Hepatitis

ETIOLOGIA
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VHA, RNA

Picornaviridae

-Ingestin de
agua
y
alimentos
contaminado
s
- Fecal-oral

A
VHE, ARN
Caliciviridae

-Va enteral
-Agua
contaminada

E
HEPATITIS

D
VDH, RNA
Necesita la
presencia
de VHB
http://www.aids.gov.br/es/node/461

Sangre
Lquidos
orgnicos

VHB,
ADN

Hepadnaviru
s

semen,
saliva,
sudor,
lgrimas,
leche
materna y
derrames
patolgicos

C
VHC, RNA
Flavivirus

http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no43-3/RFM43306.pdf

Via
parenteral

http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol16_1_00/mgi09600.

EPIDEMIOLOGIA
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Epidemiologia
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Hepatitis E
http://www.amse.es/
http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/es/
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/

Epidemiologia
Hepatitis A

Hepatitis C:

Yucatn 44.8

Aguascalientes con 32.9

Baja California 7.6

Chihuahua 5.5
Sinaloa con 4.9
Sonora 4.4,
Colima 4.2,

Quertaro con 32.4

Hepatitis D y E

Baja California Sur 37.8

Sonora con 34.8

Hepatitis B
Quintana Roo con 5.5
Yucatn con 4.1
Sinaloa 4.0

Distrito Federal con 5.8 l

Jalisco con 5.7
Guerrero con 4.9
Campeche con 3.8
Chiapas, Sinaloa, Nuevo Len con
3.5

D.F 1.7
Colima 1

http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/

DIAGNOSTICO
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Diagnostico
Evaluacin clnica
Fx de riesgo
Trasmisin sexual
Consumo de alcoh
ol
Historia familiar de
infeccin

Exploracin fsica
Hipertensin
portal
Falla heptica

Fase Aguda:
ELISA : Ac anti-VH tipo igM, igG.

Diagnostico
Hepatitis Autoinmune:

Aumento de transaminasas,
bilirrubina
Gammaglobulinas igG elevadas
Presencia de 1 o ms Ac:
Antinucleares
Microsomales hgado-rin
Anti citosol heptico
Anti msculo liso

Fase crnica:
Marcadores bioqumicos de lesin y
funcin heptica:
AST, ALT, GGT
Fosfatasa Alcalina
Tiempo de protrombina
PCR carga viral VH mayor a 20,000
Biopsia heptica: grado de fibrosis

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PATOGENIA

Patogenia
Hepatitis aguda

HEPATI
TIS

Hepatitis fulminante
Hepatitis subclnica
Hepatitis crnica
11

Patogenia
PERIODO DE INCUBACIO
N

FASE DE COVALECENCI
A
El paciente se recupera, recobra el
apetito y desaparecen los sntomas,
sin embargo la fatiga puede persisti
r durante varias semanas.

FASE ICTERICA
Las pruebas de laboratorio para funciona
miento heptico muestran bilirrubinas au
mentadas a expensas de la bilirrubina dire
cta (ms de 3 mg/dl) y transaminasas (TG
O y TGP) con valores ms veces por arriba
del lmite normal.

HEPATITIS AGU
DA

Tipo de Virus

Periodo de incubacin (das)

Promedio (das)

VHA

15 - 50

28 - 30

VHB

45 - 180

60 - 90

VHC

15 - 180

40 - 60

VHD

15 - 60

30 - 35

VHE

15 - 64

26 - 42

PERIODO PRODROMICO
Generalmente esta fase persiste de 3
a 7 das

Patogenia
HEPATITIS FUMINANTE
La hepatitis fulminante es la falla ag
uda y sbita de la funcin del hgad
o. Se caracteriza porque genera un
a necrosis masiva en el hgado entr
e los 0 a 14 das. Es una enfermeda
d con ndices elevados de mortalida
d.

HEPATITIS SUBCLINICA
Tradicionalmente la hepatitis A se ha consid
erado como subclnica.

La infeccin se adquiere muy temprano d

urante la infancia cursando de manera as
intomtica y anictrica

La hepatitis B puede presentarse de man

era asintomtica nicamente en los nios
cuyas madres son portadoras crnicas de
la infeccin. Estos nios, generalmente se
convierten tambin en portadores crnic
os, con sus respectivas consecuencias.

HEPATITIS CRONICA
Los agentes productores de hepatitis vi
ral son capaces de establecer infeccion
es crnicas, en las cuales el paciente co
nvive con el agente viral, debido a que
este permanece de manera latente en
el hepatocito. La hepatitis crnica se ca
racteriza por la presencia de sntomas c
ompletamente inespecficos como son
fatiga y dolor corporal intermitente. Alg
unas veces puede presentarse nausea,
anorexia, prdida de peso y dolor abdo
minal. La cronicidad varia desde 1-2% p
ara el VHB, hasta 60-70% para el VHC.

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MANIFESTACIONES
CLINICAS

Manifestaciones Clinicas
Hepatitis A:
El paciente es infectante 14-21, sntomas inespecfico , malestar
general sbito, nauseas , poca fiebre, dolor abdominal y orina de
color obscuro. Puede evolucionar a hepatitis colestasica
prolongada y a hepatitis fulminante.
Hepatitis B:
Sntomas similares a VHA y VHC 90% tienen recuperacin
completa 2-10% progresan hacia la cronicidad.
Prestan 3 fases.- preictrica , ictrica y de convalecencia

Manifestaciones Clinicas
Hepatitis C:
95% de los pacientes presentan infeccin subclnica y el 5%
presentan infeccin aguda con ictericia. Se caracteriza por
un desequilibrio en aminotransferasas sricas que se eleva
n y normalizan constantemente es una enfermedad lenta

Hepatitis D:
Tiene manifestaciones similares a otras hepatitis 70-80% d
e de pacientes presentan cirrosis. Puede presentar una coi
nfecion VHB-VHD

Manifestaciones Clinicas
Hepatitis E:
Presenta nauseas, coluria , dolor abdominal , vomito,
prurito, dolor articular y diarrea. Posible fiebre y hep
atomegalia
Hepatitis G:
Curso benigno, con mnimo dao a hepatocitos de c
orta duracin, elevacin ligera de transaminasas
Infectologia clinica kumate 17 edicion pag.259-260

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TRATAMIENTO

Tratamiento
Tipo

Tratamiento

INTERFERON
ADEFOVIR DIPIVOXIL
ENTECAVIR
TEL BIVUDINA

INTERFERON PEGILADO
RIBAVIRINA
Terapia combinada

http://www.clinicalascondes.com/area-academica/pdf/MED_19_4/15HEPATITISCRONICA.pdf

Tratamiento
Tipo

Tratamiento

Tx conservador y de soporte ( sintomtico )

Higiene importante. PROFILAXIS con vacunacin.

90 al 95% recuperacin espontanea

Lamivudina / Telbivudina (INTERFERON ALFA)
PROFILAXIS con vacunacion

No existe tratamiento especifico ni profilaxis .

No existe tratamiento especifico . Interfern alfa por 12

meses a dado buen resultado

Tx de soporte.

D Lavanchy ;Journal of Gastroenterology and Hepatology;2002;17;s452- s459. Pubmed-Medlin

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PREVENCION

Prevencin
Las medidas generales para mejorar las condiciones sa
nitarias e higinicas:
Buena higiene personal.
Un adecuado manejo de los desechos humanos.
Manejo del agua purificada debidamente procesada.

Existen otras medida para prevenir VHA estas incluyen:

La inmunoprofilaxis pasiva (inmunoglobulinas humana
s).
Inmunizacin activa como las vacunas especificas.