EVALUACIN

CARDIOVASCULAR

Objetivo:
Descartar cardiopata congnita.
Asegurarnos de que todos los
cambios adaptativos del paso de la
circulacin fetal a la circulacin
posnatal, han ocurrido en forma
normal.

Que evaluamos en el examen

cardiovascular ?
Estos son:
Aspecto general del nio
Color de la piel
Pulsos
Presin arterial
Llene capilar
Circulacin venosa
Examen cardaco.

Entrega informacin
COLOR DE LA PIEL
acerca de la circulacin
perifrica
La palidez o la cianosis sangre esta llegando
a la periferia
Local
Evaluamos :
Fenmen
-Inspeccin cuidadosa de los
central
o
labios, dedos y uas.
- Mientras llora o se alimenta
(cianosis).
LLENE CAPILAR

PULSOS

Nos informa sobre la

perfusin tisular
Primera vez que se examina un
nio : palpar todos los pulsos y
compararlos entre s.

EXPLORACIN DE LA
CONDICIN
HEMODINMICA

CIRCULACIN
VENOSA

Medir pulsos y la presin arterial

Tener en cuenta: el tamao de
los manguitos , ya que induce a
valores errneos.

Paciente decbito dorsal y la

cabeza levantada en 45,
inspeccionando .el cuello
determinar si las venas
yugulares estn ingurgitadas o
congestivas. ( ICD)
Observar extremidades
inferiores:
Buscando edema ,
comprometiendo piernas y pies.

Cmo exploramos el
corazn?
Se realiza :
- Inspeccin
- Palpacin
- Auscultacin

INSPECCIN
Observar el trax del nio desnudo.
En la pared anterior se observa el
choque de la punta.
En lactantes y preescolares el corazn
tiene una posicin mas horizontal,
choque de punta en el 4 espacio II.
Edad escolar y adultos, en el 5to EII a
nivel de la LMC.

- Choque de punta : es un ndice

indirecto de la posicin, tamao y
actividad cardiaca.
- Ms fcil obtener: en lactantes y
nios delgados.
- Ms dificultoso: en obesos o
nias con desarrollo mamario.

PALPACIN
Apoyamos suavemente la palma de la
mano en la zona precordial, al sentir el
latido cardaco controlamos la frecuencia
cardaca central.
El percibir una sensacin en la palma de la
mano como algo que roza bajo la pared
torcica se le conoce como: frmito y se
produce en presencia de un soplo cardaco
intenso.

AUSCULTACIN
En general la membrana del
estetoscopio es mas usada en
pediatra, se ausculta en distintas
posiciones: acostado y sentado.
Recorremos toda el rea precordial,
auscultando adems axilas, zona de
punta, dorso y cuello pues son
lugares donde se irradian soplos
cardiacos

MEDIANTE AUSCULTACIN
EVALUAMOS:
1.- Frecuencia Cardaca
2.-Ritmo cardaco
3.- Caractersticas de R1 y R2 en cada foco
4.- Ruidos anormales

RECORDAR:

SSTOLE:
Contraccin
ventricular
DISTOLE:
Relajacin y llenado
ventricular.

Al iniciar la sstole, el
aumento de la presin
intraventricular
determina el cierre de las
vlvulas AV (mitral y
tricuspdea),
lo
que
produce R1.

Vaciamiento
ventricular,
disminuye la presin en los
ventrculos y se produce el
cierre
de
las
vlvulas
semilunares
(
artica
y
pulmonar), lo que produce
R2

FOCOS DE AUSCULTACIN
CARDIACA

NOS AYUDA A IDENTIFICAR EL ORIGEN DE

LOS SONIDOS QUE ESCUCHAMOS

SECUENCIA NORMAL QUE

ESCUCHAMOS:
1.- R1, se escucha mejor en el foco
mitrlico.
2.- Un primer
ventricular.

silencio,

sstole

3.- R2, Se escucha mejor en foco

artico y pulmonar. (Hecho normal es
el desdoblamiento de R2)
4.-El distole, que constituye el
segundo silencio en el ciclo cardiaco.

Tiempo de eyeccin
del lado izquierdo del
corazn es ms corto y
la vlvula artica se
cierra antes

RUIDOS ANORMALES
Pueden aparecer en cualquier parte del ciclo.
- Ruidos valvulares: Producen por apertura o
cierre de una vlvula anormal.
- Soplos: Ruidos vibratorios que aparecen en sstole
o distole, se producen por turbulencias en el flujo
de la sangre.
(cambios en la resistencia o aumento de velocidad
de la sangre)

SOPLOS ORGNICOS

- Patolgicos.
- Alteracin anatmica del
corazn o los grandes
vasos.
- Comunicacin
interventricular.
- Estenosis valvular.
-Insuficiencia valvular.
-Ductus arterioso
persistente.

SOPLOS
FUNCIONALES
- Cambios de la circulacin
de la sangre.
- Cuadros febriles.
- Anemia severa.

SOPLOS INOCENTES

- Fisiolgicos.
- Frecuentes en la edad
peditrica.

QUE DESCRIBIMOS EN UN
SOPLO?
Ubicacin en el ciclo ( sistlico,
diastlico o continuo). I ( Es apenas
Intensidad:
Escala de I a
VI

audible)
Ill ( Fcilmente
audible)

VI (Se escucha sin

estetoscopio)

Presencia
de
frmito.
Foc
o

Intensidad es igual o
mayor de IV/VI
Donde se escucha
mejor

Irradiaci
n

Por ejemplo: axila o

dorso

Tonalida
d

Si es rudo, bajo, alto

o musical.