ENFERMEDADES INFLAMATORIAS

DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTNEO

Piodermia gangrenosa
La piodermia gangrenosa es una lesin cutnea
destructiva, se caracteriza por una lesin necrtica de
crecimiento rpido con bordes socavados y eritema
circundante.
Tratamiento:
Parte de los pacientes reciben esteroides sistmicos
o ciclosporina, pero muchos mdicos recomiendan
la quimioterapia con cuidados intensivos de la
herida y aplicacin de injertos cutneos.

Dermatitis exfoliativa estafiloccica (SSSS)

y necrlisis epidrmica txica (TEN)

La SSSS es causada por una

exotoxina producida durante
infecciones por estafilococo
de nasofaringe o del odo
medio.
La TEN es una respuesta
autoinmunitaria a ciertos
farmacos y consecuencia de
defectos estructurales en la
unin dermoepidrmica y es
similar a las quemaduras de
segundo grado

Manifestaciones clnicas:
Eritema cutneo, formacin de

Las lesiones que afectan:

Mas de 30 % = TEN
Menor de 10 =sndrome de
Stevens-Johnson.

TUMORES BENIGNOS DE PIEL

Y TEJIDO SUBCUTNEO
Quistes
Los quistes epidrmicos se manifiesta
como un ndulo nico, firme, en
cualquier parte del cuerpo y tienen una
epidermis madura con una capa
granulosa.
Los quistes dermoides son lesiones
congnitas en la edad fetal de
presentacin ms frecuente son las cejas,
muestran epitelio escamoso, glndulas
ecrinas y unidades pilosebceas.
Los quistes tricolmicos , ocurren ms a
menudo en el cuero cabelludo de
mujeres, no contienen capa granulosa
pero si tienen tricolema.

Queratosis (seborreica, solar)

La queratosis seborreica se origina en
reas expuestas al sol como cara,
antebrazos y dorso de las manos.
Caractersticas:
Aspecto pardo claro o amarillento.
Textura grasa, aterciopelada ms
frecuentes en individuos de edad
avanzada
histopatolgicamente contienen:
queratinocitos de aspecto atpico y
hay manifestaciones de dao drmico
solar
Tratamiento
Aplicacin de 5-fluorouracilo tpico,
ablacin quirrgica, electrodesecacin
y dermoabrasin.

Nevos
Adquiridos
Se clasifican:
Transicin (intermedio)
Al inicio se acumulan clulas en
la epidermis).
Estas lesiones son ms grandes y
a menudo contienen vello.
compuestos o drmicos
Por ltimo permanecen por
completo en tejidos drmicos.

Congnitos
Las lesiones congnitas gigantes
(nevo piloso gigante) ocurren ms
a menudo en el tronco, trax o
espalda

El tratamiento preferido
consiste en la ablacin total
del nevo

Tumores vasculares de piel y

tejido subcutneo
Hemangiomas
Son neoplasias vasculares benignas que se
manifiestan poco despus del nacimiento.
Caractersticas:
1. Compuestos por clulas endoteliales con
actividad mittica que rodean varios
espacios confluentes llenos de sangre.
2. El 90% de ellas sufren involucin con el
paso del tiempo.
3. Las lesiones que ocasionan problemas
sistmicos como trombocitopenia o
insuficiencia cardiaca de alto gasto son
indicacin para reseccin.
Tratamiento
Administracin de prednisona sistmica o el
tratamiento con interfern alfa-2a.

Malformaciones vasculares
Son consecuencia de anomalas estructurales
durante el desarrollo fetal.
Caractersticas:
1. Crecen en proporcin con el cuerpo y nunca
sufren involucin.
2. Contienen grandes espacios vasculares
recubiertos por endotelio no proliferante
3. Se manifiestan como tumoraciones subcutneas
relacionadas con incremento local de la
temperatura, cambios de coloracin de la dermis,
soplo y frmito.
4. Complicaciones de las malformaciones
arteriovenosas son dolor, hemorragia,
ulceracin, efectos cardiacos.
Las malformaciones capilares o manchas en
vino de Oporto se ubican en la distribucin del
nervio trigmino (V par craneal) en la cara, tronco
o extremidades

Tumores de tejidos blandos

Lipomas
Se perciben como una tumoracin benigna sin
riesgo de transformacin maligna, es necesaria
la ablacin quirrgica para extirpar el tumor.
Acrocordones (colgajo cutneo)
Son tumoraciones carnosas, pediculadas
ubicadas en la regin preauricular, axilas,
tronco y prpado suelen ser pequeas y a
menudo se tratan con anudamiento o con
reseccin.
Dermatofibromas
Son ndulos solitarios de tejido blando por lo
comn de 1 a 2 cm de dimetro y que se
encuentran principalmente en piernas y flancos
Tratamiento consiste en extirpacin quirrgica

Tumores neurales
Neurofibromas (caracteristicas)
1. Pueden ser espordicos y solitarios se asocian con manchas
color caf con leche, ndulos de Lisch
2. Patrn de herencia autosmico dominante (enfermedad de von
Recklinghau).
. Neurilemomas
Son tumores solitarios que se originan de clulas de la vaina de
nervios perifricos.
. Tumores de clulas granulosas
Son lesiones solitarias de la piel o, ms a menudo, de la lengua,
consisten en clulas granulosas derivadas de las clulas de
Schwann que a menudo producen infiltracin del msculo
estriado circundante.

Carcinoma basocelular
Los tipos noduloqustico y noduloulceroso
constituyen 70% de los tumores BCC.
Tratamiento
Lesiones nodulares pequeas (menos
de 2 mm) pueden tratarse con legrado,
electrodesecacin o vaporizacin con
lser, aunque tumores basocelulares en
carrillos, nariz o labios pueden tratarse
mejor con la ciruga de Mohs.
Tumores grandes, aquellos que invaden
estructuras circundantes y tipos
histolgicos agresivos (morfeaforme,
infiltrativo y basoescamoso) se
tratan mejor con ablacin quirrgica
con bordes de 0.5 a 1 cm.

Ciruga de Mohs para carcinomas

espinocelular y basocelular
Ventajas:
Todos los bordes de
la pieza quirrgica
son valorados.
Capacidad de
eliminar el tumor
con mnimo sacrificio
de tejido sano.

Carcinoma espinocelular
La enfermedad metastsica es un signo de
mal pronstico y slo 13% de los pacientes
sobreviven despus de 10 aos.
Enfermedad de Bowen (invasion local)
Eritroplasia de Queyrat (en pene)
Las lesiones pequeas pueden tratarse con
legrado y electrodesecacin, pero la mayora de
los cirujanos recomienda la ablacin quirrgica.