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DE
TRANSMISIN
SEXUAL
Johanna Mancilla Len
Jeferson R. Mancilla Len
Febrero 27 de 2013
UNIVERSIDAD DE SANTANDER
DERMATOSIS - ENFERMEDADES
DE TRANSMISIN SEXUAL
Sfilis
Gonorrea
Chancro
Blando
Granuloma Inguinal
Linfogranuloma Venreo
ENFERMEDADES DE
TRANSMISIN SEXUAL
Entidades
de
variada
etiologa
bacteriana, parasitaria o mictica).
(viral,
Caracterstica
comn:
Esencial
-no
indispensable- ser contradas tras el acto
sexual.
ENFERMEDADES DE
TRANSMISIN SEXUAL
Tener
en
cuenta
que
tambin
contagiarse por exposicin accidental.
pueden
SIFILIS - ETS
Perodos de latencia.
SIFILIS EPIDEMIOLOGA
1999:
EEUU:
2002
SIFILIS - EPIDEMIOLOGIA
OMS:
SIFILIS - Etiologa
Responsable: Treponema pallidum frgil con capacidad de
persistir en algunos tejidos por periodos prolongados sin
apenas replicacin (fases de latencia).
nico husped es el ser humano.
Se infecta por contacto sexual de lesiones mucocutneas
infectadas, habitualmente de genitales y boca.
1 de cada 3 contactos con persona infectada en fase precoz
resulta infectante.
Incubacin
El
SFILIS - CLASIFICACION
Sfilis
primaria
Sfilis secundaria
infeccin
Latente temprana,
< 1 ao post
Sfilis
Clnica
Puede
Suele
acompaarse
de
adenopatas
regionales, bilaterales no supurativas.
Dx Diferencial
Ulceraciones
Mialgias
Artralgias
Fiebre
Cefalea
Prdida de peso
Astenia y adinamia
Sifilide
Resto
Mucosas:
Boca,
Todas
Dx Diferencial S. Secundaria
Pitiriasis rosada, eritema multiforme Dermatitis
seborreica, LES, RAMS Psoriasis, Condiloma
Acuminado Liquen Plano , Molusco Contagioso
ano-genital, Pitiriasis Liquenoide Crnica.
Tricotilomana, Calvicie andrognica, entre otros.
Alopecia en Parche.
SFILIS LATENTE
En
este
periodo
puede
permanecer
asintomtico de por vida o progresar(< 30%
preantibitico) a una fase de nuevo
sintomtica, la sfilis terciaria.
SIFILIS TARDA
Varias
SNC (Neuro-sfilis)
Grandes vasos (Sfilis cardiovascular) con destruccin de
los tramos ascendente y transverso del cayado artico.
Globos Oculares (iritis o coriorretinitis)
Piel (Mec. Hipersensibilidad Retardada) Siflides tuberosas
o gomas.
Dx Sfilis
Clnica.
Paraclnicos
Serolgicas
P. no treponemicas
Consisten en la deteccin de anticuerpos de
reagina, contra el Ag cardiolipinacolesterollecitina.
Miden los anticuerpos IgG e IgM y se utilizan
como prueba de tamizaje para sifilis debido a
que tienen alta sensibilidad.
VDRL
(Venereal
Disease
Research
Laboratory ) y RPR (Rapid Plasma Reagin.
Tratamiento
Integral
BLENORRAGIA.
Tincin
de
Gram
de
Neisseria
gonorrhoeae. Las bacterias son vistos
como pares de cocos (diplococos) en
asociacin con el anfitrin de PMN
(leucocitos polimorfonucleares).
celulitis,
granuloma
Uretritis purulenta.
Conjuntivitis.
Asintomtica.
Artritis.
CLNICA.
INFECCION
INFECCION GENITAL.
GENITAL.
INFECCION
INFECCION
ANORECTAL.
ANORECTAL.
INFECCION
INFECCION
DISEMINADA.
DISEMINADA.
INFECCION
INFECCION
OROFARINGEA.
OROFARINGEA.
INFECCION
INFECCION DE
DE LOS
LOS
RN.
RN.
DIAGNSTICO.
Visualizacin
de
diplococos
gramnegativos
intraleucocitarios en frotis de exudado uretral despus de
la tincin de Gram. Cultivo de Thayer Martin.
COMPLICACIONES.
Hombre.
Prostatitis.
Inflamacin de las
articulaciones.
Estrechez del cao de
la orina.
Esterilidad.
Mujer.
Enfermedad
plvica
inflamatoria.
Esterilidad.
Embarazo ectpico.
Inflamacin
de
las
articulaciones.
Inflamacin
de
las
glndulas vaginales de
Bartolino.
TRATAMIENTO.
Si
y meningitis
Ceftriaxona 1-2 gr I.V. / 12 h.
gonoccica:
CHANCROIDE
BLANDO.
ULCUS MOLLE.
EPIDEMIOLOGA.
Endmico (frica).
Raza negra.
ETIOLOGA.
Haemophilus ducreyi.
lceras dolorosas.
PATOGENIA.
HISTOLGICAMENTE
se han descrito necrosis tisular, reas de
neovascularizacin y un infiltrado inflamatorio formado por neutrfilos y
macrfagos perivasculares y superficiales con linfocitos y clulas
plasmticas en la base.
La linfadenitis asociada al chancroide es predominantemente una
respuesta inflamatoria piognica.
CUADRO CLINICO.
Lesiones: Ppula eritematosa vescula pstula
lcera (Puede ser nica, aunque con frecuencia son
mltiples; no indurada, con un dimetro que oscila entre
1 mm y 2 cm, redondeada, con unos bordes irregulares y
socavados, cubierta con un exudado de color amarillogrisceo y con una base compuesta por tejido de
granulacin que sangra al mnimo roce).
En los mrgenes de la lesin suele apreciarse un discreto
componente inflamatorio, clsicamente llamado doble
borde de Petges.
HOMBRES.
MUJERES.
CHANCROIDE GIGANTE.
LCERA
SERPIGINOSA.
CHANCROIDE
FADRICO.
TRANSITORIO.
FOLICULAR.
PAPULAR.
CHANCROIDE GIGANTE.
LCERA SERPIGINOSA.
disemina
CHANCROIDE FADRICO.
TRANSITORIO.
FOLICULAR.
PAPULAR.
Formado
por
pequeas.
mltiples
ulceras
COMPLICACIONES.
Estenosis.
Fimosis.
Parafimosis.
Prdidas parciales de
tejido.
DATOS DE LABORATORIO.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL.
Chancro sifiltico.
Herpes genital.
Linfogranuloma venreo.
Granuloma inguinal.
Escabiosis.
Enfermedad de Behcet.
Eritema polimorfo.
Dermatosis por frmacos.
TRATAMIENTO.
Intervencin quirrgica.
Ganglios fluctuantes (ASPIRAR).
TRATAMIENTO FARMACOLGICO.
Trimetoprim-sulfametoxazol,
80/400
mg,
ocho
tabletas en una sola dosis, o 160/800 mg, dos veces al
da durante siete das.
GRANULOMA INGUINAL
ETIOLOGIA:
Calymmatobacterium
(Bacilo encapsulado G-)
granulomatis
GRANULOMA INGUINAL
Enfermedad bacteriana, endmica en los pases tropicales y
subtropicales, transmitida sexualmente, de baja contagiosidad,
que produce lesiones ulcerativas granulomatosas localizadas
en la regin genital y perianal, de curso crnico e indolente.
El periodo de incubacin 2 semanas 3 meses. Promedio de 3
semanas.
EPIDEMIOLOGIA: Donovanosis se presenta en personas que
realizan prcticas homosexuales, coito contranatura y en
personas inmunodeprimidas.
Relacionado a estados de baja condicin socioeconmica y en
personas con pobre higiene.
HISTOPATOLOGA
Manifestaciones Clnicas
Diagnstico Diferencial
Se debe realizar con todas las enfermedades
ulcerogranulomatosas:
TB cutnea
Micosis profunda
Pioderma vegetante
Carcinoma espinocelular
Sfilis (chancro y condilomas planos)
Linfogranuloma venreo
Condiloma acuminado
Amebiasis perineal
Dx Donovanosis
Antecedentes
epidemiolgicos.
Cuadro clnico.
Exmen
microscpico
directo e histopatolgico.
Tratamiento
Embarazo:
Se
puede
emplear
(eritromicina o azitromicina).
macrlidos
LINFOGRANULOMA
VENEREO
Consideraciones generales:
ETS.
Agente causal: Chlamydia trachomatis.
lcera genital.
Afecta el sistema linftico.
DD:
LINFOGRANULOMA
VENEREO
Sinnimos:
Enfermedad de Durand Nicols Favr
Linfogranuloma Inguinal
Linfopata Venrea
Epidemiologia
Universal, con
subtropicales.
focos
endmicos
en
pases
tropicales
Histopatologa
Chlamydia trachomatis serotipos (serovares) L1, L-2 o L-3.
Bacilo pequeo, Gram -, intracelular obligado.
Penetra a travs de soluciones de continuidad
de la piel, o atraviesa clulas epiteliales de
mucosas.
Viaja por las vas linfticas para multiplicarse
en los macrfagos de los ganglios linfticos
regionales.
Incubacin: 3 30 Das
Clnica
Estado
primario:
Erosin indolora, eritematosa y blanda de 5
8 mm de dimetro. Tambin ppula botonosa,
lcera o agrupamiento de lesiones de
apariencia herpetiforme.
Localizacin:
Surco balanoprepucial
Pared Posterior de la Vagina Labios <
Crvix vulva
Cavidad Oral
Bobonulus
Lesiones Secundarias
Sndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diseminacin
sistmica.
Dolor Abdominal, Fiebre, Artritis
neumonitis y perihepatitis.
Esplenomegalia.
Sndrome Genito-ano-rectal
Complicacin que se presenta como proctocolitis
crnica:
Descarga mucoide y/o hemorrgica, dolor
anal, constipacin, fiebre y/o tenesmo.
Muy doloroso, sangrante y dificultoso.
Fstulas colorrectales o rectovaginales
crnicas, estenosis y abscesos perirrectales.
Diagnstico
Clnica.
Aislamiento del microorganismo en tejidos o
lquidos corporales.
Fijacin del complemento con ttulo 1:64 para
clamidia.
Prueba serolgica de microinmunofluorescencia
para C. trachomatis.
Inclusiones intracitoplasmticas formada por
racimos de grmenes se visualizan con Giemsa e
inmunofluorescencia.
Muestras
Del
Tratamiento LGV
Rgimen recomendado
Doxiciclina, 100 mg VO /12 h por 21 das
Eritromicina, 500 mg VO/6h por 21das
Rgimen alternativo
Tetraciclina, 500 mg VO/6h por 21 das
GRACIAS
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Vlez H; Borrero J; Fundamentos de Medicina -Dermatologa- ; Sexta Edicin,
Corporacin para las Investigaciones Biolgicas; Medelln-Colombia; 2002
Valencia B; Casas J; Donovanosis, Rev Soc Peru Med Interna; 2007; Vol 20;
Nmero 2
Medina D; Mora S; Sfilis Secundaria. Comunicacin de un caso; Rev. Cent
Dermatol Pascua; Vol. 11; Nmero 1. Enero-Abril 2002.
Forero N; Pea M; Manifestaciones dermatolgicas de la Sfilis; Rvista
Mdicas UIS; Vol. 24; Nmero 2.
Rodrguez J; Alonso S; Ortiz P; Sfilis. Disponible en:
*www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma139.pdf
*Revisado el 24 de Febrero/2013