NUTRICION PARENTERAL

Y ENTERAL

FRANZ VIDAL LOZA LA

ROSA.
CIRUGIA GENERAL Y
LAPAROSCOPIA

NUTRICION PARENTERAL

La Alimentacin Parenteral (AP) constituye una forma

de tratamiento intravenoso que permite reponer o
mantener el estado nutricional, a travs de la
administracin de todos los nutrientes esenciales sin
usar el tracto gastrointestinal.
La NPT se debe iniciar de acuerdo a los requerimientos
del individuo y al estado metablico por lo que se debe
tener previamente un perfil bioquimico, electrolitos
plamaticos y balance hdrico .En primer lugar debe
calcularse el volumen que se puede aportar (en general
3.5 -4.0 ml/kg/da) y luego distribuir los nutrientes de
acuerdo a los requerimientos y capacidad de
metabolizacin. Los requerimientos de caloras y
protenas deben calcularse por el peso ideal del
individuo

Nutricin parenteral total: (NPT). Terapia por la cual

todos los nutrientes son administrados por la ruta
endovenosa. Generalmente se emplea la va central.
Debe contener protenas (en forma de aminocidos),
carbohidratos, lpidos, vitaminas, electrolitos,
minerales y agua en cantidad, calidad y proporcin
similar a los dados por la va gastrointestinal.

Soporte nutricional parenteral parcial: Terapia en la

cual algunos nutrientes, son administrados por la ruta
endovenosa. Pueden usarse la va central o la
perifrica.

Central: nutricin
parenteral
entregada a
travs de una
vena de gran
dimetro,
usualmente la
vena cava
superior.

Perifrica:
nutricin
parenteral
entregada a
travs de una
vena pequea,
hacia el corazn
mediante un
cateter llamado
cavafix o Drums
usualmente de
antebrazo.

INDICACIONES DE LA NPT

1.- Situaciones clnicas en las cuales la NPT debe ser parte de

los cuidados rutinarios teraputicos:

Pacientes incapaces de absorber nutrientes a travs del tracto

gastrointestinal (por ejemplo reseccin masiva del intestino
delgado [>90%], enfermedades del intestino delgado, enteritis por
radiacin, diarrea severa o vmito intratable).
Pacientes sometidos a quimioterapia en altas dosis, terapia con
radiacin o transplante de mdula sea.
Pancreatitis aguda grave.
Desnutricin severa en presencia de un tubo digestivo no
funcionante.
Pacientes severamente catablicos con o sin malnutricin cuyo
intestino no podr ser utilizado por al menos 5 das.

2.- Situaciones clnicas en las cuales la NPT

usualmente es til:
Ciruga mayor.
Estrs moderado.
Fstulas enterocutneas.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Hipermesis gravdica.
Desnutricin moderada en pacientes que requieren
ciruga o tratamientos mdicos intensivos.
Incapacidad para usar la va digestiva por 7 a 10
das.
Obstruccin del intestino delgado secundaria a
adhesiones inflamatorias.

3.- Situaciones clnicas en las cuales la NPT

es de valor limitado:
Injuria leve en un paciente bien nutrido cuyo
intestino podr ser utilizado en menos de siete
das.
Postoperatorio inmediato o posterior a un
perodo de estrs.

En pacientes terminales no debe usarse y en

algunos casos en los cuales haya alteraciones
metablicas severas, sepsis incontroladas y
alteraciones hemodinmicas severas es
preferible estabilizar al paciente y luego
comenzar con la alimentacin

PRECAUCIONES
medidas de bioseguridad.
Explique al paciente el procedimiento.
Utilice tcnica asptica estricta.
No extraiga muestras de sangre para exmenes de
laboratorio, infusin de frmacos u otras soluciones por la
va del catter que se administra nutricin parenteral.
Las mezclas deben ser administradas dentro de las
primeras 24 horas posteriores a su preparacin. Mantenga
refrigerada a 4 c la mezcla que no se est administrando,
Retrela del refrigerador 15 minutos antes de la infusin.
Nunca extraer muestras de sangre para exmenes de
laboratorio, infusin de frmacos u otras soluciones por la
va del catter que se administra nutricin parenteral.

No mida P.V.C. por sta misma va.

La NPT debe ser preparada en la central de mezclas
parenterales de la farmacia del hospital.
No aadir aditivos fuera de la farmacia.
Estar alerta a los signos de infeccin
( enrojecimiento, inflamacin, aumento de la
temperatura y comunicarlo inmediatamente.
Estar alerta a los signos de trombosis ( dolor en
pecho, hombro, inflamacin en el brazo cateterizado,
distensin de las venas del cuello), retirar el catter y
avisar al mdico.
En caso de terminar la N.P.T. poner D. 10% al mismo
ritmo de infusin para evitar la hipoglucemia.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE
LA NUTRICION PARENTERAL

Nutricin Parenteral Total (N.P.T.) :

Ventajas:
- Absorcin del 100%.
- Infusin contnua: impide exceso de dficit de algn componente.
- Muy completa.
- No usa tubo digestivo, lo que es til para algn en un grupo especfico
de pacientes.
Desventajas:
- No usa tubo digestivo: debe usarse siempre que sea posible, pues de lo
contrario se altera la calidad de vida y el trnsito intestinal,
producindose translocacin bacteriana y problemas en la alimentacin
posterior.
-Ms cara: requiere mayor manipulacin, monitorizacin y lugar fsico
especial.
-Sus complicaciones son graves, con infeccin del catter venoso central
con sepsis por microorganismos intrahospitalarios, lo que implica
tratamientos antibiticos de alto costo, desnutricin e incluso la muerte.
-Requiere recambio de todo el sistema (catter venoso central).

Nutricin Parenteral Perifrica( N.P.P):

Ventajas:
-Sencillez para buscar y cateterizar la va permita que no
se requiera un personal muy especializado, aunque
siempre es deseable que sea experto y entrenado en estas
tcnicas
-La mayor simplicidad de las mezclas y las vas utilizadas
permiten que estas sean ms adaptables, tanto para el
personal sanitario como para el paciente.
-La mayor sencillez de la NPP tiene como consecuencia
que las complicaciones en sus tres grandes grupos sean
menores en nmero y en menor gravedad.
Desventajas:
-La osmolaridad de la mezcla nutritiva es una de las
principales causas de la aparicin de flebitis
-La duracin de la NPP es limitada. No debe superar los 810 das de permanencia.

Preparacion de soluciones de NPT

Sea cual sea la va de alimentacin parenteral que se utilice, siempre debern

mezclarse previamente los distintos nutrientes que se aportaran al paciente

Las soluciones con las cuales se cuentan para esta nutricin son las siguientes:
Aminocido al 3.5 ,8 y 10%
Glucosa al 5,10.20. 30 y 50%
Lpidos al 10,20%
Soluciones de electrolitos:
Cloruro de sodio
Sulfato e magnesio
Fosfato monopotasico
Gluconato de calcio
Multivitaminicas.

Todas estas soluciones debern ser mezcladas, en un solo contenedor para ser
administradas en 24 horas.

Para la preparacin de una NPT se debe tener en cuenta:

1 - Lavado quirrgico de manos, uso de ropa estril

2- Es ideal utilizar bolsas para la mezcla y no frascos de vidrio ya
que estos no garantizan la falta de contaminacin excepto que se
utilice cmaras de flujo laminar.
3 Mezclar los nutrientes teniendo en cuenta su composicin para
evitar precipitaciones
4 Evitar contaminacin por partculas. Esta contaminacin es la
causa del 60% de las flebitis ocasionadas por soluciones venosas.
Evitar agregar medicamentos a la mezcla .Si deben ser
adicionados se debe consultar la tabla de compatibilidad con las
soluciones de la alimentacin parenteral.
6 Etiquetear la mezcla con la descripcin del contenido .debe
mantenerse refrigerada y protegida de la luz hasta el momento del
uso .No es necesario mantenerla protegida de la luz mientras es
administrada del paciente.

Aporte de nutrientes

Hidratos de carbono (HC): Todas las clulas del

cuerpo humano tienen la capacidad de oxidar la
glucosa. En algunos tejidos la glucosa es de
particular importancia. El cerebro la utiliza como
fuente energtica y esta funcin no puede ser
sustituida por otro carbohidratos .La glucosa ha sido
empleada extensamente en nutricin parenteral y
es hoy en da La principal fuente energtica. Los
requerimientos energticos de un individuo normal
se dan 60% en forma de glucosa, 30% en forma de
grasas y 10% en forma de protenas

Lpidos:
Aportan un alto contenido calrico en un
escaso volumen, no irritan la pared vascular,
aportan cidos grasos esenciales, son vehculo
de vitaminas liposolubles y disminuyen los
efectos secundarios del uso exclusivo de los
HC. Los utilizados desde hace ms tiempo en
NP son los cidos grasos de cadena larga
(LCT) que se dividen en saturados (animales)
e insaturados y en estos ltimos se encuentran
los cidos grasos esenciales.

Aporte proteico
El aporte nitrogenado se realiza en forma de
aminocidos y no est resuelto an el problema
del patrn ideal. Existen unas
recomendaciones mnimas en lo referente a
calidad y proporcin, que estn basadas en los
criterios de la OMS/FAO y la consideracin de
las protenas del huevo como patrn. En la
actualidad existen patrones muy diversos
adaptados a diferentes situaciones clnicas:
estndar, hepatopata, insuficiencia renal y
estrs.

Agua
Es utilizada como vehculo de aporte de los
otros nutrientes, se requiere 1 ml de agua por
cada Kcal de la NP. Se suele aportar de 35 a
40 ml por kg de peso y da.
Electrolitos
Las necesidades de electrolitos dependen de
las prdidas y de los niveles plasmticos as
como de los dficits que pudieran existir
previamente.

Vitaminas

Las recomendaciones de vitaminas no son

tiles en NPT puesto que se evita el proceso
absortivo. En el mercado existen preparados
estandarizados que cubren estas
recomendaciones y se aaden a la bolsa de
NPT. La vitamina K, es la nica que no se
aporta en estos preparados y debe
suplementarse segn necesidades
individuales, en funcin del tiempo de
protombina.

CONTROL Y CUIDADOS DE LA
NUTRICIN PARENTERAL

CONTROL DE LAS CONSTANTES: Sobre todo en pacientes

ingresados en UCI
BALANCE DIARIO DE LQUIDOS:
Diuresis.
Prdidas por sonda nasogstrica.
Prdidas extraordinarias.
3. ESTADO DE HIDRATACIN DEL PACIENTE:
Edemas.
Sed.
Deshidratacin.
Sobrecarga de lquidos.
4. CONTROL DE GLICEMIA:
Al principio se controlar la glicemia c/ 4 horas. Si la glucemia es
positiva se debe controlar la glicemia cada 2 horas.

5. CONTROLES DE LA INFECCIN:
CUIDADOS DEL CATTER.
Para prevenir la septicemia, es necesario un buen lavado de manos
y unas tcnicas estriles adecuadas.
Mantener la zona de puncin limpia, cubierta y protegida contra
contaminaciones del entorno y generales.
Hay que proteger especialmente la zona de puncin, de secreciones
orales y traquales, sobre todo si se trata de una subclavia.
El cambio del apsito se recomienda cada 4 das ( para evitar las
manipulaciones) o segn protocolo del hospital, si es preciso se
cambiar antes . Es necesario controlar el punto de insercin.
Evitar el uso de llaves de tres pasos para evitar contaminaciones por
la manipulacin.
Cambio del equipo cada 48 horas o 24 h segn el protocolo del
hospital.
Debe de tenerse especial cuidado con el manejo de la va ya que la
alta concentracin de azcar en la solucin, aadido al estado
precario del enfermo, aumenta el riesgo de infeccin.

COMPLICACIONES DE LA
NUTRICIN PARENTERAL
Mecnicas
Metablicas
Spticas

MECANICAS
Est en relacin estrecha
con el catter, que puede
perforar diversas
estructuras como puede
ser el pericardio o la
pleura, y por entonces la
solucin nutritiva puede
ser introducida en un
lugar inapropiado. estas
complicaciones se evitan
con control radiolgico
del catter.

METABOLICAS

Se relacionan principalmente con la cantidad de

agua y electrolitos bien por exceso o bien por
defecto, por ejemplo, tendrn riesgo de que se
produzca una hiperglucemia por tener unos
altos niveles de glucosa en sangre.
Estos pacientes deben someterse a un
estrecho control analtico, incluso diario.
El hgado graso es otra complicacin que obliga
a suspender la N.P total.

SEPTICAS:

pueden ser por

contaminacin de la
piel en la zona de la
entrada el catter, por
contaminacin
durante los cambios
de las lneas y menos
frecuente por
contaminacin de las
soluciones
administradas.

Intervenciones de
enfermeria

Educacin del paciente, mantenimiento de las

condiciones de asepsia, seguridad y en el bienestar del
paciente.
Realizar curaciones en la zona de insercin cada 24- 48
horas o antes si es
necesario con soluciones
antispticas y cubrirlas con apsito estril o segn
protocolo de la institucin.
Toma de laboratorios clnicos segn orden mdica:
glicemia, electrolitos,pruebas de funcion renal, pruebas
de funcin heptica, gases arteriales.
Control de lquidos administrados y eliminados.
Administracin de heparina 100 U/ml segn protocolo

NUTRICION ENTERAL

Es una tcnica de intervencin nutricional

mediante la cual la totalidad o buena parte de
los requerimientos calricos, proteicos y de
micronutrientes es administrada por va oral
(voluntaria) o por una sonda colocada en el
tracto gastrointestinal (sin la participacin
activa del paciente).
La entrega de nutrientes al tracto gastrointestinal
o alimentacin enteral puede hacerse de dos
formas:

La alimentacin oral que es la forma natural en

la que los nutrientes ingresan por la boca
donde inicia el proceso de digestin y
absorcin.

Las dems formas, que son los mtodos

artificiales, en las que los nutrientes se
entregan en diversos sitios del tracto
gastrointestinal , tienen en comn que son
administrados por tubos y por consiguiente
estn en forma liquida y se han denominado
genricamente con el nombre de alimentacin
por tubo.

La alimentacin por tubo es a su vez de 2 clases:

El tubo ingresa al tracto gastrointestinal por
orificios naturales
O lo hace a travs de ostomias creadas
quirrgicamente

En el primer caso el tubo

puede ingresar por la
nariz o por la boca y su
extremo donde los
nutrientes son
depositados esta
localizado en el
estomago, duodeno
yeyuno.
En el segundo caso el
tubo ingresa por una
apertura del tracto
gastrointestinal
comunicando a la piel
(ostoma). Se
denomina alimentacin
por tubo por
enterostoma.

INDICACIONES

indicada en aquellos casos en que la

alimentacin oral no es posible, suficiente o
inconveniente estando el tracto
gastrointestinal funcionalmente apto en su
funcin digestiva parcial o totalmente.
La alimentacin por tubo nasoenterico esta
indicada cuando el soporte nutricional es de
corta duracin (menos de 6 semanas) y la
de tubo por enterostoma) mas de 6
semanas)

Desnutricin crnica moderada con inanicin prolongada , esto incluye a

aquellos pacientes con cifras de albmina menores de 3mg dl.
Adaptacion intestinal por mala absorcin, por resecciones intestinales
parciales o por transicin entre la alimentacin parenteral y la va enteral.
Pacientes con cncer.
Pacientes neurolgicos en fase inicial de su alimentacin durante la cual
se emplea una terapia mixta con nutricin parenteral y en los cuales se
est tratando de condicionar la va enteral como nico medio de soporte
nutricional.
En pacientes en estado critico en los cuales se puede tratar de
administrar en forma adicional a la va parenteral un soporte enteral que
contenga los nutrientes parcialmente hidrolizados que facilita su
absorcin.
Fallas de rganos y sistemas Respiratorio, Cardiaco Renal, Heptico,
Intestinal, Sistema Nervioso Central, Falla Orgnica Mltiple.
Enfermedad Gastrointestinal-Obstruccin Esofgica, Enfermedad
inflamatoria Intestinal Fstulas del aparato digestivo.
Hipermetabolismo-Traumatismo, Quemaduras, Sepsis y Post operatorio
de ciruga mayor.

Sonda Nasogstrica

Cuando la alimentacin enteral se realiza

durante un periodo relativamente corto es decir
menor de cuatro semanas debe de optarse por
la colocacin de una sonda nasoenteral .
Esta tcnica se usa cuando estn conservadas
casi en su totalidad las funciones de digestin,
a excepcin del proceso de masticacin y
deglucin.

El empleo de sondas de poliuretano de pequeo

calibre 8 A 12 French y punta de Tungsteno permiten
colocarlas y localizarlas con facilidad disminuyendo
as las irritaciones, las molestias locales y las
probabilidades de broncoaspiracin producidas por
las sondas de caucho de grueso calibre que van a
favorecer el reflujo por incontinencia del esfnter
cuya funcin es el drenaje y no de alimentacin.
Marcas radiopacas para adecuado control
radiolgico de su posicin
- Conectores para irrigar y empatar las lneas de
infusin de caractersticas diferentes de los
conectores venoso

PRECAUCIONES

medidas de bioseguridad
Verifique que la sonda se halle en el tracto
digestivo
Asegrese que la sonda este permeable
Cuide la piel en los sitios de insercin de las
sondas
Evite migracin de las sondas
Lave las sondas despus de administrar
medicamentos o dieta enteral

EQUIPO

Sonda nasogastrica o sonda de tungsteno

Guantes
Lubricante hidrosoluble
Solucin salina o agua para irrigar la sonda
Jeringa de 20 o 50cc
Rionera
Esparadrapo para fijar la sonda
Fonendoscopio
Vaso con agua

TECNICA PARA LA COLOCACION

DE SONDA NASOGASTRICA

Lavarse las manos.

Colocarse guantes.
Explicar al paciente el procedimiento.
Colocar al paciente semisentado a 45 y mantener el
cuello del paciente ligeramente flexionado
Medir la longitud por introducir; para ello se mide la
longitud de la punta de la nariz al lbulo de la oreja y
de all al xifoides. marcar esta longitud sobre el tubo
con un trozo de cinta adhesiva.
Inspeccionar las narinas y determinar la mas
permeable haciendo respirar al paciente a travs de
una fosa teniendo ocluida la otra y viceversa. se
escoger la menos ocluida. Si se va a pasar una sonda
nasoduodenal, se debe aadir 50cc a esa longitud

Irrigar el tubo con agua si es pre-lubricado, el no

hacerlo impedir retirar el mandril. si no es prelubricado se debe utilizar lubricante hidrosoluble
Introducir el tubo y al llegar a la nasofaringe, si el
paciente coopera, hacerlo pasar agua o deglutir
saliva para facilitar el avance del tubo. Verificar que
la sonda no este enrollada en la boca o en la
faringe.
Introducir la longitud deseada, si el paciente
presenta tos, disnea o disfona se retira el tubo
hasta la nasofaringe y despus de que el paciente
se sienta cmodo repetir el procedimiento.
La confirmacin de la posicin del tubo en el
estomago se hace aspirando con una jeringa de 12 cms de liquido gstrico, si no se obtiene se debe
auscultar el rea

gstrica en el momento de introducir 20 cc de aire

con jeringa a travs del tubo, para escuchar un
chapoteo o ruido, Si es sonda de tungsteno se
debe confirmar con un Rx de trax en la que se
vea la cmara gstrica, o Rx de abdomen, Irrigar
la sonda con la gua colocada, Retirar la gua
Asegurar el tubo a la mejilla y no a la nariz.
Si el tubo se va a colocar en el yeyuno o
duodeno, el paciente se recuesta sobre el lado
derecho para que avance y franquee el piloro
con la peristalsis normal.
Quitarse los guantes y descartarlos.
Lavarse las manos
Registrar en la historia clnica.

Para retirar la sonda nasogtrica, se ejecutan los

siguientes pasos:
Lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que
no es necesario que sean estriles.
Colocar al paciente en posicin de Fowler.
Pinzar o taponar la sonda.
Quitar el esparadrapo de fijacin.
Solicitar al paciente que haga una inspiracin
profunda y una espiracin lenta.
Retirar la sonda suavemente, con un movimiento
continuo y moderadamente rpido.
Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la
boca.

COMPLICACIONES

Ulceracin de la nariz, faringe, esfago, y

estomago.
Anudamiento del tubo.
Paso a la traquea.
Absceso laringeo.
Otitis media.
Ruptura de varices esofgicas.
Perforacin del esfago.
Neumona de aspiracin.

Sonda Nasoyeyunal

Est indicada en pacientes con alteraciones

neurolgicas ya que si bien es cierto no evita por
completo el riesgo de aspiracin si lo disminuye.
La colocacin de la sonda hasta el duodeno es
dispensiosa, por lo cual debe pasarse bajo
fluoroscopia administrando al paciente una dosis
de 20 mg de metoclopramida 10 minutos antes
de la introduccin de aquella y retirando
previamente cualquier sonda o tubo que el
paciente tenga colocado.

ENTEROSTOMIAS

Est indicada en pacientes que van a requerir

de un soporte nutricional enteral prolongado, es
decir mayor de cuatro semanas.
vitando las complicaciones que surgen por la
presencia de estas como la irritacin esofgica,
la molestia, el trauma nasal y la otitis media,
con la gastrostoma se pueden seleccionar
tubos de grueso calibre que van a permitir la
administracin de alimentos lquidos complejos
y drogas, ocasionalmente pueden producir
ulceraciones de la mucosa gstrica y requieren
adems un cuidado local permanente de la piel.

INDICACIONES
Los pacientes que requieren apoyo nutricional
enteral por ms de 4 semanas, por traumas en
la cabeza, cuello, tumores esofgicos.
Existen dos modalidades:
1.
Quirrgica
2.
Endoscopia.

GASTROSTOMIA

Gastrostoma endoscpica percutnea (PEG) o gastrostoma

quirrgica:
Consiste en la implantacin directamente en el estmago de una
sonda de silicona que se fija a este y que sale al exterior a travs
de la pared del mismo.
Indicaciones
Para alimentacin enteral a largo plazo (ms de 6-8 semanas) en
pacientes con tracto gastrointestinal funcional. Suele utilizarse en
pacientes con trastornos de la deglucin secundarios a
problemas neurolgicos, cncer de cabeza y cuello. En nios,
adems de estas indicaciones, la PEG se implanta en casos de
quemados, fibrosis qustica, enfermedad cardacacongnita,
enfermedad de Crohn ,malformaciones congnitas .

Ventajas
Mucho ms cmoda y esttica para el paciente. Menor riesgo de
regurgitacin y aspiracin que la sonda nasogstrica.
Menor riesgo de Extubacin involuntaria.
Sencillez de manejo.
La PEG se implanta por un procedimiento relativamente sencillo
que slo requiere anestesia local y sedacin. La intervencin dura
entre 15-30'.
Inconvenientes
La gastrostoma est contraindicada en pacientes con ascitis
masiva, fstuladigestivas altas, dilisis peritoneal, obesidad
mrbida y trastornos de la coagulacin.
La PEG tambin est contraindicada en pacientes con
obstruccin esofgica.
Riesgo de aspiracin en pacientes debilitados o con reflujo
gstrico.
La gastrostoma quirrgica conlleva el riesgo derivado del propia
intervencin.

TUBOS DE
GASTROSTOMIAS

Son de material de
silicona con balones de
baja presin para
fijacin interna y
arandelas para fijacin
externa y tapa.
Existen otros diseos
ms complejos como es
el Moss que es un tubo
de dos luces, uno para
drenaje gstrico y otro
para infundir
alimentacin .

COMPLICACIONES
Infecciones de la herida.
Eviseracion, deshicencia de suturas.
Hemorragias.
Obstruccin del tubo, debido a la falta de
irrigacin despus de cada infusin.
Escape del contenido gstrico,
Migracin del tubo en el tracto digestivo
cuando la fijacin del tubo se suelta.
Fstula gastrocutanea persistente en
gastrostomia de larga duracin.

YEYUNOSTOMIA

Consiste en la colocacin de una

sonda para alimentacin yeyunal a
travs de una gastrostoma
endoscpica percutanea (PEG) o
directamente en el yeyuno, en cuyo
caso se debe de realizar mediante
intervencin quirrgica.

INDICACIONES
La yeyustomia con catter esta indicada en
pacientes con mal nutricin severa y ayuno
mayor de 10 das que tengan cualquiera de las
siguientes condiciones:

Operaciones mayores de esfago, estomago,

duodeno, pncreas o sistema hepatobiliar.
Politraumatizados que requieran laparotoma y
que van a tener impedimento con la va oral
por: ventilador, TCE severo.
Pacientes con cncer que requieren
laparotoma y que van a recibir tratamientos
con quimioterapia o radioterapia.

LAS CONTRAINDICACIONES

Peritonitis
Ascitis
Adherencias extensas. Obstruccin
intestinal parcial. Todos los tubos de
yeyunostomia se colocan en ciruga
abordando el intestino a travs de la
pared abdominal

PRECAUCIONES PARA PACIENTES CON

ENTEROSTOMIAS

Observe medidas de bioseguridad

Explique el procedimiento al paciente
Verifique que la sonda este permeable
Administre alimentos segn frecuencia, cantidad y
calidad ordenada
Irrigar la sonda con 10-20 cc de agua cada 2 a 4 horas
Cambiar equipos de infusin cada 48 horas, registrar
en el equipo la fecha de cambio
No administrar medicamentos a travs de las sondas
de alimentacin enteral en caso necesario se debe
cambiar de presentacin el medicamento e irrigar con
10 o 20 ml de agua despus de administracin de
medicamentos

EQUIPO
Recipiente graduado o nutriflo
Dieta ordenada (alimentacin artesanal)
a temperatura 37C.40C o formula
comercial
Rionera
Vaso con agua temperatura 40C
Jeringa 59cc
Bomba de infusin
Equipo de bomba de infusin

Procedimiento para la
alimentacion enteral

Observe precauciones generales

Lvese las manos
Conecte a la sonda de gastrostomia el equipo que contenga la alimentacin
Iniciar la infusin cautelosamente a razn de 20 cc por hora para probar la
tolerancia mecnica del estmago o el intestino. Aumentar progresivamente
hasta alcanzar el volumen deseado
Al terminar la alimentacin Lave la bolsa y djela lista para la otra toma
Deseche residuos segn protocolo
Lvese las manos
Elabore registros
Suspender la infusin media hora antes de iniciar terapia respiratoria o
terapia fsica
Mantener refrigerada la frmula que no esta siendo utilizada (4c) y retirarla
de la nevera 15 minutos antes de iniciarla.
Deje al paciente en posicin semi fowler despus de administrar los
alimentos
Evite obstruccin o salida del tubo
Evite la entrada de aire al estmago