Enfermedades de la neurohipfisis

Diabetes inspida central

La hormona antidiurtica HAD

Arginina-vasopresina
Sintetizada por las clulas
magnocelulares de ncleos
supraptico-paraventricular
hipotalamo
Se transporta como prohormona a la
hipfisis posterior
Libera por exocitosis por impulsos
nerviosos hipotalmicos

AV
P

Aumenta la permeabilidad al
agua de los tbulos colectores
Se une a receptores especficos
V2 emigracin de acuaporinas
Permite la emisin de orina
concentrada

Accin antidiurtica de la AVP

Sensacin de sed
Mantienen el volumen y la
osmolalidad del compartimiento
hdrico

Ausencia de AVP
Tbulo colector es
impermeable
Orina diluida

Su secrecin est regulada por

los osmorreceptores
hipotalmicos
Osmolalidad plasmtica se
mantenga constante
Sus variaciones modifican las
concentraciones de AVP

Si la osmolalidad plasmtica es
inferior 280 mOsm/Kg
La secrecin de AVP se inhibe y
la orina se diluye
Si supera 290 mOsm/kg, se
eleva AVP, y la orina se
concentra

La sed est regulada por los

osmoreceptores en relacin con
AVP
La sed aparece cuando la
osmolalidad plasmtica es 290
mOsm/kg
La reduccin volumen
plasmtico y PA desencadenan
la liberacin de AVP

Dficit de hormona argininavasopresina

Diabet
es
inspid
a
central

Poliuria, polidipsia, orina diluida

deficiencia de AVP
Degeneracin de los ncleos
hipotalmicos: Diabetes inspida
definitiva
Lesin del tallo hipofisario,
hipfisis posterior: diabetes
inspida transitoria

Deficiencia de las hormonas de

la hipfisis anterior
Puede aparecer ms tarde de la
diabetes inspida
Hiperprolactinemia

Diabetes inspida
Caus
as

Ciruga de tumores hipofisarios o

hipotalmicos
Traumatismos craneoenceflicos
Metstasis de carcinomas
Diabetes inspida familiarautosmica dominante

Cuadr
o
Clnic
o

Poliuria,nicturia y polidipsia
La orina: hipotnica, 4-10 L/d
Inicio brusco, sed intensa, da noche
Elevacin de Na y la osmolaridad,

Diabetes inspida
DIAGNSTIC
O

Valorar la relacin entre la

osmolalidad
plasmtica y urinaria
La osmolalidad urinaria es baja, la
concentracin de AVP disminuida
Realizar la prueba de la
deshidratacin o sed
RM: lesiones tumorales o infiltrativas

Diabetes inspida
Criterios
Diagnstic
os

Disminucin osmolaridad
plasmtica: -275 mOsm/Kg
Osmolaridad urinaria: -100
mOsm/kg
Excrecin urinaria Na: -40
mmol/L

D.Diferenci
al

Diuresis osmtica
Diabetes inspida
nefrgena
Polidipsia primaria

Tratamiento: diabetes
inspida
Anlogos sintticos de AVP:1desamino-8-D-arginina-vasopresina
Acetato de desmopresina:
receptores V2 su accin dura 8h
Dosis: 1-2g -sc o iv:
Presentacin: am 4g

Solucin absorbible por la

mucosa nasal: Fco: 2,5 ml con
100 g/ml
Dosis: 0,05-0,2ml/2-3 veces/d
Tabletas: 0.1-0.2 mg 2-3
veces/d

Riesgo del tratamiento

Sobredosificacin:
Hiponatremia
Pueden presentar:
deshidratacin grave