Cncer de O vario

Dumar J. Gaitn Conrado

01/12/2015

Epidem iologa

5ta. neoplasia en incidencia en mujeres en EE.UU.,

con 50 nuevos casos/100.000 mujeres/ ao.

Tasa de incidencia en los pases industrializados se

estima en torno a los 13,5 casos/100.000
mujeres/ao.

En las ltimas dcadas se ha producido una mejora

progresiva en la tasa de supervivencia a 5 aos
37% en 1976
41% en 1985
53% en 1998

Todava aproximadamente la mitad de las enfermas

fallecer a consecuencia de la enfermedad

A nivel mundial, es el 3er. tumor ginecolgico ms

frecuente, despus del Ca. de endometrio y crvix.

Para el ao 2007 en EEUU:

22,400 casos nuevos
15280 muertes (68% mortalidad)

Etiologa

Factores de Riesgo

Otros factores de Riesgo

Obesidad/dieta rica en grasas

animales y carnes

Ingesta de lactosa

Enfermedad inflamatoria
plvica

Sndrome del ovario poliqustico

Uso de polvos de talco en el

rea genital

Factores Protectores

Anticonceptivos orales: la toma de anticonceptivos

durante 5 aos iguala el riesgo de las nuliparas al de las
multiparas

Ligadura tubrica e histerectomia.

Lactancia

Embarazo

Ooforectoma, salpingectoma.

Cncer de ovario fam iliar

Sndrom es fam iliares que suponen m ayor

riesgo de C a de ovario.

Caractersticas Biolgicas

H istologa

H istoria natural

M anifestaciones Clnicas

Dolor abdominal
Astenia
Distensin abdominal
Anorexia,
Estreimiento
Nuseas,
Sangrado vaginal
Dolor de espalda
Alteraciones de la
Polaquiuria.
menstruacin

Dispareunia

En la Enferm edad Avanzada

Sndromes Paraneoplsicos

La Degeneracin Cerebelosa Subaguda es uno de los

ms tpicos, y se manifiesta inicialmente con un cuadro
de mareo, nuseas y vmitos que, posteriormente y de
forma progresiva, evoluciona a inestabilidad, ataxia,
disartria y/o disfagia.

La Hipercalcemia Tumoral (carcinoma de clulas claras)

Signo de Leser-Trelat que consiste en una aparicin

repentina de una queratosis seborreica mltiple

Sndrome de Trousseau,
tromboflebitis migratoria.

caracterizado

por

una

Com plicaciones

Pruebas diagnsticas
ECOGRAFA GINECOLGICA
TRANSVAGINAL

Ms sensible que la TC en la
deteccin de masas plvicas.

La identificacin en la ecografa
de un componente slido en la
masa anexial, septos gruesos (>
de 2-3 mm), ascitis o ndulos
peritoneales
deben
hacer
sospechar una etiologa maligna.

M arcador Tum oralCA 125

TC Abdm ino-Plvica

Complementa el diagnstico por imagen de un cncer

de ovario, para determinar antes del procedimiento
quirrgico la posible extensin de la enfermedad.

Se debe realizar una prueba de imagen del trax

(radiografa o TC) para descartar la presencia de
derrame pleural.

Estadifi
cacin
70 y el 80% se diagnosticarn en
estadios avanzados (III y IV)
20 y 30% en estadios iniciales (I y II).
En la actualidad, sigue existiendo la
controversia sobre si el estadio IIC
debe ser considerado un estadio
inicial o avanzado.
Las pruebas radiolgicas realizadas
antes de la ciruga nos podrn indicar
la ausencia o presencia de metstasis
viscerales (estadio IV) y la sospecha o

D iagnstico precoz

Factores pronsticos

El estadio postquirrgico y el tamao de las lesiones

residuales tras la primera ciruga son los dos factores
pronsticos ms importantes del cncer de ovario.

La supervivencia est principalmente relacionada con el

estadio de la enfermedad en el momento del
diagnstico
Desde un 90% a los 5 aos para las pacientes
diagnosticadas en estadio I
Hasta slo un 10% para las que presentan un estadio
IV.

La elevada mortalidad asociada a esta neoplasia es

Principales factores pronsticos delestadio Iy

estadio II

1. Grado histolgico: el pronstico empeora

proporcionalmente segn avanza el grado.

2. Subtipo histolgico: el carcinoma de clulas claras se

asocia a un peor pronstico

Dentro de los estadios avanzados, el principal factor pronstico

es el volumen de enfermedad residual tras la ciruga
citorreductora.

Factores de valor pronstico independiente en

los estadios IIIy IV

1. Edad: empeoramiento progresivo del pronstico

segn avanza la edad.

2. Estado general: peor pronstico

3. Subtipo histolgico: peor pronstico

carcinomas de clulas claras y mucinosos.

4. Localizacin de las metstasis: en los estadios IV el

pronstico
empeora
cuando
existen
metstasis
hepticas o derrame pleural con citologa positiva.

para

los

Estrategias teraputicas

Tratam iento de los estadios iniciales

Ciruga

Adems de ser un procedimiento teraputico esencial, la ciruga

es necesaria para la confirmacin del diagnstico histolgico y
para realizar una correcta estadificacin.

Histerectoma con salpingooforectoma bilateral, aunque en

mujeres con un estadio IA se acepta la posibilidad de preservar el
tero y el ovario contralateral si desean mantener la fertilidad.

Cuando se realiza slo una salpingooforectoma unilateral, si se

tratara de un carcinoma endometrioide, estara indicado realizar
adems una biopsia endometrial para descartar un cncer de
endometrio sincrnico.

Tratam iento adyuvante

Tratam iento de la enferm edad avanzada

BIBLIO G RAFIA

Cncer de ovario. Actualizacin Medicine 2013.

A. Redondo Sncheza, B. Castelo Fernndeza, C.
Gmez Raposob y P. Cruz Castellanosa. Servicio de
Oncologa Mdica. Hospital Universitario La Paz.
Madrid. Espaa. bUnidad de Oncologa Mdica.
Hospital Infanta Sofa. San Sebastin de los Reyes.
Madrid. Espaa.