MANIFESTACIONES ORALES DE

LAS ENFERMEDADES
SISTMICAS.

Introduccin

Enfermedades de distintos
sistemas del cuerpo pueden
tener una expresin clnica muy
notoria en cabeza y cuello.

Tuberculosis:

La tuberculosis es una enfermedad

infecciosa producida por el
Mycobacterium tuberculosis, M. Boris o
M. africanum, aunque ms comnmente
es producida por el M. tuberculosis o
Bacilo de Koch. Involucra
predominantemente el pulmn, pero
puede afectar cualquier parte del
cuerpo.

Las manifestaciones orales son raras (lceras)

pero se presentan con ms frecuencia en la
lengua. Tambin se observa inflamacin de
ganglios cervicales y sub mandibulares.

Inflamacin de ganglio linftico

lceras tuberculosas en lengua

Cncer esofgico, de colon,

gstrico y pancretico:

El trmino cncer se utiliza para denominar a todos los

neoplasmas malignos.
El cncer se puede presentar a cualquier edad.
Un neoplasma se puede definir como una masa
anormal de tejido, cuyo crecimiento excede el de los
tejidos normales y no est coordinado con estos
mismos y persiste en la misma manera excesiva
despus de eliminar el estmulo que desencaden el
cambio. ( Sir Rupert Willis)
Los neoplasmas malignos se diferencian de los
benignos en base a 4 grandes criterios: 1diferenciacin y anaplasia, 2: rango de crecimiento, 3:
invasin local y 4: metstasis.

Este tipo de patologas puede manifestarse con adenopatas cervicales.

El cncer gstrico puede presentar signos carenciales y de desnutricin como glositis,
queilosis o estomatitis. El cncer de colon puede hacer metstasis a mandbula

Glositis

Queilitis angular

Efectos secundarios tratamiento con bifosfonatos

para prevenir la metstasis del cncer a huesos.

Necrosis sea.

Enfermedades inflamatorias
intestinales:

En estas patologas se pueden

presentar como manifestaciones orales
las lceras aftosas en un 5 a 10% de los
casos y la Pioestomatitis vegetante.

lceras aftosas

Anemia ferropnica:

Se define como una

enfermedad producida
por escasez de
eritrocitos y
hemoglobina debido a
una ingesta diettica
insuficiente en hierro.
Es la forma de anemia
ms frecuente y afecta
ms a las mujeres.

Sntomas generales:
cansancio, debilidad y
malestar, aumento de
la frecuencia
respiratoria, palidez
tisular y de mucosas.

Las manifestaciones orales mas

frecuentes en anemia
ferropnica

Lengua depapilada

Candidiasis

lcera aftosa

Anemia perniciosa:

Es una alteracin de la maduracin de

los eritrocitos secundaria a deficiencia
de vitamina B12 debido a la falta de un
factor intrnseco necesario para su
absorcin a travs de la pared intestinal.
Clnica: cansancio y astenia extremos,
palidez, trastornos neurolgicos graves
(parestesias), alteracin de las
funciones motoras.

Anemia perniciosa:

En el 50% de los casos se ve

depapilacin de la lengua
(glositis de Hunter)
Las papilas filiformes se atrofian
y la lengua aparece depapilada y
lisa con una capa eritematosa.
La mucosa oral puede presentar
atrofia y palidez generalizadas.
Tambin se observa queilitis
angular asociada por lo general
con una forma atrfica de
candidiasis. Otras
manifestaciones son las lceras
de tipo aftoso, mculas
eritematosas focales y
pigmentacin de la mucosa.

Glosistis de Hunter

lengua depapilada

lcera aftosa

queilitis angular

Agranulocitosis:

Disminucin importante del nmero de

granulositos, especialmente neutrfilos,
por diversas causas. La causa mas
frecuente de esta anemia son los agentes
quimioterpicos.
La agranulocitosis grave puede causar la
muerte por infeccin bacteriana.
Las infecciones pueden afectar todos los
rganos del cuerpo, siendo una
complicacin frecuente la neumona
bacteriana.
Cuando el recuento de leucocitos
desciende porque la quimioterapia super
el umbral txico, se desarrollan lceras
orales necrticas, similares a la
estomatitis aftosa y pueden localizarse en
cualquier parte de la mucosa oral. En
algunos casos las lceras son de mayor
tamao y se profundizan alcanzando el
hueso provocando osteomielitis y
secuestros seos.

osteomielitis

Leucemia:

Patologa producida por leucocitos

malignos circulantes originados en la
mdula sea o los ganglios linfticos.
Las leucemias se clasifican segn la
clula madre leucocitaria de la cual
se originan, as suelen clasificarse en
leucemias se la serie granuloctica
(mielgena o granuloctica) y
leucemias de la serie linfoide
(linfoctica).
Otra clasificacin las divide en
agudas( progresin rpida, fatales,
afectan ms nios) y crnicas
( adultos, aunque potencialmente
letales, muchas presentan perodos
de remisin prolongados tras
tratamiento poliquimioterpico.)

Dentro de los sntomas generales

est la fatiga y el malestar crnico,
tendencia a hemorragias petequiales
secundarias a trombocitopenia,
anemia, fiebre de origen desconocido,
infecciones de las vas respiratorias
altas y del tracto urinario.

En la cavidad oral se ve tendencia a

hemorragias petequiales, hipertrofia
gingival en el 10% de los pacientes,
tendencia a las infecciones porque el
paciente est inmuno comprometido,
ulceraciones y gingivitis.

Leucemia: manifestaciones orales

Leucemia: manifestaciones orales

Hipertensin arterial:

Es la patologa crnica mas frecuente

en adultos y adultos mayores. Se
define como un aumento de la presin
arterial que puede deberse a aumento
del gasto cardaco, arteriosclerosis,
alteraciones del sistema renina
angiotensina-aldosterona,
insuficiencia renal y por ltimo puede
ser tambin de causa desconocida
(hipertensin primaria o esencial o
como consecuencia de otra
enfermedad: hipertensin secundaria.
Generalmente la hipertensin es
asintomtica, pero se pueden
presentar cefaleas, fatiga, nuseas,
vmitos, disnea, desasosiego y visin
borrosa por lesin cerebral, as como
lesiones en los ojos, corazn y
riones.

En cavidad oral se ve xerostomia

secundaria a los medicamentos,
lceras orales o estomatitis por los
diurticos mercuriales, reacciones
liquenoides por las tiazidas, metildopa,
propanolol y labetalol y por ltimo
reacciones lupoides con la hidralazina.

Reacciones liquenoide

Patologa oral & HTA

Xerostomia: secundaria a medicamentos.

lceras orales o estomatitis por diurticos
mercuriales.
Reacciones liquenoides por las tiazidas,
metildopa, propanolol y labetalol.
Reacciones lupoides con la hidralazina.
Hiperplasia gingival: nifedipina y Ca antag.

Hipertensin arterial:

Lengua seca

Reacciones liquenoides en mucosa de carrillo

mucositis por xerostomia

Reacciones liquenoides en mucosa lengua .

Insuficiencia cardiaca
congestiva:

Es un complejo sintomtico que puede

deberse a muchos factores, las causas ms
frecuentes son: Arteriopata coronaria,
hipertensin arterial, endocarditis infecciosas,
miocarditis, hipertensin pulmonar,
embolismo pulmonar, endocrinopatas, la
miocardiopata y las valvulopatas.
Esta patologa se debe a la incapacidad del
corazn de funcionar eficazmente como
bomba.
Los pacientes presentan respiracin rpida y
superficial o ciclos alternos de
hiperventilacin y apnea (respiracin CheyneStokes), puede presentarse derrame pleural y
auscultarse crepitantes inspiratorios.
La exploracin cardiaca revela impulso apical
desplazado lateralmente, se puede escuchar
un soplo de regurgitacin mitral as como un
galope.
La presin venosa central est elevada; la Rx
de trax revela aumento de tamao de
cmaras cardacas o alteraciones de la
vasculatura pulmonar.
La presencia de hepatomegalia dolorosa a la
palpacin, edemas perifricos y ascitis se
debe a congestin venosa.
Hay retencin de lquido y por tanto aumento
de peso

En cavidad oral se
puede ver, aunque
no frecuentemente:
infeccin, sangrado,
petequias,
equimosis y
xerostomia, lesiones
liquenoides
mucosas.

Insuficiencia cardiaca
congestiva

Zonas hemorrgicas en paladar blando

Xerostomia.

Petequias palatales

Reacciones liquenoides.

Enfermedad renal en estado

Terminal:

La insuficiencia renal crnica: Es un proceso caracterizado

por un progresivo descenso de la funcin renal (>3 meses
de evolucin) con acumulaciones en sangre de productos
de desecho normalmente excretados y anomalas de
electrolitos y anemia.
Etiologa: glomerulopatas, enfermedad renal poliqustica,
nefritis intersticial tubular.
Los pacientes presentan palidez cutnea, equimosis,
edema, HTA, tambin se pueden observar segn el grado
de insuficiencia nauseas, anorexia, cansancio y prurito.
Las manifestaciones orales son: palidez de las mucosas,
xerostomia, sabor a metal, aliento a amonaco, estomatitis,
prdida de la lmina dura, radio transparencias del hueso y
tendencia al sangrado.

La insuficiencia renal

Xerostomia
Estomatitis.

Cirrosis

(Hepatopata alcohlica)
Es un trastorno irreversible,
caracterizado por fibrosis progresiva y
una regeneracin anormal de la
arquitectura heptica como respuesta
a la lesin y a la agresin crnica. La
agresin en este caso, es prolongada
y se debe al consumo excesivo del
alcohol.
En el paciente con cirrosis se produce
un progresivo deterioro de la funcin
metablica y excretora del hgado, y
da lugar a una insuficiencia heptica
que se manifiesta de numerosas
formas: malnutricin, prdida de peso,
deficiencia proteica (incluyendo los
factores de la coagulacin), la
alteracin de la sntesis de la urea y
del metabolismo de la glucosa,
alteraciones endocrinas,
encefalopata, insuficiencia renal,
hipertensin portal e ictericia.

Las manifestaciones
de esta enfermedad
en boca pueden ser:
sangrado,
equimosis,
petequias, glositis,
queilosis angular,
agrandamiento de la
partida, candidiasis,
cncer bucal, aliento
a alcohol, bruxismo,
atricin dental,
xerostomia.

Cirrosis

glositis

candidiasis

petequias

Cirrosis

agrandamiento de la partida

queilosis angular y petequias

cncer bucal

Hepatitis vrica:

Es la forma ms frecuente de
hepatitis infecciosa y esta
asociada a 5 virus diferentes:
A, B, C, D y E.
Muchos de los signos y
sntomas de las hepatitis
vricas son comunes a las
enfermedades vricas y son
similares a los del resfriado
comn

Las hepatitis vricas tienen tres fases;

1- Fase prodrmica: anorexia, nuseas,
vmitos, fatiga, mialgias, malestar y fiebre. En
la hepatitis B se presentan artralgias o artritis,
eritema y angioedema.
2- Fase ictrica: ictericia clnica de ojos, piel,
mucosa oral y orina. Los sntomas
gastrointestinales: anorexia, nuseas, vmitos y
dolor en el cuadrante superior derecho.
Es frecuente observar hepatomegalia y
esplenomegalia.
3- Fase de convalecencia: los sntomas
desaparecen, aunque la hepatomegalia y los
valores anormales de funcin heptica pueden
persistir durante un tiempo.
La hepatitis C se ha asociado con trastornos
inmunolgicos (enfermedades mediadas por
complejos inmunes: vasculitis, poliarteritis
nodosa) y liquen plano y sialodenitis linfoctica.

Como manifestaciones de estas

patologas en boca se pueden
apreciar: ictericia bajo la lengua,
hipertrofia parotdea, y
telangectasias aracniformes
faciales, entre otros signos.

TELANGIECTASIAS

Gonorrea:

Es una enfermedad infecciosa y de

trasmisin sexual. El ser humano es el
nico husped del agente causal de
esta enfermedad (Neisseria
gonorrhoeae) y puede presentarse a
cualquier edad. Este microorganismo
aerobio requiere una humedad elevada
y una temperatura y un ph especficos
para su crecimiento.

Gonorrea:

El tipo de epitelio influye en la

invasin bacteriana, as el
epitelio cilndrico y el epitelio
de transicin son muy
susceptibles, mientras que el
epitelio estratificado es
resistente. Ello explica la
infeccin en oro faringe, recto,
amgdalas y la relativa
infrecuencia de la infeccin
oral.

La infeccin de la faringe y de la cavidad

oral se observa predominantemente en los
hombres y mujeres homosexuales tras
una felacin. Ocasionalmente se observa
despus del cunilingus.

Las manifestaciones en boca son raras,

aunque dentro de la cavidad oral la
faringe es la que se afecta con mas
frecuencia, otras manifestaciones
incluyen estomatitis, ulceraciones y
formacin de placas seudo
membranosas que al desprenderse
dejan una superficie sangrante, eritema
difuso, necrosis de papilas
interdentales, edema lingual y vesculas

Gonorrea

Estomatitis, ulceraciones y formacin de placas seudo membranosas

que al desprenderse dejan una superficie sangrante, eritema difuso,
necrosis de papilas interdentales, edema lingual y vesculas

Sfilis:

Es una enfermedad producida por el Treponema

pallidum, de trasmisin predominantemente sexual,
con relaciones urogenitales y ano genitales, tambin la
infeccin se puede producir por vas no sexuales como
los besos, transfusiones sanguneas o inoculacin
accidental con instrumental contaminado. La
transmisin directa mediante fmides es posible,
aunque infrecuente. El feto puede contaminarse a
travs de tero infectado.
Las lesiones primarias se producen en los genitales,
aunque pueden producirse lesiones primarias en
labios, lengua, dedos, pezones y ano.
Las manifestaciones de la enfermedad se dan segn el
estado de la enfermedad.

Sfilis primaria: (2-3 semanas

despus de la exposicin)

Se observan chancros
(lesiones
granulomatosas
solitarias) en genitales,
cavidad oral (labio o
lengua) ano,
acompaando el
chancro se produce un
aumento de los ganglios
linfticos regionales.

Sfilis secundaria: (6-8 semanas

siguientes a la exposicin)

El chancro puede resolverse o no, aparece la

fiebre, artralgia y malestar, linfadenopata
generalizada y erupciones generalizadas en piel y
membranas mucosas. Las manifestaciones orales
son: faringitis, lesiones papulares, erosiones
blancas grisceas o eritematosas, lesiones
lineares irregulares y de forma infrecuente
aumento de tamao de las glndulas partidas.
Las lesiones de piel y mucosas son muy
contagiosas.

Sfilis terciaria

Se produce cuando la sfilis no es

tratada varios aos despus del
comienzo de la enfermedad. Es el
estadio destructivo de la enfermedad y
puede implicarse cualquier rgano.

Sfilis terciaria

Las lesiones orales de este

estadio son la glositis intersticial
difusa y la goma. La glositis
intersticial debe considerarse
como una lesin pre maligna. La
lengua aparece lobulada y
fisurada, con papilas atrficas,
produciendo una superficie
rugosa. La leucoplaquia es
frecuente. La goma oral es una
rara lesin que suele afectar la
lengua y el paladar. Parece una
masa de tejido firme con una
zona central de necrosis. Las
gomas palatales pueden perforar
hacia la cavidad nasal o los
senos maxilares.

Sfilis

Sida:

El virus de la inmunodeficiencia humana es

el causante de la enfermedad infecciosa
conocida como Sida.
Este virus (VIH) presenta tropismo hacia
los linfocitos T macrfagos y ciertas clulas
nerviosas. Produce una reduccin total de
linfocitos en especial de los CD4 que
conduce a la ausencia de produccin de
componentes celulares del sistema de
defensa.

Manifestaciones orales en SIDA

En los pacientes que se

encuentran en un estado pre
sida (linfocitos CD4 entre 800
y 200 clulas por mm3) se
presentan las siguientes
patologas orales: leucoplasia
vellosa, candidiasis
pseudomembranosa aguda,
gingivoestomatitis difusa por
herpes simple, gingivitis,
periodontitis, lceras agudas
inespecficas, lesiones
difusas por varicela zoster.

En los pacientes que

desarrollaron Sida (leucocitos
CD4 por debajo de 200) son
comunes las siguientes
lesiones orales: candidiasis
intra oral y esofgica,
leucoplasia vellosa,
gingivoestomatitis difusa por
herpes simple, lesiones
difusas por varicela zoster,
sarcoma de Kaposi, Linfoma
no Hodgkiniano, gingivitis,
periodontitis por VIH, lceras
agudas inespecficas, lceras
crnicas (Cryptococcus
neoformans, Histoplasma
capsulatum, citomegalovirus,
herpes simple.)

Candidiasis

Candidiasis pseudomembranosa

Candidiasis hiperplsica crnica (leucoplsica)

Leucoplasia vellosa:

Candidiasis
Glositis romboidal:

Candidiasis atrfica aguda

Queilitis angular

Candidiasis eritematosa

Sarcoma Kaposi

Sarcoma de Kaposi

lceras

lcera por citomegalovirus

lceras aftosas mayores:

lcera aftosa recurrente:

lcera por herpes simple:

lceras

lceras atpicas CMV:

Infecciones periodontales
periodontitis necrotizante

Gingivitis necrotizante

Gingivitis marginal:

Herpes simple

Varicela zoster

Papilomas,condilomas y verrugas
vulgares
Papiloma humano:

Condiloma por PHV

Papiloma humano

Verruga por Virus del papiloma

Linfoma no Hodgkin

Agrandamiento de la partida

Mononucleosis infecciosa:

Es una infeccin
producida por el virus
Epstein Barr. Se trasmite
por va oro-faringea,
durante el contacto
personal cercano y tiene
un perodo de incubacin
de 30-50 das.
Esta infeccin produce
una respuesta linfoctica
importante. Los linfocitos B
afectados no son los que
reaccionan sino mas bien
los T.
Aproximadamente 40% de
los pacientes desarrollan
hepatoesplenomegalia.

La infeccin es
asintomtica en nios,
pero en jvenes y adultos
el 50% de las infecciones
son sintomticas: fiebre,
dolor de garganta
(faringitis), aumento de
tamao de los ganglios
cervicales anteriores y
posteriores, un tercio de
los pacientes desarrollan
petequias palatales
durante la primera semana
de la enfermedad y el 10%
presentan erupcin
cutnea generalizada y
petequias en labios.

Pnfigo vulgar:

Es un trastorno descamativo de la
mucosa oral y la piel en el cual
diversos anticuerpos reaccionan
contra componentes antignicos de lo
desmosomas de las clulas
intermedias, destruyndolos y
produciendo una separacin epitelial
por encima de la capa de clulas
basales.
Afecta ms a personas entre los 40 y
60 aos.
Frmacos como la penicilina y la
presencia de una neoplasia maligna
preexistente (PV paraneoplsico)
parecen producir lesiones idnticas.
El pnfigo vulgar afecta sobre todo la
piel del torso, las lesiones orales
suelen preceder a las cutneas.
Tambin se afectan membranas
mucosas como las de nasofaringe,
esfago, vagina y cuello uterino.

Las lceras son raras en

boca, pero se presentan
con ms frecuencia en el
paladar blando, donde
presentan una breve fase,
generalmente inadvertida
de ampolla, la ampolla
rompe rpidamente
dejando un rea
eritematosa sensible al
calor, al fro, alas comidas
picantes y al alcohol. El
borde libre de las encas
sufre abrasin crnica por
el cepillado y los bordes
de la lengua presentan
erosiones por roce
constante.

Pnfigo vulgar

Pnfigo vulgar

Pnfigo vulgar

Pnfigo vulgar

Eritema multiforme:

Es una reaccin de hipersensibilidad diseminada, con

formas leves y graves y con reacciones titulares centradas
alrededor de los vasos superficiales de la piel y las
mucosas; generalmente aparece en relacin con un agente
inductor.
Los factores mas frecuentemente implicados en la aparicin
del EM son:
Infecciosos: herpes simple, neumona por micoplasma,
histoplasmosis.
Frmacos: sulfamidas, penicilina, fenitona, barbitricos,
yoduros, salicilatos.
Gastrointestinales: enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa.
Otros: neoplasias malignas, radioterapia, vacunacin.
La enfermedad se presenta en tres formas: eritema menor,
mayor y crnico.

Eritema multiforme

Aparecen grandes ampollas que se rompen

rpidamente, produciendo pseudomembranas
blanquecinas en las mucosas y lesiones rojizas
oscuras con costras es las superficies cutneas
secas. Son especialmente llamativas en labios y
en ojos. La forma ms aguda de la enfermedad se
presenta en adultos jvenes y se conoce como
Sndrome de Stevens-Johnson. Las lesiones de
este sndrome suelen ser extensas y afectan
boca, ojos, esfago y genitales. Las lesiones
orales son muy dolorosas y las lesiones en ojos
pueden dejar cicatrices y ceguera.

Eritema multiforme

Eritema multiforme

Lupus eritematoso:

Es un trastorno
inflamatorio crnico de
la piel, el tejido
conjuntivo y rganos
internos especficos,
asociado con
anticuerpos
circulantes frente al
ADN y otras protenas
nucleares y asociadas
al ARN, causante de
lesiones en la mucosa
bucal y erupciones
eritematosas en la piel
expuesta.

Lupus eritematoso discoide (forma leve: lesiones

cutneas y mucosas en el rostro, afectacin del cuero
cabelludo con prdida de cabello. El 24% de los

pacientes presenta lesiones orales:

lesiones en lengua y paladar que se
presentan como zonas leucoplsicas
difusas y anulares, reas eritematosas y
ulceraciones crnicas.

Lupus eritematoso cutneo sub agudo: afecta la piel de la

mitad superior del cuerpo, con leve afectacin del
componente msculo esqueltico y sistmico. Las lesiones
cutneas duran meses pero reparan. El paciente presenta
rigidez muscular y articular, as como malestar general y
astenia.
Lupus eritematoso sistmico: Es la forma ms grave y de
mayor morbilidad. La mayora de las lesiones se relacionan
con los riones. Tambin el paciente sufre artritis y artralgias
diseminadas, anemia y depresin de la mdula sea, junto
con vasculitis y erupciones cutneas difusas (ala de
mariposa) sobre las reas malares. Con frecuencia el
paciente presenta astenia, malestar general y psicosis.

Las lesiones orales se presentan en

un 21% de los casos: lesiones en
lengua y paladar que se presentan
como zonas leucoplsicas difusas y
anulares, reas eritematosas y
ulceraciones crnicas.

Lupus eritematoso

Lupus eritematoso

Lupus eritematoso

Esclerosis sistmica
progresiva

Es una enfermedad tambin conocida

como escleroderma. Se caracteriza por
fibrosis progresiva de la piel y de
mltiples rganos y por insuficiencia
vascular por anormalidades de
arteriolas y capilares. La piel se
endurece y se fija a los tejidos
subcutneos ms profundos.
Se presenta en dos formas: sistmica
difusa y localizada (circunscrita o linear).

Esclerosis sistmica progresiva

En la cavidad bucal las estructuras que

por lo general estn afectadas son la
lengua, el paladar blando y la laringe.
Se observa en la zona peri oral tejido
superficial firme e inmvil que produce
retraccin de labios y limitacin de la
apertura oral, prdida de produccin de
saliva, induracin del tejido mucosos,
alteracin de la funcin lingual, alteracin
del componente fibrosos de las encas,
periodontitis avanzada, trastornos de ATM
(chasquidos, crepitacin, dolor, erosin
sea y resorcin sea cortical del ngulo
de la mandbula en forma bilateral y de la
apfisis coronoides), ensanchamiento de
la membrana periodontal. Tambin se han
observado alteraciones de las glndulas
salivales similares al sndrome de Sjgren.

Microcostomia, labios delgados,

pliegues
radiados,
telangiectasias en regin malar
en una paciente con esclerosis
sistmica.

La articulacin temporomandibular se ve afectada

en un 20% de los casos, el movimiento de la
mandbula al hablar y comer se torna doloroso
y puede estar limitado por la rigidez que mas
comnmente es mas acentuado por las maanas
y tiende a disminuir conforme pasa el da.
El chasquido de la ATM no es comn pero
cuando se presenta es por lesin del cartlago
y menisco articular.
En un perodo de aos se puede presentar
anquilosis de la ATM.
La artritis reumatoide cuando se presenta en nios
afecta la ATM y puede producir mal oclusin
Tambin se puede observar en algunos casos
deformacin de la mandbula (acortamiento del
cuerpo) y reduccin de la altura de la rama
debida a una insuficiencia del centro de
crecimiento del rea condilar.
Las Rx. con frecuencia revelan aplanamiento y
detencin en el desarrollo de los cndilos y
oscuridad alrededor de la ATM que indica
fibrosis peri articular.
Tambin se han observado casos de sndrome de
Sjgren en un 10-15% de los pacientes,
estomatitis secundaria a sales de oro,
penicilamina e inmunosupresores.

Artritis reumatoide:

Es una enfermedad de
etiologa desconocida que se
observa al principio de la
edad adulta y que afecta ms
a las mujeres (2 a1).
En la artritis reumatoide se
presenta una
hipersensibilidad a toxinas
bacterianas, en especial a los
streptococos.
Se presenta afectacin
poliarticular y a menudo es
simtrica y bilateral. Los
pacientes manifiestan una
larga serie de exacerbaciones
y remisiones episdicas.
En su etapa temprana se
manifiesta por febrcula,
prdida de peso y fatiga. Las
articulaciones se inflaman y el
paciente se queja de dolor y
rigidez.

ENFERMEDAD
ES
ENDOCRINAS
Manifestaciones Orales
Y DIABETES
CD. PAUL TINEO

HIPOFISIS
Secreta hormonas, que controlan la
actividad de las glandula efectoras

Gonadas

Tiroides

Suprarenales

La actividad de los tejidos del cuerpo en general:

HORMANA DEL CRECIMIENTO

HIPERPITUITARISMO
Condicion debida a una excesiva produccion de la
hormona del crecimiento en el lobulo anterior de la
glandula pituitaria.
Los adenomas eosinofilos fabrican y liberan
grandes cantidades de hormona de crecimiento
provaca GIGANTISMO Y ACROMEGALIA.

GIGANTISMO
Produccion de grandes cantidades de la hormona de
crecimiento en la niez, o en la adolescencia, antes de
que las placas de crecimiento oseo se hayan cerrado
Provoca un exceso de crecimiento de todo el esqueleto

ACROMEGALIA
Exceso de la hormona de crecimiento despues que
se ha detenido el crecimiento oseo normal.
Cambios esqueleticos limitados del craneo, manos
y pies.

MANIFESTACIONES ORALES DEL

GIGANTISMO
HIPERPITUITARISMO
Erupcion prematura de los dientes
permanentes y la caida precoz de los
temporales
Dientes con macrodoncia
Grandes espacios interdentarios debido
aumento del tamao de los maxilaes.
Radiograficamente se observa
engrosamiento de la corticas de los huesos
del craneo y de los maxilares

ACROMEGALIA

Abombamiento de los hueso frontales ,

nariz grande y labios prominentes
Mandibula agrandada: prognatismo
Boveda del paladar aplanada
Enfermedad periodontal
Grandes espacios interdentales
Lengua grande

HIPOPITUITARISMO
Disminucion anormal de las
hormonas secretadas por la
glandula hipofisis.
Hipopituitarismo primario: falta o
destruccion de las celulas
hipofisiarias. Hipopituitarismo
secundario: causa radica en
estructuras superiores del sistema
nervioso.

Manifestaciones orales

Erupcion tadia con retencion excesiva de dientes deciduos

Formacion de la raiz incompleta
El apice y la pulpa son mas anchos de lo normal
Hiplopasia del esmalte
Dificultad de cerrar la boca
Baja incidencia de caries

Hipotiroidismo:

El hipotiroidismo puede ser congnito

o adquirido.
El hipotiroidismo adquirido puede
deberse a insuficiencia de la funcin
tirotrpica en la parte de la glndula
hipfisis o una atrofia o destruccin de
la tiroides que conduce a una
incapacidad de producir suficiente
hormona y llenar los requerimientos
del cuerpo. La radiacin de la
irradiacin de la tiroides, la extirpacin
quirrgica y un tratamiento anti
tiroideo excesivo pueden producir
tambin hipotiroidismo.
Si la insuficiencia aparece en la
infancia aparece el cretinismo. El
hipotiroidismo congnito conduce a
defectos mentales, crecimiento
somtico retardado, edema
generalizado y otros cambios
dependiendo de la gravedad y la
deficiencia de la hormona tiroidea.

Los cambios dentofaciales en el

cretinismo estn asociados al grado de
deficiencia de la hormona. Por lo regular
la base del crneo est acortada, lo que
conduce a una retraccin del puente de
la nariz que sobresale.
La cara se hace amplia y no puede
desarrollarse en direccin longitudinal.
La mandbula est subdesarrollada y el
maxilar superior sobre desarrollado. El
cabello es escaso y frgil y las uas de
los dedos tambin y las glndulas
sudorparas estn atrficas.
La lengua se ve agrandada por edema y
protruye en forma continua por lo que se
produce maloclucin. La erupcin dental
est retardada.
Los hallazgos clnicos buco faciales en
los pacientes mixedematosos,
aparentemente se limitan a los tejidos
blandos de la cara y de la boca: labios,
nariz, prpados, tejidos suborbitales
estn edematosos e hinchados. La
lengua hinchada interfiere con el
lenguaje.

Hipertiroidismo:

El trmino tiroxicosis alude

a un exceso de T4 y T3 en
la corriente sangunea. Tal
exceso puede deberse a
la presencia de tejido
tiroideo ectpico,
enfermedad de graves,
bocio multinodular,
adenoma de tiroides,
tiroiditis subaguda,
alimentos que contiene
hormona tiroidea o
enfermedades hipofisiarias
que afectan la porcin
anterior de la misma.

En cavidad oral puede

presentarse: osteoporosis,
la enfermedad periodontal
es ms progresiva, caries
ms extensas, prdida
prematura de dientes de
leche y erupcin
prematura de los
permanentes, desarrollo
precoz de la mandbula,
tumores fibrosos que con
mayor frecuencia se ven
en lengua.

Hipertiroidismo

GONADAS
HIPERGONADISMO
Raros tumores de la corteza suprarrenal y de las gonadas
de provocan una excesiva produccion de hormonas
gonadales
Cuando este tumor se presenta en la niez provocan un
desarrollo prematuro de las caracteristicas sexuales:
PUBERTAD PRECOZ

HIPOGONADISMO
Insuficiencia de la funcion endocrina
de las gonadas
Insuficiente produccion de hormonas,
ovulos y espermatozoides
Hipogonadismo primario:lesiones
residen en las gonadas y secundario:
insuficiencia de la estimulacion
gonadotrofica hipofisiaria.

MANIFESTACIONES ORALES
HIPOGONADISMO
Denticion pobre
Tamao aumentado de incisivos y
disminuido de laterales
Hipocalcificacion de los dientes
Mayor facilidad de caries
Mujeres: gingivitis descamativa
HIPERGONADISMO

Acelerado crecimiento de los maxilares

Caida prematura de dientes temporales
Erupcion precoz de dientes permanentes
Aumeto de tamao de los dientes

DIABETES
Trastorno de etiologa mltiple, se caracteriza por
Hiperglicemia crnica con trastornos en el metabolismo de
carbohidratos, grasas protenas de resultan de un defecto
en la secrecin de insulina en su accin o ambas

DIABETES
TIPO I

DIABETES
GESTACIONAL
DIABETES
TIPO II

SINTOMAS DE LA DIABETES
1

Poliuria 1, polidipsia 2 y polifagia 3

Prdida de peso 4
Fatiga o cansancio, Astenia 5.
Cambios en la agudeza visual
Vaginitis en mujeres, balanitis en
hombres
Aparicin de glucosa en la orina

Manifesciones Orales

Caries Dental
Enfermedad Periodontal: Gingivitis
Periodontitis
Aftas o fuegos
Xerostoma
Alteraciones de gusto
Sndrome de la boca ardiente (Estomatodinia esencial,
Estomatopirosis).
Candidiasis Oral
Mucormicosis o ficomicosis.
Glositis romboidal media.
Agrandamiento de las glndulas salivales.
Liquen plano bucal y reacciones liquenoides.

Caries Dental
Periodontitis y Gingivitis
Placa Bacteriana y
+ Glucosa en la
Saliva
Factor co-ayudante

Pcte Diabtico
Inmunosuprimido
+ Higiene oral
deficiente

Xerostoma, Sialomegalia
Alteraciones del gusto
Sialomegalia

Por compensacin

Sabor Metlico

Xerostoma

Coayudada por
Medicamentos

Sndrome de la boca ardiente y

Alteraciones de gusto

Estomatodinia esencial, Estomatopirosis

Susceptible a
infecciones
Cndida Albicans

Aftas

Mucormicosis o ficomicosis.

Definicin. La ficomicosis es una infeccin fungosa aguda por la

inflamacin y trombosis vascular debida a la invasin de las
paredes y luz de los vasos sanguneos por el hongo o una
infeccin fungosa del tejido subcutneo.
Los organismos productores de ficomicosis son ubicuos y
contaminantes permamanentes en materiales clnicos obtenidos a
partir de la superficie y orificios del cuerpo humano.

Glositis romboidal media

Se caracteriza por un rea de atrofia de las papilas linguales, de forma
elptica o romboidal, simtricamente situada y centrada con respecto a
la lnea media en el dorso lingual.

Liquen plano bucal y reacciones

liquenoides

Reaccin
Inflamatoria
del Liquen
Plano

Gracias!!!!