano
Tricloroetileno
Cloruro de metilo: se metaboliza en CO.

TOXICOCINTICA
- Liposolubles (SNC), absorcin rpida y efectos
inmediatos. Duracin: 15-45 min.

CLNICA
1.- COMO DROGA
EXPERIENCIA CON COLA (El Mundo 2003;400:4-5)

Primero oyes el ruido de una "chicharra" que te

martillea las sienes, despus te aparece una "tela
de araa" como una cortina delante de los ojos y se
vuelve todo brillante y llega un momento en el que
ya no sabes lo que es real o imaginario. No sientes
dolor ni miedo, eres de goma.

2.- INTOXICACION AGUDA

- Semejan una intoxicacin etlica: excitacin,
euforia,
disartria,
ataxia,
alucinaciones,
sentimientos de grandeza y omnipotencia.
- FC y FR, nuseas, vmitos y diarreas.
- Fase de rebote ( 2 h): depresin y estupor.
- Hipersalivacin, nuseas, vmitos, diarreas,
convulsiones, arritmias, hiperexcitabilidad y sncope.
- Pueden provocar anoxia, broncoaspiracin o
traumatismo al quedar atrapada la cabeza en la
bolsa y mltiples accidentes.

2.- INTOXICACION AGUDA

- La inhalacin de material graso de forma masiva:
neumona lipoidea con un cuadro de fiebre, tos,
disnea de reposo e insuficiencia respiratoria.
Rx de trax: condensacin alveolar que puede
evolucionar hacia un patrn intersticial, hacia la
formacin de pseudomasas o hacia la resolucin
espontnea. En el TAC: imgenes de densidad
grasa.

2.- INTOXICACION AGUDA

- Leucoencefalopata necrotizante (TAC): afectacin
de las regiones periventricular y subcortial y de la
sustancia blanca (desmielinizacin, hiperintensidad,
adelgazam del cuerpo calloso y prdida de los
lmites entre las sustancias gris-blanca) secuelas
neurocognitivas irreversibles.
- Hepatotxico
y nefrotxico.

 CASO CLNICO

(Neurotoxicologia Laboral)

- Joven 17 aos, inhalador habitual de colas desde hace 2 aos.

- Consulta: paresia progresiva, adormecimiento y dolor de
extremidades inferiores.
- Exploracin neurolgica: paresia simtrica predominio distal
de extremidades inferiores, hipoestesia al dolor-tacto.
- El paciente contina inhalando colas y a las 7 semanas
aparece con atrofia muscular distal e hipoestesia.
- A los 3 meses: a pesar de suspender las inhalaciones con
colas empeora el cuadro precisando de una silla de ruedas para
caminar.
- A los 4 meses: examen electromiogrfico. La neurografa
sensitiva y motora est alterada.
- A los 6 meses se suspenden las inhalaciones de colas e inicia
la recuperacin clnica.

Durante el embarazo:
Anencefalia fetal.

TRATAMIENTO
- Sintomtico y apoyo psicolgico adecuado.
- Observacin con vigilancia del nivel
conciencia, monitorizacin de la FC y FR.
- Neumona lipoidea: soporte ventilatorio.

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