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UNIVERSIDAD PARTICULAR INCA GARCILASO DE LA VEGA

FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN
ORTODONCIA

PRESENTACIN DE CASO
Paciente : O.P.S
H.C.
: 000109
Fecha
: 22/10/2009
R1

: Ruben Bravo
Asencios

MOTIVO DE CONSULTA
Mis dientes estan grandes y salidos

Estado de Salud General

ABEG

Conducta psicosocial

Normal

Antecedentes mdicos

No refiere

Antecedentes estomatolgicos

Curaciones y limpeza dental

Antecedentes familiares

Mama con caracteristicas


similres

Riesgo Estomatolgico

Medio

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

ANALISIS FOTOGRFICO

EXTRAORAL
Fotografa de frente

Foto
extraoral
frente

Tipo Facial

Dolicofacial

Simetra de
la Cara

Simetrico

Constitucin

Normal

Labios

Incompetencia

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

EXTRAORAL
Fotografa de sonrisa
Cantidad de
gngiva expuesta

No se observa

Arco de la sonrisa convexa

Foto
extraoral
sonrisa

Presencia de
No se observa
correderas
bucales (espacios
negativos)
Simetria

Simetrico

Lnea media
dentaria

Coincidente

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

EXTRAORAL
Fotografia de perfil

Foto
extraoral
perfil

Tipo Facial

Dolicofacial

Tipo de Perfil
total

Convexo

Plano
mandibular

Hiperdivergente

Competencia
Labial

Incompetencia

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

EXTRAORAL
Fotografa del tercio inferior
Tipo de Perfil

Convexo

Angulo
Nasolabial

Normal

Angulo
Mentolabial

Disminuido

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

EXTRAORAL
Fotografia de 45 grados

Foto
extraoral
de 45

Tipo Facial

Dolicofacial

Tipo de Perfil
total

Convexo

Plano
mandibular

Hiperdivergente

Competencia
Labial

Incompetencia

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

Foto
oclusal
superior

Tipo de denticin
Forma de arco sup.
Lnea media

Mixta Tardia
Ovalada
Coincidente

Dientes ausentes

Pzas 1,3 y 2,3

Otras alteraciones

Ninguna

Foto
oclusal
inferior

Tipo de denticin
Forma de arco inf..
Lnea media

Mixta tardia
Ovalada
Coincidente

Dientes ausentes

Ninguno

Otras alteraciones

Apiamiento anterior

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

RMD

Clase II

RCD

N.R

Overjet
Dientes ausentes

Pza
1,3

Otras alteraciones

Ninguna

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

RMI

Clase II

RCI

N.R

Overjet
Dientes ausentes

Pza 2,3

Otras alteraciones

Ninguna

Overbite
Diastemas
Lnea media

20%
No
No coincidente

Dientes ausentes

Pza 1,3 y 2,3

Otras alteraciones

Ninguna

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

Foto IO superior

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

Foto de frente IO

Foto IO inferior

Foto IO de costado
Izquierdo

ANALISIS FUNCIONAL

Succin del dedo:

Si ( )

Posicin de Lengua en Funcin :

Normal ( X )

Alterada ( )

Deglucin :

Tpica ( X )

Atpica ( )

Respiracin :

Nasal ( X )

Bucal (X )

Problemas Fonticos :

Si ( )

No ( X )

Interposicin lingual :

Si ( )

No ( X )

Succin del labio inferior :

Si ( )

No (X )

Bruxomana :

Si ( )

Otros:
O.P.S
11a 6m
HC N 000109

No ( X)

No ( X )

Diagnstico Presuntivo

DIAGNSTICO PRESUNTIVO
Paciente de sexo masculico, de 11 aos y 6 meses de
edad en denticin mixta tardia, en ABEG, Dolicocfalo,
Dolicofacial, perfil convexo e hiperdivergente presenta:
Relacion esqueletica clase II
Maloclusin Clase II division 1
OJ de 12 mm, OB de 70%.
Curva de Spee de 3 mm
Lnea media superior coincidente e inferior 2mm
desviada hacia el lado derecho.
Apiamiento anteroinferior (aprox. 4mm).

PLAN DE TRABAJO PARA EL


DIAGNSTICO DEFINITIVO
Fotografas
Modelos de Estudio
Radiografas:
Bite Wing
Periapicales
Panormica
Lateral

ANALISIS DE MODELOS

Anlisis de Espacio
Foto del modelo
superior

Foto del modelo


inferior

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

RMD

Clase II

RMI

Clase II

RCD

N.R

RCI

NR

Maloclusin Clase II div. 1 con mordida


profunda.
O.P.S
11a 6m
HC N 000109

ANALISIS RADIOGRAFICO

Estructuras dentales normales, no se


observan caries proximales

Paciente se encuentra en
la mitad ascendente de la
curva de crecimiento
(entre Psi y FD cap)

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

Foto de la Rx PANORAMICA.

INFORME RADIOGRFICO
Neumatizacin parcial de senos maxilares.
Evolucin intraosea de grmenes dentarios.
Mltiples giroversiones dentarias.
Resto de estructuras seas conservadas.
O.P.S
11a 6m
HC N 000109

Se observa:

Protrusin maxilar.
Retrusn mandibular.
Patron de crecimiento
hiperdivergente.
Incisivos superiores e inferiores
vestibularizados.
Labios superior e inferior
vestibularizados.
Mordida profunda.

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

Anlisis de Steiner
- Paciente de 11 aos
presenta relacin esqueltica
clase II con protrusin
maxilar y retrusion
mandibular.

83
74
9
70

- Con relacin vertical


hiperdivergente, con
crecimiento en sentido
horario.

23

- Con plano oclusal


empinado

21
5mm

110

3mm
55%

30
33

8 mm
5mm
0 mm

- Incisivo inferior protruido


y vestibularizado.
- Labios protruidos y
relacin de Holdawey
alterada.
O.P.S
11a 6m
HC N 000109

WITTS

A`- B`= 5 mm

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

Anlisis de Tweed

31
53

96

Tweed:
- La discrepancia
cefalomtrica es de
6,4mm de recolocacin
del incisivo inferior.

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

Anlisis de Downs

68

83

21

Downs:
- Posicin retruida del
mentn.
- Perfil convexo.
- Crecimiento
hiperdivergente.

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

Bjork - Jarabak Suma de ngulos:


399
70mm

Relacin S-N/Go-Me:
70 / 72

133
41mm

Relacin S-Ar/ Ar-Go:


86mm

41 / 50

144
134mm
50mm
45
77

72mm

64%
Crecimiento favorable
O.P.S
11a 6m
HC N 000109

Foto IO superior

O.P.S
11a 6m
HC N 000109

Foto de frente IO

Foto IO inferior

Foto IO de costado
Izquierdo

Diagnstico Definitivo

DIAGNSTICO DEFINITIVO
Paciente de sexo masculico, de 11 aos y 6 meses de
edad en denticin mixta tardia, en ABEG, Dolicocfalo,
Dolicofacial, perfil convexo e hiperdivergente presenta:
Relacion esqueletica clase II por protrusion maxilar y
retrusion mandibular
Maloclusin dental Clase II division 1 con mordida
profunda.
OJ de 11mm, OB de 70%.
Discrepancia Sup. de -1mm e Inf. de -4,4mm
Curva de Spee de 3 mm
Lnea media superior coincidente e inferior desviada
2mm hacia el lado derecho.
Apiamiento anteroinferior ( 4mm).

OBJETIVOS
Mejorar la Clase II
Corregir la mal oclusin dental
Mejorar el OJ y OB
Corregir la lnea media

PLAN DE TRATAMIENTO

Sustento terico