SIGNOS VITALES

LIC. ENF. MARLENY VEGA HURTADO

SIGNOS VITALES

Los signos vitales, temperatura, respiracin, pulso y tensin

arterial son parmetros a travs de los cuales es posible
evaluar la salud de un individuo, pues sus valores se
mantienen constantes dentro de ciertos lmites, en estado de
normalidad.

La valoracin de los signos vitales es una de las funciones

del personal de enfermera que permite detectar alteraciones
potenciales o reales, modificatorias del equilibrio sico-fsico
del individuo.

TEMPERATURA

La temperatura normal del organismo es la resultante de

un equilibrio entre la produccin de calor y su eliminacin.

El ser humano es homeotermo, es decir, un organismo de

temperatura constante, cualquiera sea el ambiente, pero
en mucho menos grado en la primera infancia y en la
extrema vejez.

REGULACION DE LA TEMPERATURA:

La regulacin de la temperatura corporal incluye tanto

la produccin de calor; como la eliminacin del mismo.

a)

Produccin de calor: las transformaciones qumicas

que sufren las sustancias alimenticias (metabolismo),
liberan energa por oxidacin.

Esta energa se

elimina como calor en el individuo en reposo y como

calor y trabajo en el individuo en actividad.

b) Prdida de calor: los mecanismos fsicos

principales por los que se pierde calor son:

Conduccin.

Radiacin.

Evaporacin.

conveccin.

REGULACION HIPOTALAMICA DE LA TEMPERATURA:

El centro regulador de la temperatura ubicado en el hipotlamo, est

constituido por una parte anterior donde se encuentra el centro disipador
del calor y una parte posterior donde se encuentra el centro de produccin.

a)

Mecanismos hipotalmicos para aumentar la

temperatura:

la estimulacin de los centros posteriores del hipotlamo, aumentan el calor

corporal al activar los siguientes mecanismos :

Vasoconstriccin .

Aumento del metabolismo.

Escalofros.

Aumento de hormona tiroidea.

 b)

Mecanismos hipotalmicos para disminur la

temperatura:

La estimulacin del centro de disipacin (ncleos anteriores) produce inhibicin

del centro de produccin de calor y as se produce:

vasodilatacin.

Cesa el hipermetabolismo.

Sudacin,

En base a estos conceptos Guyton arriba a la siguiente conclusin:

La temperatura corporal, depende del equilibrio entre la produccin y la prdida de calor,

interrelacin establecida por el sistema nervioso, cuyo centro asienta en el hipotlamo.

FACTORES QUE AFECTAN LA TEMPERATURA CORPORAL.

EDAD

EJERCICIO

VALOR HORMONAL

RITMO CIRCADIANO

ESTRS

ENTORNO

ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA.
La hiperpirexia o fiebre
Hipertermia
Golpe de calor
Agotamiento por calor
Hipotermia

TIPOS DE FIEBRE:
Segn la forma que adquiere la curva trmica los principales
son:

Continua: oscilacin diaria menor de 1C

Remitente: oscilacin diaria mayor de 1C (siempre por

arriba de la normal )

Intermitente: oscilacin diaria por arriba y por debajo de lo

normal.

VALORES NORMALES:
En cuanto al grado de temperatura, vara de una a otra
persona y en una misma persona segn las regiones y las
circunstancias. Por todo esto se han tomado como promedio
de normalidad las siguientes cifras:

Pliegue axilar y Pliegue inguinal (36,4 37C)

Bucal (37,2C)

Recto (37,4 37,5C)

Estos valores pueden desviarse ligeramente de lo normal sin que por ello
exista necesariamente alguna patologa.

TERMOMETROS
Termmetro de
cristal

Termmetro
electrnico

Termmetro desechable.

CONTROL DE LA TEMPERATURA CORPORAL

El termmetro clnico consta de un cuerpo formado por un tubo

capilar, con la escala de medicin grabada en su superficie y
graduada desde 35 C hasta 42-43 C con indicaciones de dcimas
de grado.

un bulbo que contiene mercurio. El interior de este bulbo se halla en

comunicacin con el tubo capilar; en el lmite entre ambos, existe
un estrechamiento del dimetro que impide el retorno del mercurio,
cuando se somete el termmetro a temperaturas inferiores.

Los lugares que se utilizan para la aplicacin del termmetro son :

- Axila (sitio de eleccin).
Boca.
Recto
Pliegue inguinal.

Para convertir grados Fahrenheit a Celsius, restar 32 de la

lectura en Fahrenheit y multiplicar por la fraccin 5/9. Para
convertir Celsius a Fahrenheit, multiplicar la lectura en
Celsius por 9/5 y sumar 32.

Ejemplos:

A cuntos grados centgrados equivalen 98.6 grados

Fahrenheit

C=F-32.5/9= 98.6-32.5/9 = 37C

A cuntos grados Fahrenheit equivalen 36 centgrados

F=C.9/5+32= 36.9/5+32= 96.8F

Equipo

Bandeja pequea

Termmetro clnico

Torundas de algodn con alcohol o jabon

Torundas de algodn secas

Bolsa de papel

Lpiz y papel.

RESPIRACION.

L a respiracin puede definirse como la funcin que tiene

por finalidad proporcionar a las clulas del organismo, la
cantidad indispensable de O2 y a la vez eliminar el CO2
que resulta de la combustin celular.

La funcin respiratoria consta de tres fases:

Respiracin externa o pulmonar;

Transporte de gases (02 y CO2) por la circulacin;

Respiracin interna o tisular.

RESPIRACION EXTERNA:

MECANICA RESPIRATORIA:

El intercambio de gases entre la sangre y el aire tiene lugar en los

alvolos pulmonares. La renovacin del aire se produce mediante
los

movimientos

de

expansin

(inspiracin)

retraccin

(espiracin) de trax y pulmn. Este desplazamiento obedece a

un gradiente de presin entre el aire alveolar y el atmosfrico.
Durante la inspiracin se ensancha la cavidad torcica, aumenta
la negatividad intrapleural, se expanden los pulmones y baja la
presin alveolar por debajo de la atmosfrica.

Espiracin los msculos inspiratorios se relajan determinando el fenmeno

contrario.

Inspiracin: resulta de la accin de los msculos intercostales externos y del

diafragma que determinan la ampliacin del trax en sus tres dimetros
(antero posterior - transversal y vertical).

Respiracin normal:

Inspiracin msculos que trabajan

Serrato menor posterosuperior
Espinales
Diafragma
Intercostales

Espiracin: es un acto pasivo determinado por la elasticidad pulmonar y

torcica.

b)Respiracin forzada:

Inspiracin: msculos inspiradoresaccesorios

Escaleno
Esternocleidomastoideo
Pectorales
Serrato mayor
Trapecio
Romboides

Espiracin: msculos
De la pared abdominal
Serrato menor posteroinferior
Cuadrado lumbar
Intercostales internos
Triangular del esternn

TRANSPORTE DE GASES POR LA SANGRE:

a)Transporte de 02. El O2 se encuentra en la sangre disuelta en el

plasma y combinado con la Hb. La mayor cantidad de 02 se
transporta como HbO2. El O2 disuelto determina la presin parcial y
es importante para el intercambio gaseoso;

b) Transporte de CO2. Es transportado de tres formas: 5 % disuelto,

30 % con la Hb u otras protenas, 65 % combinado con el H2 0.

CO2 + H2O ----------------------- - CO2 H2

El CO3 H2 se disocia en in bicarbonato a hidrgeno participando

en la regulacin del equilibrio cido - bsico.

VALORACION DE LA RESPIRACION

Velocidad respiratoria

Profundidad de la ventilacin

Ritmo de la ventilacin.

Valoracin de la difusin y perfusin.

Se evalan mediante la valoracin de la saturacin de
oxigeno

ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA

Bradipnea

Taquipnea

Hiperpnea

ALTERACIONES DE LA AMPLITUD RESPIRATORIA

a)

Respiracin

superficial : con dolor, Generalmente se

acompaa de taquipnea;

b) Respiracin profunda: Se acompaa generalmente de

bradipnea.

La respiracin profunda ms tpica es la Respiracin de Kussmaul.

Consiste en inspiraciones profundas y ruidosas seguidas de una
pausa (apnea) que puede alcanzar hasta 5 segundos; luego le
sucede una espiracin breve y quejumbrosa, seguida de una nueva
pausa, ms larga, hasta de 45 segundos. Se observa en casos de
acidosis. Tiene como objeto aumentar la ventilaci pulmonar para
as eliminar ms CO2 y disminuir la acidosis.

ALTERACION DEL RITMO RESPIRATORIO

a) Respiracin de Cheyne Stockes: Se producen perodos de apnea

y a continuacin comienzan los movimientos respiratorios, primero
ms superficiales, luego ms amplios, hasta llegar a un mximo, para
luego ir decreciendo hasta llegar nuevamente a una fase de apnea.

b) Respiracin de Biot: caracterizada por perodos de apnea de

duracin variable (5 a 30 segundos) seguidas de respiraciones
profundas, se diferencia de la de Cheyne Stockes porque no son
progresivas. Se observa en los procesos meningticos y otros
trastornos del Sistema Nervioso CentraI.

PULSO

Se denomina pulso a la sensacin tctil de elevacin de la

pared arterial, sincrnica con los latidos cardacos y que se
percibe cada vez que (con tcnica adecuada) se palpe una
arteria contra un plano de resistencia.

CARACTERISTICAS DEL PULSO ARTERIAL:

Al controlar el pulso se deben explorar las siguientes
caractersticas:
- Frecuencia
- Regularidad o ritmo
- Igualdad
- Dureza o tensin
- Amplitud

a)

Frecuencia: la frecuencia vara con la edad.

La frecuencia del pulso aumenta con el ejercicio fsico, los

perodos digestivos y las emociones, disminuyendo con el
reposo, el sueo y el ayuno. Si los valores son normales se
dice que el pulso es eufgmico, si estn aumentados el pulso
es taquisfgmico y si est disminudo se dice que es
bradisfgmico.

b) Regularidad: El pulso es regular o rtmico.

c) Igualdad: el pulso es igual cuando todas las ondas tienen la

misma amplitud (altura de la onda).

d) Tensin o dureza: se mide a travs de la presin que debe

efectuar la mano del operador para anular la sensacin de choque
o levantamiento. La dureza del pulso est dada por la presin que
ejerce la sangre dentro de las arterias ms la resistencia que
dichas arterias ofrecen a esa presin.

e) Amplitud: es la altura de la onda del pulso y est

condicionada por la magnitud de la presin diferencial. La
amplitud tiene relacin directa con la magnitud de la expulsin
ventricular, o sea el volumen sistlico y relacin inversa con la
resistencia perifrica.

ZONAS DE EXPLORACION DEL PULSO:

Pulso temporal: por delante o por arriba de la oreja.

Pulso facial: en el borde del maxilar inferior.

Pulso carotdeo: a lo largo del borde interno del esternocleidomastoideo.

Pulso subclavio: sobre el tercio medio de la clavcula.

Pulso humeral: en el tercio medio del brazo.

Pulso braquial: en el pliegue del codo.

Pulso radial: en la mueca, en el canal radial.

Pulso crural: en la ingle.

Pulso poplteo: en el hueco poplteo.

Pulso tibial posterior: por detrs del malolo interno.

Pulso pedio: en el dorso del pie.