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TUMORES HEPATICOS
BENIGNOS
CARCINOMA HEPATOCELULAR
TUMORES METASTASICOS
TUMORES BENIGNOS
Se calcula a partir del series de autopsias que
del 1 al 7% presenta algn tumor heptico
benigno
La tumoracin heptica benigna mas frecuente
es el hemangioma
Otros: adenoma, hiperplasia focal
HEMANGIOMAS
MANIFESTACIONES CLINICAS
Tienen 3 formas de presentacin:
a) masa abdominal
b) dolor abdominal insidioso
c) ruptura intraperitoneal.
Sntomas inespecficos: aumento de dimetro
abdominal, dolor abdominal difuso, saciedad
temprana, nausea, vmitos, fiebre.
HEMANGIOMAS
EXPLORACION FISICA
Masa palpable
Ocasionalmente se ausculta ruido vascular
sobre el hemangioma.
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
Prueba de funcin heptica
*US
*BIOPSIA
TAC
ANGIOGRAFIA
HEMANGIOMAS
Complicaciones: ruptura de hemangioma
Tratamiento:
Observacin
Quirrgico
Radioterapia
HEMANGIOMAS
SE CLASIFICAN COMO:
Hemangioendoteliomas
Hemangiomas capilares
Hemangiomas cavernosos
Provienen de clulas angioblasticas
primordiales
Se encuentran generalmente en
lactantes y nios y aprox. el 50% se
asocia a lesiones vasculares
Casi todos se diagnostican en los
primeros 6 meses
Aumentan de tamao progresivamente
Es un tumor muy vascular
Tiene numerosas fstulas
arteriovenosos
Se asocian a trombocitopenia,
afibrinogenemia y anemia (sx de
Kasabach-Merritt)
Son raros en el adulto y cuando
aparecen se consideran
secundarios y malignos
Tratamiento.
Mantener la funcin cardiaca con digital
y diurtico (IC)
Prendisolona 2 a 5 mg/kg/da/1 a 3 sem.
Signos clnicos de deterioro progresivo
Tx. Agresivo: embolizacin segmentara
de arteria heptica o ligadura
intraoperatoria de la arteria heptica
TIPO
POBLACION
AFECTADA
CARACTERISTICA
DEFINITIVA
OPCIONES
TERAPEUTICAS
Hemangioma
Hemangioendot
elioma
LACTANTES
Digital,
Diurticos,
Esteroides,
Embol.
Art.,Transplante
Capilar
Gral/ asintomaticos
observacin
Cavernoso
adultos
Gral/ asintomaticos
(sntomas 13%)
Observacin.
Raras veces Ext.
radioterapia?
Adenoma
hepatico
Ruptura y
hemorragia aguda
Extirpacin
Adenomatosis
hepatoca
Muj. Adultas,
historia de
anticocep orales
Riego de
hemorragia y trasf.
maligna
Extirpacin
transplante
Hiperplasia
focal nodular
Muj. adultas
Gral/ asintomatica
Observacin