La sntesis de MELANINA,

promovida por los RUV A, principalmente

Acta neutralizando los radicales libres liberados por las clulas que han sufrido
dao por efecto de la radiacin solar.
La presencia de melanina en la piel puede ser "natural" sin un estmulo previo o
puede elaborarse tras el enrojecimiento producido por la quemadura solar.
La melanina evita en gran medida la produccin de quemaduras solares, pero no
impide los daos que a medio y largo plazo ejercen los rayos del sol sobre la piel.

El SUDOR, cuya secrecin se estimulada por el efecto calorfico de

los rayos ultravioletas, contiene cido urocnico que acta como
filtro solar por su capacidad de absorber la radiacin ultravioleta.

El engrosamiento de la CAPA CRNEA, inducido por la radiacin

solar, dificulta la penetracin de los rayos ultravioleta.

De hecho, los individuos de raza amarilla, aunque tienen menor capacidad de

sintetizar melanina que los caucsicos, estn ms protegidos por el mayor espesor
de su capa crnea, lo cual explica la menor incidencia de cnceres de piel.

El color de la piel se debe a

la presencia dos tipos de
pigmentos:

la melanina de la epidermis y
la hemoglobina de los glbulos
rojos

La melanina (palabra derivada

del griego melas, negro)

pigmento producido
exclusivamente por unas
clulas especializadas
llamadas melanocitos.

En el interior de estas clulas

se acumula la melanina en
unos pequeos rganos
llamados melanosomas.

Las diferencias interpersonales

e interraciales del color
dependen del nmero,
disposicin y tamao de los
melanosomas dentro de los
melanocitos;

Proceso de elaboracin de
la melanina a partir del
aminocido TIROSINA
se producen dos tipos de
melanina:
la eumelanina, que es
un pigmento negro o
marronceo
la feomelanina, que es
un pigmento rojoamarillento, propio de
las personas pelirrojas.

Radiaciones Solares
Ondas Electromagnticas
Penetracin Cutnea
Espectro solar

UVC UVB

200 280 320

Longitudes de onda
(nm) estratosfrica de ozono
Capa
Espectro solar que llega a la
superficie terrestre
Capa superficial de la piel (estrato crneo)

Epidermis
Dermis
Subcutneo

VISIBLE
VISIBLE

UVA

400

IR
IR

800

UVA (longitud de onda alta):

Oscurecimiento inmediato piel
Rol aditivo a UVB en quemadura o
fotoenvejecimiento
Fototoxicidad en presencia de
drogas
Carcinogenesis ?
UVB (longitud de onda media):
Eritematognica y quemadura
Bronceado
Exposicin crnica: fotoenvejec.
Carcinognesis
UVC: (longitud de onda baja)
Germicida
Filtrada por capa de ozono

Cncer de
piel
Enfermedades por
Quemadura
fotosensibilidad
Fotosntesis
Solar

Fotoalergia

Alteraciones
Fotoinmunolgicas

Cataratas

Envejecimie
Mutaciones nto
De la piel
Fototoxicid
ad

Visin y Fotorespues

Sntesis de vitamina D

Calor

Destruccin de Patgeno

Fototerapia y fotoquimioterapi

Efectos de las Radiaciones UV Diar

El efecto acumulativo de las radiaciones
UV recibidas diariamente, induce:

Fotoenvejecimiento cutneo.

Fotoinmunosupresin.

Fotocarcinognesis.
Necesidad de una
fotoproteccin diaria
ptima,
reforzada en UVA

Intensidad de la luz solar

Latitud
Altitud
Estaciones

Hora del da
Transmisin
Reflexin

Frecuencia de exposicin
Tiempo

Factores tnicos
individuales
Diferentes tipos de piel

Existen diferentes tipos de piel en los que vara enormemente la capacidad

de producir o activar melanina preexistente, generando respuestas
diferentes ante la exposicin solar.
).

Se establecen 6 fototipos diferentes que van desde el I (siempre se queman,

nunca se broncea), hasta el VI (nunca se queman, siempre se brocean

Aguda
Quemadura solar
Fototoxicidad
Inducida por farmacos
Urticaria Solar

Fotoalergia
Inducida por farmacos
Urticaria solar

Idiopatica
Erupcion polimorfa de la luz
Prurigo actinico
Hidroa vacciniforme

Crnica
Fotoenvejecimiento
Dermatitis actinica cronica
Lentigo solar
Queratosis solar
Cancer de la piel
Carcinoma de celulas basales
Carcinoma de celulas escamosas
Melanoma maligno.

Se da en piel blanca
Los nios muy pequeos y ancianos
menor capacidad de defensa
Antecedentes:
respuesta exagerada a la quemadura
solar (medicamentos fototoxicos;
sulfonamidas: clorotiazidas,
furosemida;
tetraciclina,doxiciclina,fenotiacinas,
amiodarona, naproxeno o psoralenos)

Sntomas cutneos: prurito, dolor e

hipersensibilidad.
Lesiones: eritema edema en zonas
expuestas
Tto :

Bloqueadores
Vendajes hmedos y fros
CE tpicos.
Aspirina o indometacina.

Las lesiones solares repetidas y

prolongadas durante muchos aos
provoca envejecimiento por efecto
acumulativo de las RUV desde pocas
tempranas de la vida.
Edad: mayores de 40 aos
Fototipo I o II
Sexo : varones

Antecedentes de exposiones solares

antes de los 30 aos.
Lesiones: atrofia de la piel aumento de
la translucidez, queratosis solar,
xerosis, lentigo solar, eflides de la
vejez, hipomelanosis guttata,
telangiectasia, purpura, equimosis,
arrugas, asperezas elastosis
Tto tretinoina

Mayores de 40 aos
Maculas de 1 a 3 cm amarillo claro,
pardo claro u oscuro, mezcla jaspeada
de pardo, redondas, ovaladas en areas
expuestas

En varones
El sol el agente etiologico
Escamas adherente e hiperqueratosica,
dificil y dolorosa de extraer de color piel,
amarillo, pardo, aspero con aspecto de lija
menor de 1 cm
Localizacion cara (frente, nariz mejillas,
orejas, cuello)
Tto:
Bloqueadores
5-fluoracilo al 5%

Queratosis Actinica.

Es la inflamacin de la piel ocasionada por

el contacto de plantas, y exposicin solar
subsecuente
Plantas: lima, limon, perejil, apio, o
perfumes con aceite de bergamota
(berloque)
Meses de verano
Prurito intenso
Tto: puede desaparecer espontneamente
o CE topicos

Fitofotodermatitis Aguda eritema edema, vesiculas y

bulas despues del contacto con plantas

Pigmentacion posterior aplicacin de perfume con aceite

bergamota

Fototxicas son mas frecuentes

fotoalrgicos
Cualquier edad
Frmacos:

Amiodarona
Doxiciclina
Tetraciclina
Piroxican
Sulfonamidas

-Tiazidas
-Furosemida
-Fenotiacidas
-Psoralenos
-Ac nalilidixico.

3 patrones de reaccion fototoxicas

1) Eritema y urticaria inmediato
2) Quemadura solar retardado que se

desarrolla en 16 a 24h o mas

3) Hiperpigmentacion retardada (72 a 96h)

Lesiones: eritemas, edema, vesculas

bulas, pigmentacin pardo intensa
(amiodarona , clorpromazina)

Fototoxica quemadura solar grave y exagerada en una mujer que

tomo tetraciclina para el acne

Fotoalergica depende de la reactividad

inmunologica
Etiologia:
Benzocaina (jabones) -neomicina
Esteres de PABA

-6-metilcumarina (filtros)
Almizcle en las lociones de afeitar

Sensibilizacion de hipersensibilidad
tardia, los sensibilizantes topicos son las
causas mas frecuentes de fotoalergias.

Fotoalergias cronicas:eritema edema y costras de color miel

en cara cuello en un individuo tratado con hidroclotiazida

Las reacciones fotoalergicas por medicamentos son

difciles de diagnosticar y requieren el uso de
pruebas de parche

Fotodermatosis idiopatica, heterogeneas,

adquiridas, agudas recurrentes por
reacciones tardias a la RUV que se
manifiesta por lesiones variadas.
Maculas eritematosas papulas(mas
frecuente) placas y vesiculas
Monoforma en cada paciente
Promedio: 23 aos.
Mujeres
En reas con altas temperaturas todo el
ao.
Tto: bloquedores, cloroquina

Lesiones papulares y pequeas vesculas confluentes de

color rosado a rojo, la erupcin excepta la cara se
presenta en brazos zona V

Ppulas vesculas y ppulas

pruriginosas

El carcinoma basocelular es el tumor cutneo

maligno ms frecuente y supone el 60% de los
tumores de piel.
Aumenta con la edad
Mayor en el varn 2:1.
Procede de las clulas de la capa basal de la
epidermis y de los folculos pilosebceos, sin
afectar a mucosas de manera primaria.
metastatiza excepcionalmente.
carcter ms benigno como ocurre con el
carcinoma epidermoide y con el melanoma.
Sin embargo s tiene poder destructor local, lo
que unido a que su localizacin ms frecuente es
la cara, hace que el diagnstico y tratamiento
precoces sean importantes.

Exposicin solar crnica

Fototipo piel I/II
Tratamiento previo con radioterapia
Inmunodepresin
Predisposicin gentica:
Sndrome de Gorlin o del nevo basocelular
mltiple
Sndrome de Bazex
Xeroderma pigmentoso

Escisin quirrgica.
Curetaje y electrocoagulacin: El inconveniente de esta
tcnica es la imposibilidad de confirmar la extirpacin total.
Criociruga (nitrgeno lquido): Puede emplearse en lesiones
pequeas, aunque no permite confirmacin histolgica ni
determinar si la extirpacin ha sido total.
Radioterapia: Sus indicaciones fundamentales son en personas
de edad avanzada, lesiones grandes, si fracasa el tratamiento
quirrgico o s este resulta dificultoso.
Agentes citotxicos tpicos: El 5-fluoracilo puede emplearse
nicamente en el tratamiento de carcinoma basocelular
superficial.
Lser:
Imiquimod: inmunomodulador estimulando la respuesta inmune
del individuo, encargada de eliminar la lesin vrica. Existen
diversos estudios que constatan asimismo una accin
antitumoral. de carcinomas basocelulares superficiales y
nodulares de pequeo tamao.

Se origina a partir de clulas de la capa

basal o queratinocitos del estrato
espinoso.

cara (labio inferior), manos, brazos,

genitales y mucosas.
metstasis va linftica.
Lesin anterior precancerosa: dermatitis
solares crnicas, queratosis solares o
seniles, cicatrices crnicas, queilitis,
leucoplasia, radiodistrofias, etc.
Lesiones ulcerosas con bordes y paredes
duras, bordes mamelonados o verrugosos;
pueden aparecer como ndulos nicos o
mltiples, recubiertos por escamas o
exudado ftido

Metstasis: Los carcinomas de labio,

pene, vulva y ano tienen considerable
riesgo de metstasis

A menudo se inician en la epidermis como un

carcinoma "in situ", despus de un tiempo
pueden hacerse invasivos localmente,
destructivos y metastatizantes por va linftica.
El pronstico depende de la localizacin, tamao
y grado de diferenciacin; es pobre en el
carcinoma de lengua, vulva y pene.
Hasta un tamao de 2-3 cm pueden ser curados
el 90%.
Cuanto mayor sea el grado de diferenciacin
menor tendencia a metastatizar

Se presenta en los melanocitos (clulas

que producen pigmento) y es menos
comn que los dos anteriores, pero
ms peligroso.
De hecho, es la causa ms importante
de muerte por enfermedades de la piel

la identificacin de los nevus displsicos y los melanomas en sus

fases iniciales es fundamental.
La regla ms conocida es la llamada del abecedario, A-B-C-D-E, que
resumimos a continuacin:

Exposicin intensa a radiacin

ultravioleta
Historia familiar o personal de
melanoma maligno
Sndrome de nevus displsico
Piel, cabellos y ojos claros
Fcil tendencia a quemadura y
dificultad para la pigmentacin
Quemaduras solares ampollosas y
dolorosas especialmente en la infancia

El xito del tratamiento depende del estado

general de salud del paciente y de si el cncer se
ha diseminado a los ganglios linfticos u otros
rganos.
Si se descubre en etapa temprana, el melanoma
tiene cura.
Los riesgos de que el cncer vuelva dependen de
la profundidad del tumor: los tumores ms
profundos tienen una mayor probabilidad de ser
recurrentes. Si el cncer ya se ha diseminado a
los ganglios linfticos, existe una mayor
probabilidad de que el melanoma vuelva.
El ndice de cura de los melanomas que se han
diseminado a otros tejidos y rganos es bajo.
El melanoma que se ha diseminado puede llevar
a la muerte.

LES
Vitligo
Porfirias
Herpes simple
Xeroderma
pigmentosum
Pitiriasis rubra pilaris
Eritema polimorfo

GRACIAS.