MATERIALES DE OSTEOSINTESIS

TORNILLOS-ALAMBRES
Alexandra Avalo Azcarate
Alejandro Victoria
Alejandra Garca Snchez
Daniel Moreno
Isabela Concha
Paola Andrea Solarte
Evelyn Andrea Nez

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OSTEOSINTESIS

TORNILLOS

TORNILLOS DE CORTICAL

Rosca en toda su longitud

Fijacin de placas
Difisis de cortical a cortical

- Acero Inoxidable
- Dimetros ( 1,5 - 2 - 2,7 - 3,5 - 4,5 mm).

TORNILLOS DE ESPONJOSA

Atraviesan segmentos largos de

hueso esponjoso
Rosca mas espaciada

- Acero Inoxidable
- Dimetros 4 mm. y 6,5 mm.

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TIPOS DE TORNILLOS

TORNILLO DE COMPRESION FRAGMENTARIA

-Comprime hueso contra hueso o contra otro elemento de fijacin.

-Su rosca distal se inserta en el hueso lejos de la fractura traccionando hacia
el fragmento proximal que es atravesado por el trozo sin rosca.

Tobillo AP con 2 tornillos fragmentarios con rosca

distal en fractura de malolo tibial y 2 en fractura
de fibula

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CUIDADOS

TORNILLO DE COMPRESION
FRAGMENTARIA

Se extrae luego de 20 semanas

Complicaciones de infeccin superficial,
dehiscencia de sutura

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EDADES-IMPLANTACION

TORNILLO DE COMPRESION FRAGMENTARIA

Se realiza una incisin para implantar una

placa fija con tornillos de compresin.

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TIPOS DE TORNILLOS

TORNILLOS SINDESMTICOS

-su funcin es mantener la sindesmosis en la posicin de la fijacin.

-se colocan en forma paralela 1 o 2 cm sobre la superficie articular del tobillo
-tambin se puede usar para fijar una placa a la fbula

Tornillo sindesmtico, de rosca parcial en articulacin tibio-peronea distal y tornillo

fragmentario de rosca completa uniendo fragmentos de fractura peronea distal.

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CUIDADOS

TORNILLOS SINDESMTICOS
Por lo general se recomienda se retiren tan pronto los
tejidos blandos curen, se rompe por fatiga del metal,
aunque esto no sucede en todos los casos promedio de
retirada 9 meses
Algunos problemas con este tornillo son ruptura,
aflojamiento, rigidez

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TIPOS DE TORNILLOS

TORNILLOS CANULADOS
Son huecos permiten un posicionamiento mas exacto a travs de
alambres gua

Cadera AP. Hay 3 tornillos de esponjosa canulados que fijan

una fractura subcapital del cuello femoral.

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CUIDADOS

TORNILLOS CANULADOS

-se extrae dependiendo del tiempo de consolidacin

-se retiran cuando haba alguna complicacin como
protrusin del tornillo, fracaso osteosntesis, necrosis
avascular.

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EDADES-IMPLANTACION

TORNILLOS CANULADOS
va percutnea
*fracturas cervicales sin desplazamiento indicadas para jvenes y
adultos mayores
*con desplazamiento, debido a compromiso de irrigacin en
cabeza femoral, pseudoartrosis y necrosis asptica cefalofemoral,
no esta indicada en adultos mayores y la mejor opcin es un
remplazo protsico

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TIPOS DE TORNILLOS

HERBERT

fracturas de escafoides
Canulado
Roscas de diferente tamao
Sin cabeza
Liso en el centro
COMPRIME LOS DOS FRAGMENTOS
ENTRE SI

ACUTRAK

Fractura escafoides
Canulado
Sin cabeza
Roscas diferentes en ambos extremos
Rosca completa=aumento de la
capacidad de compresin

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CUIDADOS

HERBERT

Se retiran cuando se ha
consolidado y se retiran en
promedio a los 105 das
Complicaciones como
sinovitis, irregular y tarda
degradacin del material y
expulsin del material
remanente biodegradable

ACUTRAK

no se retira, solo se retira

en caso de que no
consolide la fractura o
haya mal posicionamiento
del tornillo

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EDADES-IMPLANTACION

HERBERT

(dos meses para

consolidacin), sin cabeza
para colocacin intersea
va percutnea y
canulados. Indicado en
personas jvenes

ACUTRAK

colocacin intersea
va percutnea y
canulado

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TIPOS DE TORNILLOS

TORNILLOS DE ANCLAJE

Sujetan ligamentos, tendones o capsulas daadas. Tienen

puntas y ganchos- pueden ser metlicos o biodegradables

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CUIDADOS

TORNILLOS DE ANCLAJE
no se retira, a menos que se presente alguna
complicacin (nueva tcnica)

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EDADES-IMPLANTACION

TORNILLOS DE ANCLAJE

Se implantan con tcnica de incisin mini

open

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TIPOS DE TORNILLOS

TORNILLOS DE INTERFERENCIA

reconstruccin del ligamento cruzado anterior (LCA).

elementos de anclaje fijando el ligamento.
Cortos, anchos, rosca completa.
Pueden ser metlicos o biodegradables

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CUIDADOS

TORNILLOS DE INTERFERENCIA
no se retira a menos que se presente
alguna complicacin

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EDADES-IMPLANTACION

TORNILLOS DE INTERFERENCIA

lesin comn en deportistas jvenes, se

introduce en los tneles seos femorales y
tibiales para fijar el injerto.

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TIPOS DE TORNILLOS

TORNILLO DINAMICO DE CADERA (Dynamic Hip Screw o DHS)

-Indicado en tto de fracturas intertrocanterianas o peritrocantereas

-Tornillo de traccin de gran dimetro, rosca en el extremo. Unido a una placa lateral
-El tornillo se desliza por el cilindo a medida que se produce reabsorcin sea y por la carga
precoz al caminar
-Comprime los fragmentos en el sitio de fractura
-Resisten deformidad angular

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CUIDADOS

TORNILLO DINAMICO DE CADERA DHS

Tornillo de compresin dinmica o tornillo dinmico de

cadera: estos no se sacan a menos q haya necrosis
avascular o algn proceso infeccioso

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EDADES-IMPLANTACION

TORNILLO DINAMICO DE CADERA DHS

Fracturas de cadera en adultos mayores
Las fracturas trocantericas se pueden consolidar con
tratamientos conservadores sin embargo, debido a la alta
incidencia de complicaciones en adultos mayores el
tratamiento actual es quirrgico utilizndose un tornillo de
compresin dinmica + placa diafisiaria

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TIPOS DE TORNILLOS

TORNILLOS DE COMPRESION DINAMICA CONDILAR (TCD)

- Tto fracturas regin supracondilea o subtrocantereana

- Igual principio DHS
- Mas gruesos, resistentes, ngulo placa cilindro es recto

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CUIDADOS

TORNILLOS DE COMPRESION DINAMICA

CONDILAR (TCD)
no se retira a no ser que se presente una
complicacin : como falla en la consolidacin

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ALAMBRES

CERCLAJE

Solo o en combinacin con fijacin

endomedular o prtesis de cadera
Forma circunferencial
Libera al hueso de fuerzas de tensin
en el foco de la fractura
Interrupcin del flujo sanguneo
periosteal-necrosis

BANDAS DE TENSION

solas o combinadas con tornillos

o agujas
Aplica compresin fragmentaria
Indicadas en fractura de rotula o
de olecranon

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CUIDADOS

CERCLAJE

No se retira a no ser que haya dehiscencia de la

sutura, o dao en los tejidos blandos

ATRAVIESAN LA
ARTICULACION?
SI ATRAVIESAN
ARTICULACION

NO ATRAVIESAN
ARTICULACION

Tornillos sindesmoticos
Compresin fragmentaria (en
algunos casos)

Tornillos canulados
Tornillos de anclaje
Tornillos de interferencia
Tornillos de compresin
dinmica
Tornillos especiales
alambres

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OSTEOSINTESIS
PRECAUCIONES

Es pertinente hacer Rx de control a los das: 1, 8, 21,

45.esto es importante para ver la formacin del cayo seo

Es importante tambin vigilar el estado circulatorio, ver si

la persona tiene hormigueo o adormecimiento.

Hay que tener presente que existe riesgo infeccin por eso
es importante el tratamiento antibitico.

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PRECAUCIONES

Cuidado del tiempo de apoyo/descarga y fuerzas de tensin

/traccin.

Dentro de la precauciones esta tener en cuneta quien es el

paciente y que caractersticas presenta este que puedan
comprometer el curso de la recuperacin.