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15 Pista 15.wma
Objetivos
RN ALTO RIESGO
PESO Y EDAD
GESTACIONAL
FACTORES DE
RIESGO
INCIDENCIA
PROBLEMAS AGUDOS
Y CRNICOS
PREVENCIN
MORBIMORTALIDAD
IMPORTANCIA
Incidencia alta y en aumento
Influye en morbimortalidad
infantil (segunda causa de
muerte en menores de 5
aos)
Alto costo
15 millones de
prematuros
cada ao y en
aumento
1.1 millones de
bebs mueren
de
complicaciones
por nacimiento
prematuro
5 18% es el
rango de tasas de
crecimiento de
prematuros en
184 pases del
mundo
DEFINICIN
PREMATURIDAD (OMS 1961):
Recin nacido menor de 37 semanas por FUR
CLASIFICACIN
Prematuridad Leve
:34-36 semanas (81.3%)
Prematuridad Moderada :30-33 semanas
(13.7%)
Prematuridad Extrema
: 26-29
semanas (4.6%)
Prematuridad Muy Extrema : 25
semanas (0.4%)
90
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Ad
A
Pequeo para la edad
Pequeo para la edad
gestacional
gestacional
10
PREMATURO TARDIO
Raju TN, Higgins Rd, Stark AR, Leveno KJ. Optimizing care and outcome for late
preterm (near-term) infants: A summary of the workshop sponsored by the
National Institute of Child Health and Human Development. Pediatrics 2006;
118: 1207-14.
Ms de un milln de
estos bebs mueren
poco despus del
nacimiento
Los nacimientos
prematuros
representan casi la
mitad de todas las
muertes de recin
nacidos en el mundo
Schell LM. Environmental factors influencing birth-weight. En: Ulijaszek SJ, Johnston FE, Preece
MA, ed.
The Cambridge Encyclopedia of Human Growth and Development. Cambridge, RU: Cambridge
University Press; 1998:290-296.
Etiopatologa
La prematurez es el resultado de tres entidades clnicas, cada
una de las cuales es responsable de alrededor de un tercio del
total de partos prematuros:
1. Parto prematuro idioptico que resulta del inicio
espontneo del trabajo de parto.
2. Rotura prematura de membranas (RPM).
3. Parto prematuro por indicacin mdica o iatrognico, que
resulta de la interrupcin prematura del embarazo por
patologa materna y/o fetal.
1. Slattery MM, Morrison JJ. Preterm Delivery. Lancet. 2002 Nov
9;360(9344):1489-97.
Guidelines for Perinatal Care, 5th edition. Washington, DC: American Academy of
Pediatrics, American College of Obstetricians and Gynecologists, 2002.
Ruptura
prematura de
membranas 9
40%
Hipertensin inducida
por el embarazo en el
8 16 %
Anomalas
anatmicas del
tero
Corioamnionitis 2030%
Parto
Prematuro
Anomalas placentarias
Placenta previa 23%
Desprendimiento
prematuro de placenta
34%
Infeccin
urinaria
Sobredistensin uterina
Embarazo mltiple 1221%
Polihidramnios
Atencin inmediata
Qu signos fsicos?
RCP del PT
Diferencias?
CARACTERISTICAS FSICAS
PROBLEMAS
HIV
ROP
DBP
Temperatura
Metablicos
Lquido y
electrolitos
Respiratorio
EMH
PRETERMINO
Infecciones
Osteopenia
Nutricin
Apnea
Ictericia
PROBLEMAS AGUDOS
RESPIRATORIOS:
Enfermedad de membrana hialina
(dficit de surfactante)
Neumona
Apnea
CARDIOVASCULARES:
PDA
HTP
HEMATOPOYETICO /
COAGULACIN:
Dficit de vitamina K
Pancitopenia
GASTROINTESTINALES:
NEC
Alimentacin enteral
NEUROLGICO
Hemorragia intraventricular
METABLICOS
Hiperbilirrubinemia
Hipo/hiperglicemia
Hipocalcemia
Hipotermia
INMADUREZ RENAL:
IRA
INMADUREZ INMUNITARIA:
SEPSIS (invasin)
PROBLEMAS CRNICOS
ANEMIA
RETINOPATIA (ROP)
MAMA/PAPA CANGURO
RESUMEN Y CONCLUSIONES
PREGUNTAS?
Definiciones
Relacione las alternativas propuestas
< 37 semanas
Menor de 1500 g.
32 0/7 a 36 6/7 semanas
Menor de 2500 g.
Entre las 28 y 32
semanas
Menor de 1000 g.
34 0/7 a 36 6/7 semanas
Nacido antes de las 28
semanas
Prematuro general
Prematuro tardo
Prematuridad moderada
Muy prematuro
Extremadamente
prematuro
Bajo peso al nacer
Muy bajo peso al nacer
Extremo bajo peso al
nacer
Mtodo de Usher
Ballard
Criterios
neurolgicos: 6
Criterios fsicos: 6
Abrevia el mtodo
de Dubowitz y
confiable
para
PT 23 a 27 sem
Enterocolitis Necrotizante
II
III
IV
Hemorragia Intraventricular
Celda neonatal
Largos periodos de
hospitalizacin
Estimular y facilitar el
contacto
Apoyo materno
intensivo
Programa de
controles regulares
Pesquisar y tratar de
manera oportuna los
problemas que
resulten de su
patologa neonatal
Intervencin
oportuna: Nutricin, DBP,
ROP, retrasos en desarrollo
psicomotor, alteraciones
sensoriales sobre todo
auditivas