Sonograma Prosttico

Yashira Rosario Rodriguez

Prof. Gonzalez
Small Parts

Prstata
Glndula accesoria del sistema reproductor masculino.
Aporta nutrientes para la fertilidad del semen.

Prstata

Tiene forma piramidal y el tamao de una nuez

La base (aspecto superior) es su porcin ms ancha.
El pice (inferior) su porcin ms estrecha.
Est compuesta de dos tipos de tejido: Glandular y No glandular.

Anatoma de la prstata

 La uretra pasa a travs de la glndula

en la base entran las vesculas seminales
la forma es como la de un cono invertido

Base

pice

Dimensiones
Long- desde base hasta pice- 3.5 cm
Transverso - de derecha a izquierda- 4.0 cm
AO- desde margen posterior hasta margen anterior- 2.5 cm a 3.0 cm
Volumen- Alto (AP) x ancho x long x 0.52
Medida normal de la prstata es hasta 20

Zonas de la prstata

Zona de transicin
5% de tejido glandular
Lugar donde se inicia el BPH
En TRUS esta rea periuretral con verumontanum dan la configuracin de
Torre Eiffel.

Zona de transicin

zona central

Forma la base de la prstata

20% de tejido glandular
Los ductos se forman de la unin de los ductos deferentes y ducto seminal
El punto de unin de ambos ductos se conoce como seminal beak.
10% de los cnceres comienzan aqu.
El tercer cncer ms comn es el de la prstata.

Zona perifrica
Forma el aspecto posterior y lateral de la glndula incluyendo el
pice.
Constituye un 75% del tejido glandular
Un 70% de los cnceres surgen aqu.

Zonas de la prstata

Corte sagital de la prstata

Corte transversal de la
prstata

Suplido de sangre
Arterial
Arteria iliaca interna (AII) y luego arteria vesicales inferiores.
Venoso
Venas vesicales y luego vena iliaca interna (VII)

Fisiologa de la prstata
Secreta un fluido alcalino que forma el 33% del semen.
Compuesto de : Zinc, fosfatasa cida y enzimas
Este fluido se mezcla con el lquido de los ductos eyaculadores lo que produce
el esperma.

Formas de evaluar la
prstata

DRE- Distal rectal examination

Muestras de sangre
PSA- Prostate specific Antigen

Rastreo transrectal
Prostatico
TRUS- Trans Rectal Ultrasound

Indicaciones para un TRUS

Evaluacin de ndulo o en duracin palpable
Evaluacin con: prueba de PSA +
Evaluacin para casos de infertilidad
Evaluacin de prostatitis o abscesos
Diagnostico de posible estadio de cancer
Guia para biopsias

Preparacin y requisitos
Transductor endocavitario 7.5 MHZ

Preparacin del paciente:

Enema de limpieza 1 hora antes del estudio, dieta liviana desde el dia
anterior de 8 a 10 horas.

Posicin del paciente : LLD

Preparacin del Transductor: plstico protector o profilctico sobre el transductor

Se debe visualizar
Mrgenes:
Lisos o irregulares
Cpsula Prosttica:
Intacta o no
Identificar zonas:
Interna y Externas
Existe lesin focal- cuantas y donde estan
ecogenicidad de la prstata y de la lesin

Conductos deferentes y
vesculas seminales

Zona central, perifrica y

ducto eyaculador

Uretra

Ecogenicidad de la prstata
Homognea- Isoecoica de ecos bajos

TRUS- vascularidad
normal vascularidad vista con Doppler color
seales de flujo en la zona capsular y periuretral
no significante flujo en la zona de parnquima o intraprostatico

Se debe visualizar
Mrgenes:
lisos o irregulares
Cpsula Prosttica
Evaluar vascularidad
Intacta o no
Identificar zonas
Interna y Externa
Existe Lesin Focal Cuntas y Dnde estn
Ecogenicidad de la Prstata y de la lesin

Ecogenicidades,
laboratorios y lesiones
Cambios en la ecogenicidad y tamao, PSA > 4
Hiperplasia Prosttica Benigna ( BPH)
CNCER
Lesiones focales e hipoecoicas PSA > 10
Localizadas mayormente en zona periferal

Rastreo suprapbico

Requiere vejiga llena

Transductor curvo de 3.5 a 5 MHz
Se hacen vistas longitudinales y transversas
Se coloca el probe sobre el snfisis y se angula caudal
Debido a la distancia la Prstata se ve bien pequea
Se visualizan las vesculas seminales
Solo sirve para determinar tamao y distorsin en la forma o
contorno de la glndula

Aproximacin transabdominal o
suprapbica
Aunque la prstata se puede visualizar no es la aproximacin ms adecuada
Es necesaria la vejiga llena
Se obtienen imgenes longitudinales y transversas
Se puede calcular el volumen midiendo largo x ancho x alto x 0.52

Corte transversal suprapbico

Prstata sagital y transversa

Patologas
NIOS: PROCESOS INFLAMATORIOS O TUMORES MALIGNOS MUY
AGRESIVOS
JOVEN: PREDOMINAN PROCESOS INFECCIOSOS
ADULTOS MAYORES DE 45 AOS: AGRANDAMIENTO ANORMAL Y
MUCHA PROBABILIDAD DE UN PROCESO CANCERGENO

Factores de riesgos
FACTORES HEREDITARIOS EN LA RAZA NEGRA
FACTORES AMBIENTALES E HIGINICO DIETTICOS
COMO DIETAS ALTAS EN COLESTEROL