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CRECIMIENTO
INTRAUTERINO (RCIU)
HCG, I SEM,
2013
Crecimiento fetal
normal
Secuencia
Diferenciacin y
maduracin.
Restriccin: Adaptacin
Maternos
Placentarios
Raza
Implantacin
Edad, talla
Flujo uteroParidad
placentario
Estado de salud y nutricin
Permeabilidad
Enfermedades
Mx. Transporte
Infecciones
Area de
intercambio
Funcin y
metabolismo
Fetal
Ambientales
Carga gentica
Insulina, FC
Asimilacin de
nutrientes
Defectos congnitos
Embarazo mltiple
Infecciones
Altitud
Control prenatal
Estrs
Tabaco o alcohol
Teratgenos
Definicin RCIU
Pequeo para EG: (ACOG, 2010).
(ACOG, 2010)
Este trmino incluye:
Feto nl en lmite inf del espectro de
crecimiento.
Condicin clnica especfica en dnd
crecimiento no logra completar su
potencial inherente
Fisiopatologa
Factores de Riesgo
Madres pequeas
Desnutricin materna
Deprivacin social
Infecciones
Virales
Bacterianas
Protozoos
Malformaciones
congnitas
Aneuploidias
- Bajo IMC
- Poca ganancia de en el II trimestre).
- Analfabetismo
- CMV: citolisis y prdida de clulas
funcionales
- Rubeola: insuf vascular, limita la divisin
celular
- Hep A y B: parto pretrmino
- Tuberculosis, sfilis.
- Toxoplasma
- Malaria congnita
Drogas
Teratgenos
Tabaquismo: 10 cigarros/da
Anticonvulsivante, antineoplsico,
inmunosupresor
Control prenatal - Menos de 3
- 1era vez en el III trimestre
Patologa
- Vasculares: preclampsia
materna
- Saf, Anemia, Hipoxia crnica, Enf renal
Anormalidades
-Placentaprevia
del cordn o la
-Infarto placentario
placenta
-Trombosis de la arteria umbilical
Feto extrauterino -Relacionado con malformaciones
uterinas
- Implantacin de placenta extrauterina
Mltiples fetos
Morbi-mortalidad de
RCIU
Morbi-mortalidad neonatal
Complicaciones
neonatales
Aceleracin de la maduracin
pulmonar
Respuesta del feto ante un ambiente
estresante
Incrementa la secrecin adrenal de
glucocorticoides
Clasificacin
Campbell y Thoms (1997) usaron la razn
entre (HC/AC)
1.Simtricos
:
pequeos
proporcionalmente
2.Asimtricos : desproporcionados.
Sin embargo la ACOG (2010)
Identificacin de la etiologa del RCIU !!!
RCIU
Tipo 1
Inicial
Tipo 2
Tarda
Tipo 3
Intermedi
a
Caractersticas
Simtrico
Armnico
Intrnseco
Precoz
Asimtrico
Desarmnico
Extrnseco
Tardo
Semiasimtrico
Extrnseco
Carencial
Semiprecoz
Causas
Fetales
Extrafetales:
- Maternas
- Placentarias
Medio ambiente
Identificacin de RCIU
Atencin prenatal temprana determinar:
EG
Ganancia de peso materna
Altura uterina
Antecedente de RCIU : evaluacin sonogrfica
seriada !
2- Medidas sonogrficas
Medidas biomtricas fetales: FL, BPD, HC, AC
<5 percentilo es muy sugestivo de RCIU
4- Velocidad Doppler
Prevencin
Manejo
Medidas
Etiologa inevidentes:
Decisiones dependern de los riesgos fetal.
Pruebas fetales para la observacin de la
madurez.
Morbimortalidad es determ principalmente
por la EG y el peso, y no por resultados anL en
pruebas fetales.
No hay evidencia de que la realizacin de
pruebas reduzcan el riesgo de dficit
Criterios de interrupcin:
Deterioro progresivo
Perfil hemodinmico fetal anL
Oligohidramnios progresivo (sin
RPM)
Desaceleraciones espontneas
severas y/o bradicardia persistente
Madurez pulmonar confirmada
GRACIAS POR SU
ATENCIN !
HCG, I SEM,
2013
Anexos