TERAPIA

FAMILIAR

- La familia es considerada como un TODO.

tratamiento

Cambiar
relaciones

Uso de
estrategias y
tecnicas.

Terapia
familiar

Intento de
modificar relaciones
armona

SISTEMA:

Conjunto de partes con dos cosas en comn:

a) Partes interconectadas e
interindependientes.
b) cada parte esta relacionada con la otra.

La familia tiene 3 propiedades importantes:

Totalidad

Relacin

Equifinalidad

Es la interaccin
de las partes.
Familia: personas
y de las relaciones
de estas

Mayor nfasis en
Intervenciones
QUE es lo que esta
hechas aqu y
pasando.
ahora.
No en PORQUE
esta pasando.

TRINGULOS INTERCONECTADOS
Son bloques que conforman un sistema, reducen o incrementan la
intensidad emocional.

FEEDBACK
positivo

Proceso por el cual un sistema se ajusta a si

mismo.

Destruye un
sistema,
forzndolo al
cambio

negativo

La desviacion
del sistema es
corregida

OTROS SISTEMAS
La T. Familiar todos los miembros de la familia son llevados a terapia, sin
embargo, en el Psicoanlisis tratara a la familia de forma individual,
excluyendo a las padres, por que los considera un estorbo para el desarrollo.

La T. centrada en el cliente es
totalmente individual por eso es
muy diferente a la T. Familiar.

La T. Racional Emotiva (TRE),

enfatiza el individualismo, y la T.
Familiar busca el balance en la
familia.

La T. de la Realidad tambin es
individualista y no toma en
consideracin la influencia del
sistema familiar.

HISTORIA
Sigmund Freud
Enfatizo lo consciente, lo positivo y la habilidad
de una persona para el cambio.

Su vida paso en el estudio de

instintos, atado al modelo
mecnico que el haba heredado
de sus profesores.

Alfred Adler

HARRY STACK SULLIVAN

Su contribucin radica en su investigacion de la esquizofrenia , sintiendo que la
relacin primitiva entre madre e hijo era critica en la esquizofrenia.

INICIOS:
La unin doble:

Cuando una persona es puesta en una

situacin en la cual no puede tomar la
decisin correcta.

Limites entre los miembros de la familia convirtindola

en una masa amorfa y confusa

FUSION

Pseudomutualidad: Es una falsa cercana en la familia,

volvindola desorientada y confusa.

Patrn que involucra a un esposo o esposa

dominante que toma el control de la relacin (
tergiversacin marital), y Cisma Marital es
evidente en matrimonios donde hay un
miembro esquizofrnico.

Cisma y
Tergiversacin

El Objetivo de la T. Familiar es ensear a la gente a responder y no a

reaccionar hacia ese sistema.
Significa actuar basndose en el sentimiento y no
tomando en consideracin de lo que la persona
quiere.

Teora de la Personalidad
Establece que el desarrollo
psicolgico es resultado de
un sistema familiar, la
familia es dominante en
comparacin a la escuela,
iglesia, circulo de amigos , o
cualquier otro grupo. La
familia es la fuente bsica
de la salud y de
enfermedad.

Qu es la FAMILIA?
Es la unidad social en la cual
las personas por decisin
mutua intentan satisfacer sus
necesidades en 3 dimensiones:
1. Relacin Heterosexual
2. Trabajo.
3. Tener hijos

Qu es una familia disfuncional?

Segn los terapeutas de familia

Una familia disfuncional se refiere a la incapacidad de los miembros
de la familia, para lograr metas deseadas.

Cercana

Autoexpresin

Significado

Cuando estas metas no pueden ser alcanzadas, la conducta sintomtica

toma lugar.

Alfred Adler (1949)

Pensaba que la personalidad se ve afectada por la ubicacin de la
persona en la familia.
Los hermanos mayores: tienden a ser mas responsables como

adultos.
Los hijos de en medio: tienden a tener un carcter mas difcil.
Los hijos menores: llegaron al sistema familiar tarde, tienden a ser
malcriados y permanecen siendo relativamente incapaces como
adultos.

La terapia familiar
Enfatiza 3 dimensiones
a) El subsistema marital:
)Los inicios del sistema familiar ya sea funcional o disfuncional, se
dan con la pareja (ellos deben formar la unidad).
)La violacin de las fronteras generacionales en particular es el
inicio de la disfuncin familiar.
)El proceso de diferenciacin es uno que debe darse tanto a nivel
individual como de pareja.
)La fusin o enredo es el resultado de una falta de habilidad para
separarse de una familia u origen con una cercana extrema hacia un
padre, esposo o hijo.

 Los padres mas exitosos son aquellos

que consideran el rol de pareja

primero y el de padres despus.
Los matrimonios orientados hacia los
hijos siempre son disfuncionales, los
hijos deben de agregar significado al
matrimonio y expresar la creatividad
y calidez de los padres.
El triangulo que existe entre el
esposo, la esposa y el hijo se
mantiene menos activo cuando los
esposo estn unidos, lo que requiere
que el hijo busque relacin con otros
de
su
misma
generacin,
especialmente hermanos y hermanas.

b) Subsistema de hermanos :
La formacin de un subsistema de
hermanos, brinda a cada hijo la
oportunidad para establecer una cercana
con sus hermanos y hermanas.
Los terapeutas familiares insisten en que
el hijo debe tener secretos para con los
padres, cosas que pertenezcan a sus vidas
privadas. Cada persona debe tener limites
apropiados.
A medida que un hijo crece las
diferencias individuales deben ser
respetadas. La privacidad es importante
para el desarrollo de la personalidad.

C) homeostasis
cmo interactan los subsistemas marital y de hermanos resulta en

lo que los terapeutas familiares llaman homeostasis, o balance en

una familia.
Cualquier sistema trabaja dentro de determinados limites, y cuando
dichos limites son transgredidos, el sistema experimenta
dificultades, si esa dificultad no puede ser corregida, El sistema
eventualmente de desintegrar.
El objetivo de la terapia familiar es el cambio en el sistema, y una
nueva forma de relacionarse, la terapia familia significa trabajar a
travs de la resistencia para crear nuevas formas de interaccin.

Psicoterapia
La terapia familiar es esencialmente una forma nica de ver la

patologa que observa los problemas dentro del contexto del

sistema familiar, enfatizando las relaciones interpersonales y
modos de comunicarse.
La patologa es vista como el resultado del modo incorrecto en el
cual el sistema se encuentra organizado.

Teora de la psicoterapia
El objetivo de la terapia familiar es el cambio de la conducta e

interaccin.
La conducta humana se divide en 3 reas:

Emocional

Sentimiento

Cognitiva

Pensamiento

Volitiva

Accin

Historia
Qu tan importante resulta para el terapeuta conocer el pasado
para cambiar el presente?
La teora de las relaciones con propsito consideran que el
conocimiento de la historia familiar es importante para entender la
estructura presente de la familia.
Para los terapeutas de los sistemas familiares los tringulos que

constituyen el sistema se extienden sobre varias generaciones y debe

ser examinado.
Los terapeutas familiares estructurales estn menos interesados en la

historia familiar ellos creen que la dimensin importante es la

estructura actual y que esta puede ser cambiada sin tener que
involucrarse en un anlisis de la historia familiar.

Diagnosis
En la terapia familiar existe una menor preocupacin por el

diagnostico, esto se debe a que existen muy pocas formas de medir

la disfuncin familiar.
Existe una resistencia general hacia el diagnostico dado que

muchos sienten que sirve mejor a las necesidades del terapeuta de

lo que sirve al cliente o familia.

TERAPEUTA COMO PROFESOR Y MODELO

Los terapeutas familiares concuerdan de que el medio de cambio es

el terapeuta no solo como objeto de transferencia sino como un

modelo de comunicacin.
La familia aprende nuevas formas de resolver problemas y de

evitar discusiones mortales.

La conducta es analizada desde otra perspectiva.

Proceso de psicoterapia
El curso de la terapia

familiar
varia
ampliamente de acuerdo a
los
objetivos
del
terapeuta. Puede ir desde
varias sesiones hasta
varios aos, dependiendo
del numero de problemas
interconectados.

Entrevista inicial
Sesin mas importante, establece establece el tono de la
terapia.
Dos metas de entrevista:
Reetiquetar el problema que se presenta.
Comprometer a la familia.
Fases
El terapeuta rene a todos los miembros de la familia para la
sesin inicial.
Procede en una serie de fases o estadios en el proceso de
tratamiento.

Calentamiento
El terapeuta, permite a los miembros de la familia
sentarse en el sitio que ellos escojan.
la habitacin debe tener un mayor nmero de sillas
disponibles dndoles libertad para ubicarse.
Es el primer contacto con la familia y el modo como
ellos se ubican dice mucho acerca de como ellos se
relacionan mutuamente, como se sienten respecto al
terapeuta en relacin a la familia y que tan exitosa ser
la terapia.

Cmo es que la familia se distribuye a si misma?

los hijos se sientan junto a los padres?
los hijos se sientan entre ellos?
acaso un miembro de la familia aleja su silla del resto de los
miembros?
los hermanos se sientan distanciados?
El modo en como se sientan le dan al terapeuta familiar una pista de

los problemas subyacentes y de las alianzas y separaciones en la

familia

Fases
Fase uno:

Este primer encuentro es una fase de calentamiento

Importante por dos razones:
1) Muestra a la familia la personalidad del terapeuta.
2) Dice de un modo indirecto que el problema familiar o hecho
sucesor en la vida de la familia.
)Fase dos: Reetiquetando el problema
Comienza despus que todos los miembros de la familia se han
presentado.
El terapeuta comienza diciendo
me pregunto si usted podra decirme que es lo que los trae aqu? en
que forma piensa usted que puedo ayudarlos?

 fase tres: Extendiendo el problema

La fase tres realza el conflicto en la familia, el sealar las distintas

formas en como el problema puede definirse.
Comentarios relacionados con el dolor en la familia, su frustracin,
infelicidad, son tiles al enfatizar la importancia del sistema familiar,
para resolver sus propios problemas .
Esto tiende a reducir la culpa y a aumentar la esperanza.
Fase cuatro: Necesidad del cambio

Comienza cuando el terapeuta le pregunta a la familia que soluciones

ha intentado en el pasado para tratar con su problema.
El objetivo es reforzar la conciencia en la falta de habilidad de la
familia para:
1) Encontrar tcnicas exitosas para solucionar problemas
2) Sealar que no se hizo nada constructivo con el problema hasta el
momento.

 Fase cinco: Cambiando el camino

Se inicia cuando el terapeuta empieza a hacer sus intervenciones hacia

la familia por medio de sugerencias.

Uso de tcnicas
Tcnicas empleadas por los terapeutas familiares
a) Dramatizacin:
Tcnica efectiva, algo que Moreno llamo psicodrama, a causa de que
muchas quejas se relacionan con la incapacidad de dos personas para
conversar entre si.
b) tarea:

Se refiere a acciones que el terapeuta pide a los miembros de la

familia realizar entre sesin y sesin.
Consiste en hacer que de las sesiones de terapia lugares donde se
encuentren soluciones a los problemas.
Permite a los miembros de la familiar entender que si ellos cambian
su conducta, pueden cambiar tambin la forma en como se sienten y
piensan.

c) Esculpiendo a la familia
Se le dice a un padre que describa a sus padres y su lugar en la familia
) La tcnica de esculpir a la familia tiene la ventaja de hacer visibles
sentimientos acerca de las estructuras familiares. Explica a los
miembros dela familia actual las razones por las cuales sus padres
puedan actuar de cierta forma, repitindose patrones.
d) Genograma
Es un diagrama estructural del sistema de relaciones de una familia y
que incluye tres generaciones
Este diagrama es un mapa del sistema de relaciones de la familia.

f) Terapia familiar mltiple

Esta tcnica involucra la observacin de varias familias a la vez
Tiene dos ventajas:
1) Ofrece a los miembros de la familia una visin de otras
familias y les permite ver que existen similitudes en los
problemas, ayudando a que los miembros de la familia se
identifiquen con otros.
2) Al permitir a otros participar en un rol cuasi teraputico, se
tiende a disminuir la autoridad del terapeuta, algo que
puede ser ventajoso

Duracin del tratamiento

Puede durar desde varias sesiones hasta un numero
determinado de aos.
La duracin depende de: Objetivos presentados por la
familia

Indicaciones y Contraindicaciones
Problemas como
separacin del
adolescente y
problemas
interconectados, eran
buenos indicadores de
la necesidad de
terapia familiar

APLICACIONES
Problemas
familiares
Denominados
de este modo
por la familia
misma
Son los mas
dciles para el
tratamiento

PROBLEMAS
MARITALESAMBOS
COMPAEROS

Uno de los
miembros del
matrimonio
cree que el
problema es el
dominio
exclusivo del
otro

PROBLEMAS
INDIVIDUALES

Propiedad
exclusiva de
una persona o
como
respuesta al
contexto de
una familia.

OTRAS RELACIONES: Todos los sistemas estn

construidos por tringulos interconectados, no solo los
sistemas familiares

Evaluacin
Investigacin del proceso:
) La investigacin y el auto reporte han sido los
medios usuales para realizar la investigacin del
proceso.
) (1963) La actividad del terapeuta es critica con el
tratamiento
) La observacin directa ha sido usada mas
ampliamente en la investigacin del proceso.

) (1979) Sistema de Codificacin del Terapeuta

Familiar
) La observacin directa de la familia tiene una
historia larga y significativa en la terapia familiar

Investigacin del resultado

) (1981) Conclusiones:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)

Terapias maritales no conductuales son mas beneficiosas

Terapia de pareja es mas efectiva si ambos asisten
Duracin del tratamiento no tiene relacin con la efectividad
En algunos casos la terapia familiar hace que las relaciones
empeoren
Se relaciona con la inactividad del terapeuta
Terapia individual no es efectiva en problemas maritales
Terapia conjunta es mas efectiva
El trabajo de varios terapeutas no aumenta la efectividad
La seriedad de un problema no es un factor determinante

) Respecto a la familia: Centrarse en aspectos que

constituyen el cambio
) Respecto al terapeuta: Dirigirse a factores como la

necesidad de conocer las dinmicas individuales

Tratamiento

1)
2)
3)

LA POSTURA TEORICE QUE SE ADOPTA

ESTILO PERSONAL PARA RELACIONARSE
TIPO DE FAMILIA QUE EL TERAPEUTA
ENFRENTA

Posicin Terica
Terapeutas con mayor orientacin
sistmica Orientados hacia el
sntoma
Problemas del pasado mas
importantes - Terapia mas tradicional

Nocin de equifinidad Terapia

situacional o de menor duracin

El Estilo Personal
) Los estilos varan ampliamente
) Forma de trabajo individualizada

Une a los terapeutas familiares la forma en la cual

conceptualizan la interaccin familiar, y no la forma
en que la hacen funcionar

Tipo de Familia
Clasificada en:
1) Cercana o distancia: Que tan abierta estar la
familia para admitir o rechazar al terapeuta
2) Estado actual de funcionamiento: Nivel de stress
que existe en el presente
3) En que nivel de desarrollo se encuentra: Constantes
tensiones familiares

La terapia familiar es un mescla de teora, estilo y

estructura familiar

Tomando en cuenta los tres factores el terapeuta

decide como podrecer.

El manejo
1) La situacin

Trabajan en todas las situaciones

Aaden posibilidad de trabajar en el hogar
Estar mas relajado y abierto en el entorno
Aspecto del cuidado observado mas fcil

2) Como llegan los pacientes:

Problemas de ajuste en la escuela para hijos que
pasan de transicin del hogar a ala escuela
Conflictos de adolescentes que se centran en la
libertad que se les debe dar

3) Confidencialidad

- Ver la familia como un

todo y no de forma
individual.
- Preguntar como se
sienten otros respecto a la
alianza del terapeuta con
un miembro

4) Registros

) Grabaciones de

audio y video
son comunes
- Los permisos
debe darse por
toda la familia